| Infectie door de hondenlintworm | meer infecties |
| Echinokokkose | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Echinokokkose bij de mens wordt veroorzaakt door de hondenlintworm Echinococcus granulosus en vossenlintworm Echinococcus multilocularis. Bij mensen kunnen de lintwormen vloeistof gevulde cysten of massa's in de lever of andere organen veroorzaken. |
- mensen worden meestal besmet wanneer ze per ongeluk grond, water of voedsel consumeren dat besmet is met Echinococcus-eieren die in de ontlasting van honden zijn terechtgekomen.
- cysten vormen zich in de lever, longen of een ander orgaan en veroorzaken verschillende symptomen, waaronder pijn.
- artsen doen beeldvormende onderzoeken (zoals ultrasonografie of computertomografie) om te controleren op cysten, bloedonderzoek om te controleren op antilichamen tegen de lintworm en analyse van vloeistof uit de cyste om de diagnose te bevestigen.
- de behandeling bestaat meestal uit het verwijderen van cysten of het laten leeglopen ervan, het injecteren van een zoutoplossing om de parasiet te doden en vervolgens te verwijderen, en het geven van het medicijn albendazol.
(Zie ook Overzicht van parasitaire infecties en Lintworminfectie).
Volwassen lintwormsoorten genaamd Echinococcus granulosus en Echinococcus multilocularis leven in de darmen van honden of andere hondachtigen (zoals vossen of coyotes). Deze lintwormen infecteren soms mensen en veroorzaken cysten in de lever of andere organen.
Echinococcus granulosus komt veel voor in de schapenteeltgebieden van het Middellandse Zeegebied, het Midden-Oosten, Australië, Nieuw-Zeeland, Zuid-Afrika en Zuid-Amerika. Het komt ook zelden voor in sommige delen van Noord-Amerika.
Echinococcus multilocularis komt voornamelijk voor in Centraal-Europa, Alaska, Canada en Siberië. Het komt ook sporadisch voor op het vasteland van de Verenigde Staten in Wyoming, de Dakota's en de Midwest.
Levenscyclus van de lintworm bij honden
Honden, vooral kuddehonden, raken besmet wanneer ze cysten van de lintworm eten in weefsels van besmette dieren (zoals schapen, geiten, runderen of varkens). De cysten (hydatidecysten genoemd) ontwikkelen zich tot volwassen lintwormen in de darm van de hond. Geïnfecteerde honden geven lintwormeitjes door in hun ontlasting. Schapen, runderen, geiten of varkens eten lintwormeieren in grond die vervuild is met ontlasting van honden. In deze dieren komen de eitjes uit en ontwikkelen zich tot cysten in de inwendige organen van het dier.
Mensen (vaak herders) worden besmet wanneer ze per ongeluk grond, water of voedsel consumeren dat besmet is met Echinococcus-eieren uit hondenontlasting.
Echinococcuseitjes blijven tot een jaar lang in leven in de grond. Eitjes kunnen ook aanwezig zijn op de vacht van besmette dieren. Nadat mensen een besmet dier hebben aangeraakt, kunnen ze eitjes oprapen, deze overbrengen van hun handen naar hun mond of naar voedsel en zo besmet raken.
De eitjes komen uit in de darm en laten bolletjes los die lintwormlarven bevatten (oncosferen genoemd). De bolletjes dringen door de darmwand en reizen via de bloedbaan naar verschillende organen, zoals de lever en de longen. In deze organen ontwikkelen de bolletjes zich tot cysten, die geleidelijk groter worden en bij mensen symptomen kunnen veroorzaken. De resulterende infectie wordt echinokokkose genoemd.
Symptomen
Echinokokkose symptomen zijn onder andere de volgende:
- buikpijn en vergeling van de huid en het oogwit (geelzucht) als er cysten in de lever ontstaan.
- pijn op de borst en ophoesten van bloed of de inhoud van cysten als de cysten zich in de longen vormen
- netelroos of een ernstige levensbedreigende allergische reactie (anafylaxie)
Diagnose
- röntgenfoto's, ultrasonografie, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming
- bloedonderzoek
Cysten in de lever of andere weefsels kunnen worden gezien met behulp van echografie, computertomografie (CT-scan) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-scan). Echinokokkose-cysten in de longen zijn te zien op röntgenfoto's van de borst en worden soms ontdekt bij een routine-röntgenfoto.
Bloedonderzoek naar antilichamen tegen Echinococcus kan ook nuttig zijn. Antilichamen zijn eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd om het lichaam te helpen verdedigen tegen aanvallen, waaronder die van parasieten.
Behandeling
- chirurgische verwijdering of drainage van de cyste
- injectie van een zoutoplossing om de parasiet te doden
- albendazol
Artsen kunnen de Echinococcus granulosus cyste vaak operatief verwijderen of draineren met een naald. Om de cyste te draineren, gebruiken ze ultrasonografie om de plaatsing van de naald te begeleiden. Vervolgens verwijderen ze het cystevocht, injecteren ze een zoutoplossing in de cyste om de parasieten te doden en laten ze de oplossing weer weglopen. Massa's veroorzaakt door Echinococcus multilocularis worden operatief verwijderd.
Albendazol is een oraal geneesmiddel op recept dat wordt gebruikt om verschillende parasitaire worminfecties te behandelen. Albendazol wordt voor en tijdens procedures gegeven, zoals een operatie of drainage van een cyste met een naald, om te voorkomen dat de infectie zich verspreidt als de inhoud van de cyste tijdens de procedure wordt gemorst. Albendazol wordt meestal nog 1 tot 6 maanden na de ingreep gegeven. Het vermindert de kans dat de cyste terugkomt of zich uitbreidt. Albendazol alleen kan sommige cysten doden. Het wordt ook gebruikt om de groei te onderdrukken van cysten die niet operatief verwijderd of gedraineerd kunnen worden.
Soms, als de infectie ernstig is, wordt levertransplantatie gedaan.
Preventie
Echinokokkose kan worden voorkomen door:
- zorgvuldig handen wassen
- geen voedsel of water te nuttigen dat besmet kan zijn met ontlasting van honden in gebieden waar echinokokkose voorkomt
Bronnen: