| Overzicht van schimmelinfecties | meer infecties |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
Schimmels zijn levende organismen, maar geen planten of dieren. Alle levende wezens zijn onderverdeeld in categorieën die koninkrijken worden genoemd, en schimmels hebben hun eigen koninkrijk.
Sommige schimmels veroorzaken infecties bij mensen:
- aspergillose
- blastomycose
- candidiasis
- coccidioidomycose
- cryptokokkose
- histoplasmose
- mucormycose
- paracoccidioidomycose
- sporotrichose
Sommige schimmels veroorzaken huidinfecties (zie ook Schimmelinfecties).
Schimmels kunnen in twee vormen voorkomen:
- gisten: enkele ronde cellen
- schimmels: veel cellen die lange, dunne draden vormen die hyfen worden genoemd
Sommige schimmels bestaan tijdens hun levenscyclus in beide vormen. Deze schimmels worden dimorfe schimmels genoemd.
Schimmels groeien vaak in aarde en rottend plantenmateriaal. Veel schimmels, waaronder broodschimmels en paddenstoelen, kun je met het blote oog zien.
Schimmels planten zich voort door microscopische sporen te verspreiden. Deze sporen zijn vaak aanwezig in de lucht en de grond, waar ze kunnen worden ingeademd of in contact kunnen komen met lichaamsoppervlakken, voornamelijk de huid. Schimmelinfecties beginnen daarom meestal in de longen of op de huid.
Van de grote verscheidenheid aan sporen die op de huid terechtkomen of in de longen worden ingeademd, veroorzaken de meeste geen infectie. Enkele soorten veroorzaken alleen infectie bij mensen die een van de volgende aandoeningen hebben:
- een verzwakt immuunsysteem
- vreemd materiaal, inclusief medische hulpmiddelen (zoals een kunstgewricht of hartklep), in hun lichaam
Het immuunsysteem kan verzwakt zijn wanneer mensen medicijnen nemen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva), zoals chemotherapie of medicijnen die worden gebruikt om afstoting van een orgaantransplantatie te voorkomen, of wanneer ze een aandoening hebben die immunodeficiëntie veroorzaakt, zoals AIDS. Mensen die vele dagen doorbrengen op een intensive care afdeling kunnen een verzwakt immuunsysteem ontwikkelen als gevolg van medische procedures, onderliggende aandoeningen, ondervoeding of een combinatie daarvan.
Met uitzondering van sommige oppervlakkige huidinfecties worden schimmelinfecties zelden van de ene persoon op de andere overgedragen.
Schimmelinfecties kunnen slechts één deel van het lichaam (gelokaliseerd) of vele delen van het lichaam (systemisch) aantasten.
Lokale schimmelinfecties treffen slechts één deel van het lichaam. Ze treffen meestal de huid en nagels, vagina of mond en kunnen voorkomen bij mensen met een normaal of verzwakt immuunsysteem.
Plaatselijke schimmelinfecties treden soms op wanneer de mix van andere micro-organismen (bv. bacteriën) die normaal in bepaalde delen van het lichaam leven (ook wel het microbioom genoemd) uit balans is. Bepaalde soorten schimmels (zoals Candida) zijn bijvoorbeeld normaal aanwezig op lichaamsoppervlakken of in de darm. De bacteriën die normaal aanwezig zijn in het spijsverteringskanaal en de vagina beperken de groei van deze schimmels in die gebieden. Als mensen antibiotica nemen, kunnen de nuttige bacteriën gedood worden, waardoor de schimmels ongecontroleerd kunnen groeien. De resulterende overgroei van schimmels kan symptomen veroorzaken, die meestal mild zijn. Als de bacteriën weer aangroeien, wordt het evenwicht hersteld en verdwijnt het probleem meestal.
Systemische schimmelinfecties tasten organen zoals de longen, ogen, lever en hersenen aan en kunnen ook de huid aantasten. Ze komen meestal voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.
Schimmelinfecties zijn ofwel:
- opportunistisch
- primair
Opportunistische schimmelinfecties
Opportunistische schimmelinfecties maken gebruik van een verzwakt immuunsysteem. Ze komen dus meestal voor bij mensen wiens immuunsysteem verzwakt is door aandoeningen zoals AIDS of door medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken. Opportunistische schimmelinfecties komen wereldwijd voor.
