| Giftige shock syndroom | meer infecties |
| Toxische shock syndroom; Tamponziekte; TSS | |
|
|
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
- het gebruik van superabsorberende tampons of het hebben van een infectie veroorzaakt door Staphylococcus aureus of groep A streptokokken verhoogt het risico op het toxisch shock syndroom
- het syndroom kan dodelijk zijn, vooral wanneer het wordt veroorzaakt door streptokokken
- artsen stellen de diagnose toxisch shocksyndroom door een lichamelijk onderzoek te doen en de bacteriën te kweken en te identificeren
- regelmatig van tampon verwisselen en geen superabsorberende tampons gebruiken kan het risico op het syndroom helpen verminderen
- de behandeling omvat het schoonmaken van het besmette gebied, het verwijderen van besmet weefsel en het gebruik van antibiotica
Oorzaak
Het toxisch shock syndroom wordt veroorzaakt door toxines die worden geproduceerd door twee soorten bacteriën:
- staphylococcus aureus
- groep A streptokokken
Dit syndroom kan optreden wanneer Staphylococcus aureus weefsel infecteert (bijvoorbeeld in een wond) of gewoon op een tampon (vooral het superabsorberende type) in de vagina groeit. Waarom superabsorberende tampons het risico op dit syndroom precies verhogen, is onbekend. Een pessarium langer dan 24 uur in de vagina laten zitten verhoogt het risico enigszins.
Toxisch shocksyndroom veroorzaakt door groep A streptokokken komt meestal voor bij mensen die een infectie van de huid of van weefsels onder de huid hebben. Ongeveer de helft van de mensen met dit syndroom heeft een bloedbaaninfectie (bacteriëmie), en ongeveer de helft heeft necrotiserende fasciitis (een bijzonder ernstige streptokokkeninfectie).
Het toxisch shock syndroom kan ook optreden in de volgende situaties:
- wanneer een chirurgische incisie is geïnfecteerd, zelfs wanneer de infectie gering lijkt
- wanneer de baarmoeder geïnfecteerd raakt na de bevalling van een baby
- na een neusoperatie als er verband is gebruikt om de neus in te pakken
- bij verder gezonde mensen die een groep A streptokokken weefselinfectie hebben, meestal van de huid
Symptomen
De symptomen en prognose van het toxisch shocksyndroom variëren naargelang stafylokokken of streptokokken de oorzaak zijn.
Bij beide organismen ontwikkelen de symptomen zich plotseling en verergeren ze snel gedurende een paar dagen. De bloeddruk daalt tot een gevaarlijk laag niveau en verschillende organen (zoals de nieren, lever, hart en longen) werken niet goed of stoppen met functioneren (orgaanfalen genoemd). Mensen kunnen hoge koorts, een rode en zere keel, rode ogen, diarree en spierpijn hebben. Sommigen delireren. Een huiduitslag die lijkt op zonnebrand bedekt het hele lichaam, inclusief de handpalmen en voetzolen. Daarna kan de huid soms afschilferen. Vocht hoopt zich op in de weefsels en veroorzaakt zwelling (oedeem). Het bloed stolt niet normaal, waardoor bloedingen waarschijnlijker en ernstiger worden.
Bij het streptokokken toxisch shock syndroom is de geïnfecteerde wond, indien aanwezig, pijnlijk. Er kan gangreen rond de wond ontstaan. Dit syndroom veroorzaakt eerder koorts, een algemeen gevoel van ziekte (malaise), en hevige pijn op de plaats van de infectie. Moeilijke ademhaling door ademhalingsmoeilijkheden (acuut respiratoir distress syndroom) komt vaak voor. Zelfs met behandeling overlijdt 20 tot 60% van de mensen.
Het stafylokokken toxisch shock syndroom is vaak minder ernstig. Minder dan 3% van de mensen overlijdt. Huidschilfering, vooral op de handpalmen en voetzolen, komt vaker voor. De huid begint meestal 3 tot 7 dagen na het begin van de symptomen te vervellen. Als mensen het overleven, is het herstel meestal volledig.
Als de bron een met stafylokokken besmette tampon is, komt het toxisch shocksyndroom vaak terug, meestal binnen 4 maanden na de eerste episode, als vrouwen tampons blijven gebruiken. Soms komt het syndroom meer dan eens terug. Elke episode lijkt milder te zijn. Om de kans op herhaling te verkleinen, mogen vrouwen die het syndroom hebben gehad geen tampons of pessariums gebruiken.
Diagnose
- evaluatie door een arts
- kweek van bloedmonsters en geïnfecteerd weefsel
De diagnose toxisch shocksyndroom wordt meestal gesteld op basis van de symptomen en de resultaten van een lichamelijk onderzoek en routinebloedonderzoek.
Monsters van bloed en geïnfecteerd weefsel worden ook naar een laboratorium gestuurd waar bacteriën kunnen worden gekweekt (gekweekt).
Er kan magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) worden gedaan om de plaats van de infectie te bepalen.
Er wordt regelmatig bloedonderzoek gedaan om te controleren hoe goed de organen functioneren.
Preventie
Vrouwen die tampons gebruiken, kunnen verschillende maatregelen nemen om infectie te voorkomen:
- geen superabsorberende tampons gebruiken
- de minst absorberende tampons gebruiken die nodig zijn
- afwisselend gebruik van tampons en maandverband
- tampons om de 4 tot 8 uur verwisselen
Vrouwen die het toxisch shocksyndroom als gevolg van stafylokokken hebben gehad, mogen waarschijnlijk geen tampons en baarmoederhalskapjes, -plugs of -diafragma's gebruiken.
Voor de rest zijn er geen aanbevelingen voor het voorkomen van het toxisch shocksyndroom.
Behandeling
- vocht intraveneus toegediend
- vaak medicijnen om de bloeddruk te verhogen
- reinigen van het geïnfecteerde gebied (vagina of wond) en verwijderen van geïnfecteerd weefsel
- antibiotica
Als het toxisch shocksyndroom wordt vermoed, worden mensen in het ziekenhuis opgenomen, meestal op een intensive care-afdeling (ICU).
Intraveneus worden vloeistoffen toegediend die zouten bevatten en vaak ook medicijnen om de bloeddruk weer op een normaal niveau te brengen. Veel mensen hebben hulp nodig bij het ademhalen, meestal met een mechanische beademing. Tampons, pessariums en andere vreemde voorwerpen worden onmiddellijk uit de vagina verwijderd.
Antibiotica en, in ernstige gevallen, immuunglobuline (dat het toxine kan neutraliseren) worden intraveneus toegediend. Immuunglobuline bevat antilichamen die zijn verkregen uit het bloed van mensen met een normaal immuunsysteem. Antibiotica worden onmiddellijk toegediend, voordat de bacteriën zijn geïdentificeerd. Zodra de bacteriën zijn geïdentificeerd, worden de antibiotica zo nodig aangepast.
Plekken waar de bacteriën kunnen zitten, zoals operatiewonden en de vagina, worden met water gespoeld (geïrrigeerd).
Als de wonden geïnfecteerd zijn, kan een operatie nodig zijn om ze verder schoon te maken, om geïnfecteerd weefsel te verwijderen, of soms, als er gangreen is ontstaan, om een ledemaat te verwijderen.
Bronnen:
- Merck Manual, professional version
- Merck Manual, consumer version
- Beers, Marc H. (red.), 2005, 2e druk. Merck Manual Medisch Handboek. Bohn Stafleu van Loghum. 1970 blz. ISBN 978-90-313-4300-5. blz.1123-1124
- Wiki Nederlandstalig
- Wiki Engelstalig
| Laatste wijziging: 04 februari 2022 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |