| Misbruik van angstremmers en kalmerende middelen | meer speciale onderwerpen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Angstremmers en kalmerende middelen zijn geneesmiddelen op recept die worden gebruikt om angst te verlichten en/of om te helpen bij het slapen, maar het gebruik ervan kan leiden tot afhankelijkheid en een stoornis in het middelengebruik. |
- het gebruik van medicijnen op recept om angst te verlichten of om te helpen bij het slapen, kan leiden tot afhankelijkheid
- een overdosis kan slaperigheid, verwarring en een vertraagde ademhaling veroorzaken
- stoppen met angstremmers of kalmeringsmiddelen na langdurig gebruik veroorzaakt angst, prikkelbaarheid en slaapproblemen
- als mensen afhankelijk worden van angstremmers of kalmeringsmiddelen, worden ze geleidelijk van de medicatie afgebouwd door de dosis te verlagen
Medicijnen op recept die gebruikt worden om angst te behandelen (anti-angstmedicijnen) of slaapmiddelen (sedativa of slaapmiddelen) kunnen afhankelijkheid veroorzaken. Deze medicijnen zijn onder andere benzodiazepinen (zoals diazepam en lorazepam), barbituraten, zolpidem en eszopiclone. Elk van deze middelen werkt op een andere manier en elk middel heeft een ander risico op afhankelijkheid en tolerantie. Mensen die symptomen ontwikkelen wanneer ze stoppen met het gebruik van een stof worden beschouwd als afhankelijk. Mensen die een stof blijven gebruiken ondanks dat ze problemen ondervinden door het gebruik ervan, worden beschouwd als mensen met een stoornis in het gebruik van die stof.
De meeste mensen die afhankelijk zijn van angstremmers en kalmerende middelen zijn begonnen om een medische reden. Afhankelijkheid kan al na 2 weken van voortdurend gebruik ontstaan.
(Zie ook Drugsgebruik en -misbruik.)
Symptomen
Kalmeringsmiddelen veroorzaken zowel onmiddellijke als langetermijnsymptomen.
Onmiddellijke effecten
Antianxiety medicijnen en kalmerende middelen verminderen de alertheid en kunnen resulteren in:
- onduidelijke spraak
- slechte coördinatie
- verwardheid
Deze effecten worden versterkt wanneer mensen alcohol gebruiken.
Bij oudere mensen kunnen de symptomen ernstiger zijn en duizeligheid, desoriëntatie, delirium en evenwichtsverlies omvatten. Vallen kan leiden tot botbreuken, vooral heupfracturen.
Overdosis
Hogere doses veroorzaken ernstigere symptomen, waaronder:
- stupor (mensen kunnen slechts tijdelijk en met moeite gewekt worden)
- zeer trage en oppervlakkige ademhaling
- uiteindelijk de dood (vooral bij barbituraten)
Effecten op lange termijn
Sommige mensen ervaren geheugenverlies, een gebrekkig beoordelingsvermogen, een verkorte aandachtsspanne en angstaanjagende verschuivingen in hun emoties. Mensen kunnen langzaam praten en moeite hebben met denken en anderen begrijpen. Mensen kunnen onwillekeurige oogbewegingen (nystagmus) hebben.
Ontwenningsverschijnselen
De mate van ontwenningsverschijnselen varieert van drug tot drug en hangt af van de dosis. De symptomen kunnen binnen 12 tot 24 uur beginnen.
Mensen die langer dan een paar dagen kalmerende middelen zoals benzodiazepinen hebben gebruikt, hebben vaak het gevoel dat ze zonder deze middelen niet kunnen slapen. Wanneer ze stoppen met de medicijnen, kunnen ze milde ontwenningsverschijnselen hebben zoals
- angst en nervositeit bij het slapengaan
- slecht slapen
- verstorende dromen
- prikkelbaarheid bij het ontwaken
Ernstigere ontwenningsverschijnselen van benzodiazepinen zijn een snelle hartslag, snelle ademhaling, verwardheid en soms toevallen.
Ernstige ontwenningsreacties kunnen optreden bij barbituraten. Als er hoge doses zijn ingenomen, kan abrupte ontwenning een ernstige en mogelijk levensbedreigende reactie veroorzaken, vergelijkbaar met de ontwenning van alcohol. Andere effecten zijn uitdroging, delirium, slapeloosheid, verwardheid en angstaanjagende visuele en auditieve hallucinaties (dingen zien en horen die er niet zijn). Mensen worden tijdens het ontwenningsproces meestal in het ziekenhuis opgenomen omdat een ernstige reactie mogelijk is.
Diagnose
- evaluatie door een arts
Artsen stellen hun diagnose meestal op basis van de medicijnen die mensen of hun vrienden zeggen te hebben ingenomen. Als het niet duidelijk is waarom iemand zich slaperig of verward gedraagt, kunnen artsen tests doen om andere mogelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten, zoals een lage bloedsuikerspiegel of hoofdletsel. Hoewel benzodiazepinen en barbituraten kunnen worden opgespoord met bepaalde soorten drugstests, betekent dit niet dat de drugs de oorzaak zijn van de symptomen van de persoon. De meeste ziekenhuislaboratoria kunnen de bloedspiegel van de meeste kalmerende middelen niet meten.
Behandeling
- observatie en toezicht tot de persoon nuchter is
- ademhalingsassistentie bij ernstige overdosis
- soms een benzodiazepine tegengif
- ontgifting en rehabilitatie
Behandeling in noodgevallen
Mensen die een overdosis hebben genomen, moeten onmiddellijk medisch worden onderzocht. Een overdosis barbituraten is net zo gevaarlijk als een overdosis benzodiazepinen. Als mensen die een gevaarlijke overdosis angstremmers of kalmerende middelen hebben genomen ernstige ademhalings-, hart- of bloeddrukproblemen hebben, moeten ze worden opgenomen in een ziekenhuis waar ze kunnen worden gecontroleerd (zoals een intensive care).
Ondersteunende zorg kan bestaan uit intraveneuze vloeistoffen, medicijnen als de bloeddruk daalt en een ventilator als de ademhaling zwak is.
Benzodiazepinen hebben een antidotum, flumazenil, dat een ernstige overdosis ongedaan kan maken. Flumazenil kan echter de ontwenning van benzodiazepinen op gang brengen en aanvallen veroorzaken bij mensen die al lange tijd benzodiazepinen gebruiken. Daarom geven artsen niet routinematig flumazenil bij een overdosis.
In het geval van een overdosis barbituraten kunnen artsen intraveneus natriumbicarbonaat geven om de persoon te helpen het barbituraat uit te scheiden in de urine.
Ontgifting en rehabilitatie
Mensen met milde ontwenningsverschijnselen hebben sociale en psychologische ondersteuning nodig om hen te helpen de sterke drang te overwinnen om de drug weer te gaan gebruiken om de gevoelens van angst te stoppen.
Mensen met ernstige ontwenningsverschijnselen moeten meestal in een ziekenhuis worden behandeld, soms op een intensive care afdeling, en nauwlettend in de gaten worden gehouden. Ze krijgen lage doses van de medicatie intraveneus toegediend. De dosis wordt in de loop van dagen of weken geleidelijk verlaagd en daarna gestopt. Soms wordt een ander soortgelijk medicijn gebruikt dat gemakkelijker geleidelijk af te bouwen is. Zelfs met de beste behandeling kan het zijn dat mensen zich een maand of langer niet normaal voelen.
Bronnen: