Overzicht van revalidatie meer fundamentals    Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals. Let op:  in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht. Revalidatiediensten zijn nodig voor mensen die niet meer normaal kunnen functioneren of pijn hebben. Functieverlies kan het gevolg zijn van een fractuur, amputatie, beroerte of een andere neurologische aandoening, traumatisch hersenletsel, sportletsel en/of beperkingen van het bewegingsapparaat door aandoeningen zoals artritis, ruggenmergletsel, hart- of longaandoeningen, chronische pijn of erg verzwakt zijn (bijvoorbeeld na bepaalde aandoeningen en chirurgische ingrepen). Mensen die zwak worden na langdurige bedrust (bijvoorbeeld door een ernstige verwonding of na een operatie) hebben vaak revalidatie nodig. Fysiotherapie, bezigheidstherapie, behandeling van pijn en ontstekingen en hertraining om specifieke verloren functies te compenseren zijn de typische focus van revalidatie. De behandeling bestaat meestal uit voortdurende sessies van één-op-één training gedurende vele weken. Een specifiek longrevalidatieprogramma is vaak geschikt voor mensen met een chronische obstructieve longziekte. Alle leeftijdsgroepen hebben behoefte aan revalidatie, hoewel het type, het niveau en de doelen van de revalidatie vaak per leeftijd verschillen. Mensen met chronische beperkingen, vaak oudere mensen, hebben andere doelen dan jongere mensen met een tijdelijke beperking (zoals als gevolg van een fractuur of brandwond). Het doel van een oudere met ernstig hartfalen die een beroerte heeft gehad, kan bijvoorbeeld zijn om weer zoveel mogelijk zelfzorgactiviteiten te kunnen doen, zoals eten, aankleden, in bad gaan, van bed naar stoel gaan, naar het toilet gaan en de blaas- en darmfunctie onder controle houden. Het doel van een jongere die een fractuur heeft gehad, is vaak om alle functies zo snel mogelijk terug te krijgen en deel te nemen aan krachtige fysieke activiteiten. Hoewel leeftijd op zich geen reden is om de doelen of de intensiteit van de revalidatie te veranderen, kan de aanwezigheid van andere aandoeningen of basisbeperkingen dat wel zijn. Om een formeel revalidatieprogramma te starten, schrijft een arts een verwijzing (vergelijkbaar met een recept) naar een fysiater (een arts die gespecialiseerd is in revalidatiegeneeskunde), een ergotherapeut of fysiotherapeut, of een revalidatiecentrum. De verwijzing bepaalt de doelen van de therapie, een beschrijving van het type ziekte of letsel en de datum waarop het begon. De verwijzing specificeert ook het type therapie dat nodig is, zoals ambulatietraining (hulp bij het lopen) of training in activiteiten van het dagelijks leven. De therapeut kan deze doelen in overleg met de verwijzende arts aanpassen op basis van de reactie van de persoon op de therapie. Relevante voorzorgsmaatregelen, zoals hartfrequentiebeperkingen voor mensen met hartaandoeningen, beperkingen voor het dragen van gewicht na fracturen of vanwege een lage botdichtheid, of toezichtvereisten voor mensen die het risico lopen om te vallen, kunnen de therapeut helpen bij het opstellen van behandelplannen. Setting Waar de revalidatie plaatsvindt, hangt af van de behoeften en mogelijkheden van de persoon. Veel mensen die herstellen van verwondingen kunnen poliklinische revalidatiebehandeling krijgen in het kantoor van een therapeut. Mensen met ernstige handicaps kunnen zorg nodig hebben in een ziekenhuis of revalidatiecentrum. In dergelijke instellingen wordt de zorg verleend door een revalidatieteam. Naast de arts of therapeut kan dit team bestaan uit verpleegkundigen, psychologen, maatschappelijk werkers, spraakpathologen (die spraak, taal en stem evalueren), audiologen (die het gehoor evalueren), andere zorgverleners en familieleden. Een teambenadering is het beste omdat aanzienlijk functieverlies kan leiden tot andere problemen, zoals depressie apathie financiële problemen Thuiszorg kan geschikt zijn voor mensen die zich niet gemakkelijk kunnen verplaatsen maar die minder zorg nodig hebben, zoals mensen die zich kunnen verplaatsen van bed naar stoel of van stoel naar toilet. Thuisrevalidatie wordt vaak gebruikt na een knieprothese-operatie, na een val of voor mensen die aan huis gebonden zijn door een chronische ziekte. Familieleden of vrienden moeten echter bereid zijn om deel te nemen aan het revalidatieproces. Thuis revalideren met de hulp van familieleden is zeer wenselijk, maar kan fysiek en emotioneel belastend zijn voor alle betrokkenen. Soms kan een bezoekende fysiotherapeut of ergotherapeut helpen bij de thuiszorg. Veel verpleeghuizen hebben minder intensieve revalidatieprogramma's dan revalidatiecentra. Minder intensieve programma's zijn beter geschikt voor mensen die minder goed in staat zijn om therapie te verdragen, zoals kwetsbare of oudere mensen. Doelen Het revalidatieteam of de therapeut stelt zowel korte- als langetermijndoelen voor elk probleem. Iemand met een handblessure kan bijvoorbeeld een beperkt bewegingsbereik en zwakte hebben. De kortetermijndoelen kunnen zijn om het bewegingsbereik met een bepaalde hoeveelheid te vergroten en om de grijpkracht met zoveel kilo te verbeteren. Het langetermijndoel kan zijn om weer piano te kunnen spelen. Kortetermijndoelen worden gesteld om een onmiddellijk, haalbaar doel te stellen. Lange-termijndoelen worden gesteld om mensen te helpen begrijpen wat ze van de revalidatie kunnen verwachten en waar ze over een aantal maanden kunnen staan. Mensen worden aangemoedigd om elk kortetermijndoel te bereiken en het team houdt de voortgang nauwlettend in de gaten. De doelen kunnen veranderd worden als mensen niet meer verder willen of kunnen (financieel of anderszins) of als ze langzamer of sneller vooruitgaan dan verwacht. In veel situaties zijn de doelen om mensen te helpen weer te lopen en hen in staat te stellen de dagelijkse activiteiten te doen die ze nodig hebben (zoals zich aankleden, verzorgen, baden, zichzelf voeden, koken en boodschappen doen). Ongeacht de ernst van de beperking of de vaardigheden van het revalidatieteam, hangt het uiteindelijke resultaat van revalidatie af van de motivatie van de persoon. Sommige mensen stellen hun herstel uit om aandacht te krijgen van familieleden of vrienden. Spotlight op veroudering: Revalidatie Aandoeningen die revalidatie vereisen (zoals een beroerte, hartaanval, heupfractuur en amputatie van ledematen) komen vaak voor bij oudere mensen. Ouderen kunnen echter kenmerken hebben die revalidatie moeilijk maken, zoals fysiek inactief zijn zwakke spieren hebben (waaronder de hartspier) gebrek aan uithoudingsvermogen depressief zijn of dementie hebben problemen hebben met evenwicht, coördinatie of behendigheid. stijve gewrichten hebben Leeftijd alleen is echter geen reden om revalidatie uit te stellen of te weigeren. Oudere mensen kunnen langzamer herstellen. Daarom verdienen programma's die speciaal voor ouderen zijn ontworpen de voorkeur. Ouderen hebben vaak andere doelen en hebben andere zorg nodig dan jongeren. Als oudere mensen deelnemen aan programma's die speciaal voor hen zijn ontworpen, is de kans kleiner dat ze hun vooruitgang vergelijken met die van jongere mensen en ontmoedigd raken. Wist u dat... Na een ernstige aandoening, verwonding of chirurgische ingreep moeten mensen het aanbevolen revalidatieprogramma volgen als ze zo volledig en snel mogelijk willen herstellen. Revalidatie kan plaatsvinden in een dokterspraktijk of thuis, maar ook in revalidatiecentra. Bronnen: Merck Manual, professional version Merck Manual, consumer version   Einde van de pagina