| Thiamine tekort | meer voeding |
| Beriberi Vitamine B1 tekort | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Thiaminedeficiëntie (die beriberi en andere problemen veroorzaakt) komt het meest voor bij mensen wiens dieet voornamelijk bestaat uit witte rijst of sterk bewerkte koolhydraten in landen met een hoge mate van voedselonzekerheid en bij mensen met een alcoholprobleem. |
- een dieet dat voornamelijk bestaat uit witte bloem, witte suiker en andere sterk bewerkte koolhydraten kan een tekort aan thiamine veroorzaken
- in het begin hebben mensen vage symptomen zoals vermoeidheid en prikkelbaarheid, maar een ernstig tekort (beriberi) kan de zenuwen, spieren, het hart en de hersenen aantasten
- de diagnose is gebaseerd op de symptomen en een gunstige reactie op thiaminesupplementen
- thiaminesupplementen, die meestal via de mond worden ingenomen, kunnen het tekort corrigeren
De vitamine thiamine (vitamine B1, soms ook gespeld als thiamine) is ruim beschikbaar in de voeding. Het is essentieel voor de verwerking (metabolisme) van koolhydraten (om energie te produceren), eiwitten en vetten en voor een normale zenuw- en hartfunctie. Thiamine is niet giftig, dus het consumeren van te grote hoeveelheden thiamine is geen probleem. Goede bronnen van thiamine zijn gedroogde gist, volle granen, vlees (vooral varkensvlees en lever), verrijkte granen, noten, peulvruchten en aardappelen.
Een tekort aan thiamine komt vaak voor in combinatie met een tekort aan andere B-vitamines.
Oorzaak
Een tekort aan thiamine kan het gevolg zijn van:
- een tekort aan thiamine in de voeding
Jongvolwassenen met ernstige anorexia nervosa, mensen die ernstig ondervoed zijn en mensen wiens dieet voornamelijk bestaat uit sterk bewerkte koolhydraten (zoals gepolijste witte rijst, witte bloem en witte suiker) kunnen onvoldoende thiamine binnenkrijgen. Het polijsten van rijst verwijdert bijna alle vitamines.
Mensen die buitensporige hoeveelheden alcohol consumeren, vaak alcohol in plaats van voedsel gebruiken en dus niet genoeg thiamine binnenkrijgen, lopen een groot risico om dit tekort te ontwikkelen. Alcohol kan ook de absorptie en het metabolisme van deze vitamine verstoren en de behoefte van het lichaam aan thiamine verhogen.
Een tekort aan thiamine kan ook het gevolg zijn van:
- aandoeningen die de behoefte van het lichaam aan thiamine verhogen, zoals een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie), zwangerschap, borstvoeding, zware inspanning en koorts
- aandoeningen die het metabolisme van de vitamine verstoren, zoals leveraandoeningen
- aandoeningen die de opname van thiamine verhinderen, zoals diarree die lang aanhoudt
Symptomen
De eerste symptomen van een thiaminedeficiëntie zijn vaag. Ze omvatten vermoeidheid, prikkelbaarheid, slecht geheugen, verlies van eetlust, slaapstoornissen, buikpijn en gewichtsverlies.
Uiteindelijk kan zich een ernstig thiaminedeficiëntie (beriberi) ontwikkelen, gekenmerkt door afwijkingen aan zenuwen, hart en hersenen. Verschillende vormen van beriberi veroorzaken verschillende symptomen.
Droge beriberi
Er ontstaan zenuw- en spierafwijkingen. Symptomen zijn onder andere een prikkelend (pinnen-en-naalden) gevoel in de tenen, een brandend gevoel in de voeten dat vooral 's nachts hevig is en krampen en pijn in de benen. Spieren kunnen zwak worden en wegkwijnen (atrofie). Als het tekort verergert, worden ook de armen aangetast.
Natte beriberi
Er ontstaan hartafwijkingen. Het hart pompt meer bloed en slaat sneller. Bloedvaten verwijden (verwijden), waardoor de huid warm en vochtig wordt. Omdat het hart niet op dit niveau kan blijven werken, ontwikkelt zich uiteindelijk hartfalen. Als gevolg daarvan hoopt zich vocht op in de benen (oedeem) en in de longen (stuwing) en kan de bloeddruk dalen, wat soms leidt tot shock en overlijden.
Hersenafwijkingen
Thiaminedeficiëntie veroorzaakt hersenafwijkingen, voornamelijk bij mensen met een alcoholstoornis. Hersenafwijkingen kunnen aanwezig zijn zonder symptomen te veroorzaken totdat er iets gebeurt waardoor het thiaminedeficiëntie verergert, zoals binge drinken van alcohol. Hersenafwijkingen kunnen ook symptomen veroorzaken nadat iemand met een alcoholstoornis intraveneus koolhydraten toegediend heeft gekregen. De symptomen treden op omdat deze extra koolhydraten de thiaminebehoefte verder doen toenemen. Deze hersenafwijkingen worden het Wernicke-Korsakov syndroom genoemd, dat uit twee delen bestaat:
- Wernicke encefalopathie veroorzaakt verwarring, apathie, moeite met lopen en oogproblemen, waaronder onwillekeurige oogbewegingen (nystagmus) en gedeeltelijke verlamming van de spieren die de ogen bewegen. Als Wernicke encefalopathie niet onmiddellijk behandeld wordt, kunnen de symptomen verergeren, wat kan leiden tot coma en zelfs de dood
- Korsakov psychose veroorzaakt geheugenverlies voor recente gebeurtenissen, verwarring en de neiging om feiten te verzinnen om gaten in herinneringen op te vullen (confabulatie)
Infantiele beriberi
Deze vorm komt voor bij zuigelingen (meestal op de leeftijd van 3 tot 4 weken) die borstvoeding krijgen van een moeder met een thiaminedeficiëntie. Bij deze kinderen kan plotseling hartfalen optreden. Ze kunnen tot op zekere hoogte hun stem verliezen (afonie) en ze kunnen bepaalde reflexen niet hebben.
Diagnose
- lichamelijk onderzoek
- verlichting van symptomen wanneer thiaminesupplementen worden ingenomen
- de diagnose van een thiaminedeficiëntie is gebaseerd op symptomen en de resultaten van een lichamelijk onderzoek, met de nadruk op onderzoek van het hart en het zenuwstelsel
Tests om de diagnose te bevestigen zijn niet direct beschikbaar. Bloedonderzoek om de elektrolytenniveaus te meten wordt meestal gedaan om andere mogelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten.
De diagnose wordt bevestigd als thiaminesupplementen de symptomen verlichten.
Behandeling
- thiamine-supplementen
Alle vormen van thiaminedeficiëntie worden behandeld met thiamine (thiamine) supplementen. Ze worden meestal via de mond gegeven. Bij ernstige symptomen worden ze intraveneus toegediend. Omdat een tekort aan thiamine vaak samengaat met een tekort aan andere B-vitaminen, worden multivitaminen meestal gedurende enkele weken gegeven. Mensen worden aangemoedigd om gezond te eten en er wordt geadviseerd om 1 tot 2 keer de dagelijks aanbevolen hoeveelheid vitamines te consumeren. Ze mogen geen alcohol drinken.
Het syndroom van Wernicke-Korsakov, een medische noodsituatie, wordt behandeld met hoge doses thiamine die intraveneus of via een injectie in een spier (intramusculair) gedurende enkele dagen worden toegediend. Het gebruik van alcohol moet worden gestopt.
Wanneer mensen met een mogelijk thiaminedeficiëntie, vooral mensen met een alcoholstoornis, intraveneus gevoed moeten worden, krijgen ze eerst thiaminesupplementen. Deze intraveneuze oplossingen bevatten glucose. Omdat thiamine nodig is om glucose te verwerken (metaboliseren), kan glucose symptomen van thiaminedeficiëntie uitlokken of verergeren. Door ze eerst thiaminesupplementen te geven kan voorkomen worden dat het xWernicke-Korsakov syndroom zich ontwikkelt of verergert.
Na behandeling herstellen de meeste mensen volledig. Bij sommige mensen met het syndroom van Wernicke-Korsakov is sommige hersenbeschadiging blijvend. Symptomen van beriberi kunnen jaren na schijnbaar herstel terugkeren.
Bronnen:
| Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |