| Amoebische keratitis (ooginfectie) | meer infecties |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Amoebische keratitis is een zeldzame infectie van het hoornvlies (de heldere laag vóór de iris en de pupil van het oog) veroorzaakt door Acanthamoeba-soorten, vrijlevende ameben. Het komt meestal voor bij mensen die contactlenzen dragen. |
- amoebische keratitis veroorzaakt pijnlijke zweren op het hoornvlies en het gezichtsvermogen is meestal verminderd
- artsen nemen een stukje weefsel uit het hoornvlies om te onderzoeken en te kweken
- oogartsen verwijderen geïnfecteerde en beschadigde cellen als de zweren oppervlakkig zijn en behandelen de infectie met biguanide-chloorhexidine of polyhexamethyleen biguanide oogdruppels plus propamidine of hexamidine oogdruppels
- om deze infectie te helpen voorkomen, moeten mensen hun contactlenzen in een steriele oplossing bewaren en mogen ze geen contactlenzen dragen tijdens het zwemmen, in bubbelbaden of tijdens het douchen
(Zie ook Overzicht parasitaire infecties.)
Vrijlevende amoeben zijn protozoa (eencellige infectieuze organismen) die in de bodem of het water leven en niet in mensen of dieren hoeven te leven. Hoewel ze zelden menselijke infecties veroorzaken, kunnen bepaalde typen van deze ameben naast amoebische keratitis ook ernstige, levensbedreigende herseninfecties veroorzaken.
Amoebische keratitis kan progressief destructief zijn. De meeste (85%) geïnfecteerde mensen dragen contactlenzen. De kans op infectie is groter als lenzen worden gedragen tijdens het zwemmen of als de lensreinigingsoplossing niet steriel is. Sommige infecties ontstaan ??nadat het hoornvlies per ongeluk is bekrast.
Symptomen
Meestal ontstaat er een pijnlijke zweer op het hoornvlies. Symptomen van amoebische keratitis zijn onder meer roodheid van de ogen, overmatige traanproductie, het gevoel van een vreemd lichaam en pijn wanneer de ogen worden blootgesteld aan fel licht. Het gezichtsvermogen is meestal verminderd.
Diagnose
- onderzoek en cultuur van een monster genomen uit het hoornvlies
Om amoebische keratitis te diagnosticeren, nemen artsen een weefselmonster uit het hoornvlies om dit onder een microscoop te onderzoeken en te kweken.
Behandeling
Een oogarts moet onmiddellijk beginnen met de behandeling van amoebische keratitis. Vroege, oppervlakkige infecties kunnen gemakkelijker worden behandeld. Als de zweren oppervlakkig zijn, gebruiken artsen een applicator met een wattenstaafje om geïnfecteerde en beschadigde cellen te verwijderen.
Artsen behandelen amoebische keratitis met de volgende antibiotica, aangebracht als oogdruppels gedurende 6 maanden tot een jaar:
- chloorhexidine en/of polyhexamethyleenbiguanide
- propamidine of hexamidine
Deze medicijnen worden elk uur of twee toegepast wanneer de behandeling wordt gestart.
De behandeling is de eerste maand intensief en wordt daarna geleidelijk afgebouwd naarmate genezing optreedt. De behandeling duurt vaak 6 tot 12 maanden. Als de behandeling te snel wordt gestopt, is de kans groot dat de infectie terugkeert. Corticosteroïde oogdruppels mogen niet worden gebruikt.
Een operatie om het hoornvlies te herstellen (keratoplastiek) is zelden nodig, tenzij de diagnose en behandeling worden uitgesteld of de medicamenteuze behandeling niet effectief is.
Preventie
Om amoebische keratitis te helpen voorkomen, moeten mensen die contactlenzen dragen dit doen:
- reinig en bewaar hun contactlenzen volgens de aanbevelingen van oogzorgverleners en fabrikanten
- was hun handen grondig voordat ze contactlenzen aanraken
- houd de bewaaroplossing vers, niet hergebruikt en niet bijgevuld
- gebruik GEEN zelfgemaakte oplossing of kraanwater
- draag GEEN contactlenzen tijdens het zwemmen, in bubbelbaden of tijdens het douchen
Bronnen: