| IJzer tekort | meer voeding |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? IJzertekort is een veel voorkomende oorzaak van bloedarmoede, een aandoening waarbij het aantal rode bloedcellen laag is. |
- ijzertekort is meestal het gevolg van bloedverlies bij volwassenen (waaronder menstruatiebloedingen), maar kan bij kinderen en zwangere vrouwen ook het gevolg zijn van onvoldoende voeding.
- er ontstaat bloedarmoede, waardoor mensen er bleek uitzien en zich zwak en moe voelen.
- artsen baseren de diagnose op de symptomen en de resultaten van bloedtests.
- artsen gaan op zoek naar een bloedingsbron en als die is gevonden, behandelen ze die.
- vaak zijn ijzersupplementen nodig, die meestal via de mond worden ingenomen.
(Zie ook Overzicht van mineralen).
IJzertekort is een van de meest voorkomende tekorten aan mineralen ter wereld. Het veroorzaakt bloedarmoede bij mannen, vrouwen en kinderen.
Veel van het ijzer in het lichaam zit in hemoglobine. Hemoglobine is het bestanddeel van rode bloedcellen dat ervoor zorgt dat ze zuurstof kunnen vervoeren en aan de lichaamsweefsels kunnen afgeven. IJzer is ook een belangrijk bestanddeel van spiercellen en is nodig voor de vorming van veel enzymen in het lichaam.
Het lichaam recyclet ijzer: Wanneer rode bloedcellen afsterven, wordt het ijzer erin teruggevoerd naar het beenmerg om opnieuw te worden gebruikt in nieuwe rode bloedcellen. Elke dag gaat een kleine hoeveelheid ijzer verloren, voornamelijk in cellen die uit de darmslijmvliezen worden verwijderd. Deze hoeveelheid wordt meestal vervangen door de 1 tot 2 milligram ijzer die elke dag uit voedsel wordt opgenomen. Vrouwen verliezen meer ijzer tijdens de menstruatie en soms wordt de verloren hoeveelheid niet volledig vervangen door ijzer dat via de voeding is opgenomen.
Voedsel bevat twee soorten ijzer:
- heemijzer: Dierlijke producten bevatten heemijzer. Het wordt veel beter opgenomen dan non-heemijzer.
- nonheemijzer: De meeste voedingsmiddelen en ijzersupplementen bevatten nonheemijzer. Het maakt meer dan 85% uit van het ijzer in de gemiddelde voeding. Echter, minder dan 20% van het nonheemijzer dat geconsumeerd wordt, wordt opgenomen in het lichaam. Nonheemijzer wordt beter opgenomen als het samen met dierlijke eiwitten en vitamine C wordt geconsumeerd.
Oorzaak
Bij volwassenen wordt ijzertekort meestal veroorzaakt door:
- bloedverlies
Bij premenopauzale vrouwen kan de maandelijkse menstruatiebloeding het tekort veroorzaken. Bij mannen en postmenopauzale vrouwen duidt ijzertekort meestal op bloedingen in het spijsverteringskanaal, bijvoorbeeld door een bloedende maagzweer of een poliep in de dikke darm. Chronische bloedingen als gevolg van darmkanker zijn een ernstige oorzaak bij mensen van middelbare leeftijd en ouder.
Aandoeningen die de absorptie vanuit de darm verstoren (malabsorptiestoornissen), zoals coeliakie, kunnen ook een ijzertekort veroorzaken. Bij volwassenen kan ijzertekort het eerste teken van coeliakie zijn.
IJzertekort kan het gevolg zijn van een inadequaat dieet, vooral bij baby's en kleine kinderen, die meer ijzer nodig hebben omdat ze groeien. Meisjes in de puberteit die geen vlees eten lopen een risico op ijzertekort omdat ze groeien en beginnen te menstrueren.
Zwangere vrouwen lopen het risico op dit tekort omdat de groeiende foetus grote hoeveelheden ijzer nodig heeft.
IJzertekort en bloedarmoede door ijzertekort komen vaak voor bij topatleten als hardlopers en triatleten. Mensen die hemodialyse ondergaan voor nierfalen worden routinematig gecontroleerd op ijzertekort en moeten mogelijk ijzer in een ader (intraveneus) geïnjecteerd krijgen.
Symptomen
Wanneer de ijzerreserves in het lichaam uitgeput zijn, ontstaat bloedarmoede door ijzertekort. Bloedarmoede veroorzaakt bleekheid, zwakte en vermoeidheid. Mensen merken meestal niet hoe bleek ze zijn omdat het zo geleidelijk gebeurt. De concentratie en het leervermogen kunnen verminderd zijn. In ernstige gevallen kan bloedarmoede kortademigheid, duizeligheid en een snelle hartslag veroorzaken. Soms kan ernstige bloedarmoede pijn op de borst (angina pectoris) en hartfalen veroorzaken of verergeren. De menstruatie kan stoppen.
Naast bloedarmoede kan ijzertekort pica (een hunkering naar niet-voedsel zoals ijs, vuil of puur zetmeel), lepeltjesnagels (dunne, holle vingernagels) en het rustelozebenensyndroom (een onweerstaanbare drang om de benen te bewegen als je zit of ligt) veroorzaken.
In zeldzame gevallen groeit er door ijzertekort een dun vlies over een deel van de slokdarm, waardoor slikken moeilijk wordt.
Diagnose
- bloedonderzoek
- soms beenmergonderzoek
De diagnose van ijzertekort wordt gesteld op basis van de symptomen en de resultaten van bloedonderzoek. De resultaten omvatten een laag hemoglobinegehalte (dat ijzer bevat), een laag hematocrietgehalte (het percentage rode bloedcellen in het bloedvolume) en een laag aantal rode bloedcellen. Deze resultaten wijzen op bloedarmoede. Artsen hebben echter meer informatie nodig om bloedarmoede door ijzertekort te onderscheiden van andere oorzaken van bloedarmoede, die veel anders worden behandeld. Bij bloedarmoede door ijzertekort zijn de rode bloedcellen abnormaal klein.
Bloedonderzoek kunnen ook metingen van het volgende omvatten:
- transferrine: Transferrine is het eiwit dat ijzer vervoert in het bloed wanneer ijzer zich niet in de rode bloedcellen bevindt. Als het percentage ijzer in transferrine minder dan 10% is, is ijzergebrek waarschijnlijk.
- ferritine: Ferritine is een eiwit dat ijzer opslaat. IJzertekort wordt bevestigd als het ferritinegehalte laag is.
Het ferritinegehalte kan echter normaal of hoog zijn bij ijzertekort als mensen ontstekingen, een infectie, kanker of leverschade hebben.
Soms is een beenmergonderzoek nodig om de diagnose te stellen. Een monster van de beenmergcellen wordt via een naald verwijderd, meestal uit het heupbeen, en onder een microscoop onderzocht om het ijzergehalte te bepalen.
Behandeling
- controle van bloedingen
- ijzersupplementen via de mond
- zelden ijzer toegediend via injectie
Omdat de meest voorkomende oorzaak van ijzertekort bij volwassenen overmatig bloeden is, zoeken artsen eerst naar de bron van het bloeden. Als de bron overmatig menstrueel bloedverlies is, kunnen medicijnen zoals orale anticonceptiemiddelen (anticonceptiepillen) nodig zijn om het bloedverlies onder controle te krijgen. Een operatie kan nodig zijn om een bloedende maagzweer te herstellen of een poliep in de dikke darm te verwijderen. Een bloedtransfusie kan nodig zijn als de bloedarmoede ernstig is.
De normale inname van ijzer via de voeding kan onvoldoende zijn om het verloren ijzer te vervangen (omdat minder dan 20% van het ijzer in een normaal dieet in het lichaam wordt opgenomen). Daarom moeten de meeste mensen met ijzertekort ijzersupplementen via de mond innemen, meestal een of twee keer per dag. IJzer in supplementen wordt het best opgenomen als het op een lege maag wordt ingenomen, 30 minuten voor de maaltijd of 2 uur na de maaltijd, vooral als de maaltijden voedingsmiddelen bevatten die de opname van ijzer verminderen, zoals plantaardige vezels, voedingsmiddelen die fytaten bevatten (waaronder volkorenbrood, zemelen, bonen, sojabonen en noten), koffie en thee. Het innemen van ijzersupplementen op een lege maag kan echter indigestie en constipatie veroorzaken. Sommige mensen moeten de supplementen daarom tijdens de maaltijd innemen. Ook maagzuurremmers en calciumsupplementen kunnen de opname van ijzer verminderen. Het consumeren van vitamine C in sappen of het innemen ervan als supplement verbetert de ijzeropname, net als het eten van kleine hoeveelheden vlees, dat de gemakkelijker opneembare vorm van ijzer (heemijzer) bevat. IJzersupplementen kunnen de ontlasting zwart maken - een onschuldige bijwerking.
In zeldzame gevallen wordt ijzer via injecties toegediend. Injecties zijn nodig voor mensen die geen tabletten verdragen of voor de weinige mensen die niet genoeg ijzer uit het spijsverteringskanaal kunnen opnemen.
Het corrigeren van ijzergebreksanemie duurt meestal enkele weken tot ongeveer 2 maanden, zelfs nadat het bloeden is gestopt. Nadat de bloedarmoede is gecorrigeerd, moet gedurende 6 maanden een ijzersupplement worden ingenomen om de lichaamsreserves aan te vullen. Bloedtests worden meestal periodiek uitgevoerd om te bepalen of mensen voldoende ijzer binnenkrijgen en om te controleren of de bloeding aanhoudt.
Vrouwen die niet menstrueren en mannen mogen geen ijzersupplementen of meervoudige vitamines met ijzer innemen, tenzij ze hiertoe specifiek door een arts zijn geïnstrueerd. Het nemen van dergelijke supplementen kan de diagnose van een bloeding in de darm bemoeilijken. Dergelijke bloedingen kunnen het gevolg zijn van ernstige aandoeningen, waaronder darmkanker.
Omdat een zich ontwikkelende foetus ijzer nodig heeft, worden ijzersupplementen aanbevolen voor de meeste zwangere vrouwen. De meeste baby's, vooral diegene die te vroeg geboren zijn of een laag geboortegewicht hebben, hebben een ijzersupplement nodig. Het wordt gegeven als een met ijzer verrijkte flesvoeding of, aan baby's die borstvoeding krijgen, als een apart vloeibaar supplement.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 01 januari 2024 |