Voorbeelden van opportunistische schimmelinfecties zijn:
- aspergillose
- candidiasis
- mucormycose
Opportunistische schimmelinfecties kunnen zeer agressief zijn, zich snel verspreiden naar andere organen en zijn vaak fataal.
Primaire schimmelinfecties
Primaire schimmelinfecties kunnen voorkomen bij mensen met een normaal immuunsysteem, soms met ernstige gevolgen. Deze infecties treden meestal op nadat mensen schimmelsporen hebben ingeademd, waardoor longontsteking in de longen kan ontstaan als eerste teken van infectie.
Bepaalde primaire schimmelinfecties komen vaker voor in bepaalde geografische gebieden, zoals in de volgende voorbeelden:
- Histoplasmose komt vooral voor in de valleien van de Ohio- en Mississippi-rivier, centraal New York en Texas in de Verenigde Staten. Het komt ook voor in delen van Midden- en Zuid-Amerika, Afrika, Azië en Australië
- Blastomycose komt vooral voor in het oosten en midden van de Verenigde Staten. Het komt ook voor in Afrika en in de vallei van de rivier de Saint Lawrence in Canada
- Coccidioidomycose komt bijna uitsluitend voor in het zuidwesten en in de staat Washington in de Verenigde Staten en in het noorden van Mexico en Midden- en Zuid-Amerika
- Paracoccidioidomycose komt voornamelijk voor in Zuid-Amerika
De tijd tussen overdracht en de ontwikkeling van een infectie varieert, dus reizigers kunnen symptomen ontwikkelen na terugkeer uit deze gebieden.
Omdat veel primaire schimmelinfecties zich langzaam ontwikkelen, kan het maanden of jaren duren voordat mensen medische hulp zoeken. Als het immuunsysteem normaal is, verspreiden schimmelinfecties zich meestal niet naar organen diep in het lichaam.
|
Risicofactoren voor het ontwikkelen van Opportunistische schimmelinfecties Gebruik van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken:
Aandoeningen:
|
Diagnose
- kweek en onderzoek van een monster
- bloedonderzoek
Als artsen een primaire schimmelinfectie vermoeden, stellen ze mensen vragen die kunnen helpen bij de diagnose, zoals de volgende:
- waar ze hebben gereisd en gewoond om te bepalen of ze mogelijk zijn blootgesteld aan bepaalde schimmels, zelfs als dat jaren geleden is gebeurd\
- of ze medicijnen gebruiken die het immuunsysteem kunnen onderdrukken
- of ze een aandoening hebben die het immuunsysteem verzwakt
Artsen nemen dan een monster dat in een laboratorium wordtgekweekt(gekweekt) en onder een microscoop wordt onderzocht. Het monster kan sputum of bloed zijn, maar soms moeten artsen een monster uit de longen nemen. Om een monster uit de longen te nemen, brengen artsen een flexibele kijkbuis (een bronchoscoop) via de mond in de luchtwegen. Er wordt vloeistof door de buis gespoten en vervolgens teruggezogen in de buis, waarbij cellen en eventuele schimmels (of andere micro-organismen) worden meegenomen. Soms is een biopsie of operatie nodig om een monster te verkrijgen.
Als de diagnose onduidelijk is, kan bloedonderzoek worden gedaan. Deze tests controleren op antilichamen (die door het immuunsysteem van de persoon worden aangemaakt als reactie op vreemde stoffen, waaronder schimmels), antigenen (moleculen van vreemde stoffen die een immuunreactie in het lichaam kunnen uitlokken) of andere bewijzen van de schimmels.
Tests die genetisch materiaal in micro-organismen detecteren worden ook gedaan voor sommige schimmelinfecties.
Behandeling
- schimmelwerende medicijnen
Er zijn verschillende medicijnen tegen schimmelinfecties beschikbaar, maar door hun structuur en chemische samenstelling zijn schimmels moeilijk te doden.
Schimmelwerende medicijnen kunnen direct op een schimmelinfectie van de huid of een ander oppervlak, zoals de vagina of de binnenkant van de mond, worden aangebracht. Schimmelwerende middelen kunnen ook via de mond worden ingenomen of worden geïnjecteerd als dat nodig is om ernstigere infecties te behandelen.
Voor ernstige infecties is vaak een behandeling van meerdere maanden nodig.
Wist u dat...
|
Bronnen:
| Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |