| Nieren | meer nieren, urinewegen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
|
Elke nier ontvangt bloed via een zijtak van de aorta, de nierslagader. Vanuit de nierslagader stroomt het bloed in steeds kleinere slagaders, waarvan de arteriolen de kleinste zijn. Vanuit de arteriolen stroomt het bloed in glomeruli, die plukjes microscopische bloedvaten zijn die capillairen worden genoemd. Het bloed verlaat elke glomerulus via een arteriole die verbonden is met een kleine ader. De kleine adertjes komen samen in één grote nierader, die het bloed van elke nier afvoert.
Nefronen zijn microscopisch kleine eenheden die het bloed filteren en urine produceren. Elke nier bevat ongeveer een miljoen nefronen. Elk nefron bevat een glomerulus omgeven door een dunwandige, komvormige structuur (Bowman kapsel). In het nefron bevindt zich ook een piepklein buisje (tubulus) dat vocht (dat al snel urine wordt) afvoert uit de ruimte in het Bowman-kapsel (Bowman-ruimte). Elke tubulus heeft drie onderling verbonden delen: de proximale geconvolueerde tubulus, de lus van Henle en de distale geconvolueerde tubulus. Een derde deel van het nefron is een verzamelkanaal dat de vloeistof uit de tubulus afvoert. Nadat de vloeistof de verzamelbuis heeft verlaten, wordt het beschouwd als urine.
De nieren bestaan uit een buitenste deel (cortex) en een binnenste deel (medulla). Alle glomeruli bevinden zich in de cortex, terwijl de tubuli zich zowel in de cortex als in het medulla bevinden. De urine loopt uit de verzamelkanalen van vele duizenden nefronen in een komvormige structuur (calix). Elke nier heeft meerdere nieren die allemaal uitmonden in één centrale kamer (nierbekken). Urine wordt vanuit het nierbekken van elke nier afgevoerd naar een urineleider.
Functies van de nieren
Alle functies die normaal gesproken door twee nieren worden uitgevoerd, kunnen voldoende door één gezonde nier worden uitgevoerd. Sommige mensen worden geboren met maar één
nier en anderen kiezen ervoor om één nier te doneren voor transplantatie in een andere persoon met nierfalen. In andere gevallen kan één nier ernstig beschadigd zijn door
ziekte of letsel.
De belangrijkste functie van de nieren is:
- de juiste balans van water en mineralen (inclusief elektrolyten) in het lichaam handhaven
Andere nierfuncties zijn:
- filtratie en uitscheiding van afvalproducten van de verwerking van voedsel, geneesmiddelen en schadelijke stoffen (toxines)
- regulering van de bloeddruk
- afscheiding van bepaalde hormonen
Water- en elektrolytenbalans
Mensen verbruiken regelmatig water om in leven te blijven. Er wordt meer water geproduceerd door de verwerking (metabolisme) van voedsel.
Als de hoeveelheid water die aan het lichaam wordt toegevoegd niet overeenkomt met de hoeveelheid die eruit gaat, hoopt water zich snel op en wordt de persoon ziek en
kan zelfs sterven. Een teveel aan water verdunt de elektrolyten van het lichaam, terwijl waterbeperking ze concentreert. De elektrolyten van het lichaam moeten op zeer
nauwkeurige concentraties worden gehouden. De nieren reguleren en helpen de juiste balans van water en elektrolyten te behouden.
Bloed komt onder hoge druk een glomerulus binnen. Veel van het vloeibare deel van het bloed wordt gefilterd door kleine poriën in de glomerulus, waarbij bloedcellen en de meeste grote moleculen, zoals eiwitten, achterblijven. De heldere, gefilterde vloeistof komt in de Bowman-ruimte en gaat over in de tubulus die uit het Bowman-kapsel komt. Bij gezonde volwassenen wordt elke dag ongeveer 180 liter vocht gefilterd in de tubuli van de nieren. Bijna al dit vocht (en de elektrolyten die het bevat) wordt door de nier gereabsorbeerd. Slechts ongeveer 1,5 tot 2% van het vocht wordt uitgescheiden als urine. Om deze reabsorptie te laten plaatsvinden, scheiden verschillende delen van het nefron actief verschillende elektrolyten af en nemen deze weer op, waardoor het water wordt meegetrokken, en andere delen van het nefron variëren hun doorlaatbaarheid voor water, waardoor er meer of minder water naar de circulatie kan terugkeren. De details van deze processen zijn een beetje ingewikkeld.
In het eerste deel van de tubulus (de proximale geconvolueerde tubulus) worden de meeste natrium, water, glucose en andere gefilterde stoffen gereabsorbeerd en uiteindelijk teruggevoerd naar het bloed. In het volgende deel van de tubulus (de lus van Henle) worden natrium, kalium en chloride weggepompt (geherabsorbeerd). De resterende vloeistof wordt dus steeds dunner. De verdunde vloeistof gaat door het volgende deel van de tubulus (de distale geconvolueerde tubulus), waar het grootste deel van het resterende natrium wordt weggepompt in ruil voor kalium en zuur, die worden ingepompt.
Vloeistof uit de tubuli van verschillende nefronen komt in een verzamelkanaal terecht. In de verzamelkanalen kan de vloeistof verdund blijven, of er kan water uit de vloeistof worden geabsorbeerd en naar het bloed worden teruggevoerd, waardoor de urine geconcentreerder wordt. De reabsorptie van water wordt geregeld door antidiuretisch hormoon (geproduceerd door de hypofyse) en andere hormonen. Deze hormonen helpen bij het reguleren van de nierfunctie en controleren de urinesamenstelling om de lichaamswater- en elektrolytenbalans in stand te houden.
Filtratie en uitscheiding
Als het lichaam voedsel metaboliseert, ontstaan er bepaalde afvalproducten die uit het lichaam moeten worden verwijderd. Een van de belangrijkste afvalproducten is ureum,
afkomstig van de eiwitstofwisseling. Ureum passeert vrij door de glomerulus in de tubulaire vloeistof en wordt, omdat het niet wordt gereabsorbeerd, afgegeven aan de urine.
Andere ongewenste stoffen, waaronder afvalproducten van de stofwisseling zoals zuren en veel gifstoffen en geneesmiddelen, worden actief in de urine uitgescheiden door cellen in de niertubulus (en geven de urine zijn karakteristieke geur).
Regulering van de bloeddruk
Een andere functie van de nieren is het helpen reguleren van de bloeddruk in het lichaam door overtollig natrium uit te scheiden. Als er te weinig natrium wordt uitgescheiden,
zal de bloeddruk waarschijnlijk stijgen. De nieren helpen ook de bloeddruk te reguleren door een enzym genaamd renine te produceren. Wanneer de bloeddruk onder het
normale niveau zakt, scheiden de nieren renine af in de bloedbaan, waardoor het renine-angiotensine-aldosteronsysteem wordt geactiveerd, wat op zijn beurt de bloeddruk verhoogt.
De nieren produceren ook urotensine, dat de bloedvaten doet vernauwen en de bloeddruk helpt verhogen. Iemand met nierfalen is minder goed in staat om de bloeddruk te
reguleren en heeft meestal een hoge bloeddruk.
Afscheiding van hormonen
Door de afscheiding van hormonen helpen de nieren bij het regelen van andere belangrijke functies, zoals de aanmaak van rode bloedcellen en de groei en het onderhoud van botten.
De nieren produceren een hormoon genaamd erytropoëtine, dat de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg stimuleert. Het beenmerg geeft vervolgens rode bloedcellen af aan de bloedbaan.
De groei en het behoud van gezonde botten is een complex proces dat afhankelijk is van verschillende orgaansystemen, waaronder de nieren. De nieren helpen bij het reguleren van het calcium- en fosforgehalte, mineralen die essentieel zijn voor gezonde botten. Ze doen dit door een inactieve vorm van vitamine D, die wordt aangemaakt in de huid en ook aanwezig is in veel voedingsmiddelen, om te zetten in een actieve vorm van vitamine D (calcitriol) die werkt als een hormoon om de opname van calcium en fosfor uit de dunne darm te stimuleren.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 24 oktober 2023 |