Bekkenonderzoek meer vrouwen  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Let op:  in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.

Voor meer afbeeldingen zie de Merck Manual, consumer version.

Het doel van een bekkenonderzoek is om alle delen van de vrouwelijke voortplantingsorganen te onderzoeken. Of je een bekkenonderzoek laat doen, moet een gedeelde beslissing zijn tussen een vrouw en haar arts of andere zorgverlener. (Zie ook het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): Bekkenonderzoek - Veelgestelde vragen).

Als een vrouw vragen of zorgen heeft over het bekkenonderzoek, moet ze dit van tevoren met haar arts bespreken. Vrouwen die nog nooit een bekkenonderzoek hebben gehad, moeten de arts vragen uit te leggen wat er tijdens het onderzoek gebeurt. Als een deel van het onderzoek pijn veroorzaakt, moet de vrouw worden aangemoedigd om dit tijdens het onderzoek aan de arts te laten weten.

Een bekkenonderzoek wordt gedaan:

  • als vrouwen klachten hebben, zoals bekkenpijn of abnormaal vaginaal bloedverlies
  • als screening op baarmoederhalskanker of seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) nodig is
  • als onderdeel van een gynaecologische procedure

Vrouwen moeten met hun zorgverlener bespreken of en hoe vaak een bekkenonderzoek moet worden gedaan. Een vrouw hoeft geen bekkenonderzoek te laten doen voordat ze met een nieuwe anticonceptiemethode begint, met uitzondering van een intra-uterien apparaat. Een bekkenonderzoek is niet altijd betrouwbaar om eierstokkanker op te sporen.

Op de leeftijd van 21 tot 25 jaar moeten de meeste vrouwen zich laten onderzoeken op baarmoederhalskanker, zoals een Papanicolaou-test en/of een test op het humaan papillomavirus (HPV). Screeningstests worden meestal elke 3 tot 5 jaar uitgevoerd, afhankelijk van de leeftijd van de persoon, het type test, risicofactoren voor baarmoederhalskanker en eerdere testresultaten.

Het bekkenonderzoek omvat het volgende:

  • onderzoek van de uitwendige vrouwelijke voortplantingsanatomie
  • evaluatie en onderzoek van de inwendige vrouwelijke voortplantingsorganen
  • onderzoek van het rectum (soms)

Een vrouw moet haar blaas legen voor het bekkenonderzoek en er kan gevraagd worden om een urinemonster te verzamelen voor analyse. Meestal wordt een jurk of laken verstrekt en is er een assistent aanwezig om toezicht te houden en soms om te helpen bij het onderzoek. Als een vrouw het bekkenonderzoek wil observeren, moet ze dat tegen de arts zeggen. De arts kan het onderzoek uitleggen of de bevindingen voor, tijdens of na het onderzoek bespreken.

Tijdens een bekkenonderzoek ligt de vrouw op haar rug met haar heupen en knieën gebogen en haar billen aan de rand van de onderzoekstafel. Deze houding helpt om het bekken te openen zodat de arts de interne gynaecologische anatomie kan onderzoeken. Speciale bekkenonderzoektafels hebben hielbeugels om een vrouw te helpen deze positie aan te houden. Voordat het bekkenonderzoek begint, vraagt de arts de vrouw om haar benen en heupen te ontspannen.

Voor het onderzoek inspecteert de arts eerst het uitwendige genitale gebied en noteert eventuele afwijkingen, verkleuring, afscheiding of ontsteking. Dit onderzoek kan geen afwijkingen aantonen of aanwijzingen geven voor hormonale problemen, kanker, infecties, verwondingen of seksueel misbruik.

De arts spreidt de weefsels rond de opening van de vagina (de vulva of kleine schaamlippen genoemd) en onderzoekt de opening. Met behulp van een speculum (een metalen of plastic instrument dat de wanden van de vagina openhoudt) onderzoekt de arts de vagina en de baarmoederhals (het onderste deel van de baarmoeder).

De vagina wordt onderzocht op afwijkingen (zoals cysten) en afscheiding. De baarmoederhals wordt nauwkeurig onderzocht op tekenen van ontsteking, afwijkingen of baarmoederhalskanker. De arts kan een klein plastic borsteltje gebruiken om een monster te nemen voor onderzoek, meestal een Papanicolaou-test en/of HPV-test (om baarmoederhalskanker op te sporen). Er kan een monster uit de vagina of baarmoederhals worden genomen om te worden getest op oorzaken van vaginitis, zoals bacteriële vaginose, vaginale schimmelinfectie of seksueel overdraagbare aandoeningen.

De arts vraagt de vrouw om te hoesten of te bukken om te controleren op een verzakking van het bekkenorgaan, dat is een uitstulping van de blaas, het rectum of de darm in de vagina.

Nadat het speculum uit de vagina is gehaald, brengt de arts de wijs- en middelvinger van een gehandschoende hand in de vagina en voelt de vaginawand op afwijkingen of gevoelige plekken. De arts voelt ook de baarmoederhals op afwijkingen of gevoeligheid die niet kon worden gedetecteerd tijdens het speculumonderzoek.

Met de vingers nog in de vagina plaatst de arts vervolgens de vingers van de andere hand op de onderbuik boven het schaambeen (dit wordt een bimanueel onderzoek genoemd). Het onderzoek is bedoeld om de baarmoeder en eierstokken te voelen en eventuele abnormale massa of gevoeligheid van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Tussen de twee handen kan de baarmoeder meestal worden gevoeld als een peervormige, gladde, stevige structuur en kan de positie, grootte, consistentie, beweeglijkheid en mate van gevoeligheid (indien aanwezig) worden bepaald.

Vervolgens probeert de arts de eierstokken en andere structuren rond de baarmoeder (zoals een gezwollen eileider) te voelen door de hand op de buik meer opzij te bewegen en iets meer druk uit te oefenen. Er is meer druk nodig omdat de eierstokken klein zijn en veel moeilijker te voelen dan de baarmoeder. Na de menopauze worden de eierstokken kleiner (door de afname van de hormonale functie) en meestal kan een arts ze niet voelen tijdens een bekkenonderzoek. Een vrouw kan dit deel van het onderzoek enigszins ongemakkelijk vinden, maar het mag niet pijnlijk zijn. De arts bepaalt of er afwijkingen zijn aan de eierstokken en of er gevoeligheid is in de eierstokken of andere structuren.

Er kan een combinatie van rectaal en vaginaal onderzoek worden gedaan. Soms kunnen massa's of afwijkingen in het achterste deel van het bekken (het deel in de richting van de wervelkolom) of in het weefsel tussen de vagina en het rectum alleen met dit type onderzoek worden opgespoord. De arts brengt de wijsvinger in de vagina en de middelvinger in het rectum.

Daarnaast kan de arts het rectum onderzoeken op aambeien, kloven, poliepen en knobbels. Met een gehandschoende vinger kan een klein monster ontlasting worden genomen en getest op ongezien (occult) bloed. Een vrouw kan een kit mee naar huis krijgen om te testen op occult bloed in de ontlasting.

Uitwendige vrouwelijke voortplantingsorganen

Inwendige vrouwelijke voortplantingsorganen

Bronnen:

   Einde van de pagina