| Hersenkneuzing en Hersenscheuring | meer verwonding en vergiftiging |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Hersencontusies zijn kneuzingen van de hersenen, meestal veroorzaakt door een directe, harde klap op het hoofd. Hersenscheuringen zijn scheuren in het hersenweefsel, veroorzaakt door een vreemd voorwerp of ingedrukt botfragment van een schedelfractuur. |
- auto-ongelukken en klappen op het hoofd zijn veel voorkomende oorzaken van kneuzingen en scheuren in het hersenweefsel
- er ontstaan symptomen van licht of ernstig hoofdletsel
- er wordt een computertomografie gemaakt
- de persoon wordt in het ziekenhuis geobserveerd en moet soms worden geopereerd
(Zie ook Overzicht van hoofdletsels).
Bij hersenkneuzingen en -wonden is er sprake van structurele hersenbeschadiging en deze zijn dus ernstiger dan hersenschuddingen, die een verandering in het mentale functioneren of bewustzijn zijn als gevolg van een letsel zonder zichtbare schade aan de hersenstructuren.
Kneuzingen kunnen worden veroorzaakt door de plotselinge snelle beweging (versnelling) van de hersenen tegen de schedel na een schok - zoals een krachtige klap op het hoofd - of door de plotselinge stop (vertraging) die optreedt wanneer een bewegend hoofd een onbeweeglijk voorwerp raakt (zoals wanneer het hoofd van een persoon het dashboard of het stuurwiel raakt bij een frontale botsing met een motorvoertuig). De hersenen kunnen beschadigd raken op het botspunt en aan de andere kant wanneer ze de binnenkant van de schedel raken. Kneuzingen kunnen in de uren en dagen na het letsel groter worden, waardoor de hersenfunctie achteruitgaat.
Hersenscheuringen ontstaan wanneer een voorwerp of een stuk bot de schedel binnendringt (wat een schedelbreuk veroorzaakt) en het hersenweefsel scheurt.
Artsen maken computertomografie (CT-scan) om een kneuzing of rijtwond vast te stellen.
Kneuzingen en rijtwonden kunnen heel klein zijn en slechts minimale schade aan de hersenen veroorzaken, met weinig symptomen of symptomen van licht hoofdletsel. Als de bloeding en zwelling in de hersenen klein zijn, worden mensen in het ziekenhuis opgenomen en geobserveerd, meestal maximaal een week.
Als het letsel echter groot is of als de zwelling of bloeding door een klein letsel ernstig is, kunnen mensen symptomen van ernstig hoofdletsel hebben. Mensen met ernstig letsel zijn bijvoorbeeld vaak korte tijd (zoals een paar minuten of minder) of langer bewusteloos. Als ze wakker zijn, zijn mensen vaak slaperig, verward, rusteloos of geagiteerd. Ze kunnen ook braken, aanvallen of een verstoord evenwicht of coördinatie hebben. Het vermogen om te denken, emoties onder controle te houden, te bewegen, te voelen, te spreken, te zien, te horen, te ruiken en te onthouden kan aangetast zijn. Een ernstiger letsel veroorzaakt zwelling in de hersenen, waardoor het hersenweefsel verder beschadigd raakt. Herniatie van de hersenen kan het gevolg zijn, soms leidend tot coma.
Als de bloeding ernstig is, behandelen artsen mensen alsof ze een ernstig hoofdletsel hebben. Vaak worden mensen opgenomen op een intensive care. Artsen houden de bloeddruk en het zuurstof- en kooldioxidegehalte in het bloed op een gewenst niveau. Om mensen te helpen ademen, kunnen artsen hen extra zuurstof toedienen via een gezichtsmasker of een ademslang via de mond in de luchtpijp brengen en hen mechanisch beademen.
Pijn wordt zo nodig behandeld. Het kan nodig zijn om mensen te verdoven omdat te veel spieractiviteit de druk in de hersenen kan verhogen en de hersenfunctie verder kan aantasten. Als er aanvallen optreden, worden er anti-epileptica gegeven.
Om de druk in de hersenen te meten, kunnen artsen een drukmeter in de schedel implanteren of een katheter in een van de interne ruimtes (ventrikels) in de hersenen inbrengen.
Als een bloeding leidt tot hernia van de hersenen (wanneer de druk de hersenen naar beneden duwt in de schedel), moet het bloed mogelijk operatief worden verwijderd om compressie van de hersenen te voorkomen. Als het verwijderen van het bloed echter gepaard gaat met het verwijderen van hersenweefsel, dan kan de hersenfunctie uiteindelijk aangetast worden.
Bronnen: