homeMedisch

inleiding

verantwoording

inhoudsopgave

woordenboek

alzheimer

antibioticum

apps

apotheek

artritis

artrose

bijholteontsteking

blaar

blaasontsteking

blindedarmontsteking

bloeddruk

bloedneus

bppd

brandwonden

buikgriep

dementie

eczeem

gordelroos

griep

hersenschudding

hoesten

huiddesinfectie

ileus

jeuk

keelontsteking

koorts

koortslip

krentenbaard

likdoorn

links

literatuur

longontsteking

lyme

malaria

melanoom

moedervlek

oorontsteking

overspannen

papegaaienziekte

parkinson

pijn

pfeiffer

prostaat

reisziek

reizigers-diarree

reuma

schaafwond

slaapmiddelen

steenpuist

suikerziekte

tia

uierzalf

vaccinaties

verkouden

verstopping

vliegreis

wondroos

wratten

Ileus       acute buik      blokkade in / van de darmen      wiki

Wat is het:
De passage van de voedselbrij door de darm komt plotseling tot stilstand. Hierdoor wordt de normale stoelgang belemmerd / onderbroken. Wanneer er nog gedeeltelijke passage plaatsvindt heet het een sub-ileus. Een ileus is een voorbeeld van een zogenaamde acute buik.

Er worden drie typen onderscheiden:

  • bij een mechanische ileus (obstructie-ileus) blokkeert een obstakel de doorgang
  • bij een paralytische ileus (verlammende ileus) wordt de opstopping veroorzaakt door stilstand (paralyse) van de darm. De darmwand trekt onvoldoende samen om de voedselbrij voort te bewegen. Er is hierbij dus geen sprake van een mechanische obstructie
  • een chronische intestinale pseudo-obstructie (CIP) is een bijzondere vorm van een ileus. Dit is een bewegingsstoornis van de darm die op elke leeftijd kan optreden.

Een ileus kan zowel in de dunne als dikke darm aanwezig zijn. Wanneer de ileus in de dunne darm zit, heb je sneller last van braken dan wanneer de ileus in de dikke darm zit. De klachten van een ileus in de dunne darm zijn ook meestal iets acuter dan die van een ileus in de dikke darm.

Symptomen:

  • mechanische ileus
    • aanvallen van hevige buikpijn (kolieken); de pijn komt in aanvallen en zal enkele tot tientallen minuten zeer hevig zijn en dan weer even wegvallen
    • een opgezette buik
    • een pijnlijk gevoel als de arts op de buik drukt
    • soms is aan de buitenkant te zien dat de darmen zich hevig samentrekken om te proberen de blokkade op te heffen
    • braken, het braaksel wordt steeds donkerder van kleur en lijkt steeds meer op ontlasting
    • het wegblijven van winden en ontlasting
    • als de blokkade wordt opgeheven dan gaat dat gepaard met veel darmgeluiden, het zogenaamde gootsteengeruis
  • paralytische ileus
    • matige en constante buikpijn
    • een opgezette buik
    • braken, het braaksel wordt steeds donkerder van kleur en lijkt steeds meer op ontlasting
    • het wegblijven van ontlasting en winden
    • geen darmbewegingen en geen darmgeluiden, er is sprake van een 'stille buik'

Oorzaak:

  • mechanische ileus
    • een streng ileus waarbij een bindweefsel-streng, ontstaan bij een eerdere operatie, voor de obstructie zorgt.
    • een volvolus, waarbij een kronkel in de darm de doorgang blokkeert.
    • een vernauwing van de darm, bijvoorbeeld als gevolg van de ziekte van Crohn.
    • obstructie door een tumor, een ingeslikt vreemd voorwerp of een grote galsteen die vanuit de galblaas in de darm terecht is gekomen.
  • paralytische ileus
    • in de eerste dagen na een grote buikoperatie
    • na een buikvliesontsteking
    • als zeldzame bijwerking van medicijnen die de darmbeweging negatief beïnvloeden

Diagnose:

  • anamnese (vraaggesprek naar ziektegeschiedenis)
  • lichamelijk onderzoek
  • röntgenfoto (staand buikoverzicht) waarop vloeistofspiegels in darmlissen kunnen worden gezien. Op een CT-opname is dit vaak nog duidelijker zichtbaar, alhoewel bij negatieve bevindingen de diagnose niet kan worden uitgesloten

Behandeling:

  • zelf
    • niet
  • ziekenhuis
    • eerste vereiste: niets via de mond ("Nil per os"), dus wordt er een infuus aangelegd
    • een maagslang met negatieve druk, waardoor er minder voeding in de darm komt en minder druk op de verstopping
    • bij een mechanische ileus moet meestal worden geopereerd
    • bij paralytische ileus hangt de behandeling af van de oorzaak. Als medicatie de oorzaak is, wordt die gestaakt dan wel verminderd. Darmbeweging kan worden gestimuleerd door medicatie. Met het infuus moeten elektrolytstoornissen worden gecorrigeerd

Hoelang duurt het:
Een paralytische ileus verdwijnt meestal vanzelf binnen 24 tot 72 uur. Een uitzonderlijk geval kan wel twee weken duren.

Complicaties:
Een ileus kan levensbedreigend zijn. In een afgesloten darm kan een scheur (perforatie) optreden, waardoor de darminhoud in de buikholte kan lekken. Dit veroorzaakt een buikvliesontsteking (peritonitis) en kan leiden tot bloedvergiftiging (sepsis). Vaak komen mensen hierdoor te overlijden. Ook kan de bloedvoorziening van de darmen in gevaar komen, waardoor zuurstoftekort dreigt. Een gedeelte van de darmen kan dan afsterven (darminfarct).

Deze pagina is voor het laatst bijgewerkt op 01 februari 2018.

Colofon      Disclaimer      Zoeken      Copyright © 2002-  G. Speek