|
|
Onderstaande is de vertaling van de Duitstalige wiki,
die biedt veel meer informatie dan de Nederlandstalige .
Voor verwijzingen zie de originele Duitstalige versie.
Wat is het?
Een tumor (meervoud tumoren, in de volksmond ook gezwellen; van Latijn tumor, -oris, m. "groei", "gezwel", "zwelling"; vgl. Latijn tumescere "opzwellen")
of een gezwel in ruimere zin is elke toename (zwelling) van het volume van een omcirkeld weefsel van hogere organismen, ongeacht de oorzaak (vooral ontstekingen,
oedeem en kankergezwellen). Synoniemen in een tweede, engere betekenis zijn de termen neoplasie ("nieuwe vorming") en "groei" en verwijzen in de eerste plaats naar
ongecontroleerde groeiende celproliferaties. Tumoren komen voor bij alle hogere organismen (ook planten). In dit artikel wordt echter uitsluitend ingegaan op tumoren bij de mens,
d.w.z. op hun betekenis voor de menselijke geneeskunde.
Twee definities:
Dienovereenkomstig zijn er twee definities van de term tumor in de geneeskunde:
- in ruimere zin elke toegenomen ruimte (ruimtebehoefte) van een weefsel (intumescence) of een voelbare verharding, b.v. ook een zwelling bij een ontsteking (oedeem, flegmon, abces) of cyste (zie hiervoor ook pseudotumor), of ook een ophoping van faeces in de darm, die vaak in de linker onderbuik kan worden gevoeld vóór de defecatie. Het is dus een nogal vage term
- in engere zin, nieuwe formaties van lichaamsweefsels (neoplasma's) die ontstaan door een verkeerde regeling van de celdeling - wat niets zegt over de goed- of kwaadaardigheid (waardigheid) van de nieuwe formatie
Neoplasma's kunnen elk type weefsel aantasten, ze kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige variant wordt in de volksmond ook wel kanker genoemd. Neoplasma's kunnen alleen voorkomen ("solitair") of meerdere malen op verschillende plaatsen in het organisme ("multicentrisch" of "multifocaal"). Gewoonlijk worden tumoren multicentrisch genoemd als de afstand tussen de afzonderlijke laesies meer dan vijf centimeter bedraagt en multifocaal als de afstand vijf centimeter of minder bedraagt, maar er is geen exacte radiologische definitie voor deze termen. Afhankelijk van de plaats (lokalisatie) van de tumor en de functie van het daardoor aangetaste weefsel, kunnen zij leiden tot de vernietiging van organen met aantasting van het gehele organisme en zelfs tot de dood.
Classificatie (neoplasie)
Waardigheid (betekenis)
Tumoren zijn weefselveranderingen die ook erfelijk zijn, maar bij de mens over het algemeen niet besmettelijk zijn. Zij worden ingedeeld volgens hun biologisch groeigedrag en het weefsel van oorsprong van de neoplasie.
Afhankelijk van de waardigheid van de tumor, d.w.z. zijn vermogen om uitzaaiingen te vormen, wordt een onderscheid gemaakt tussen goedaardige (benigne), kwaadaardige (maligne) en semi-kwaadaardige tumoren. Kwaadaardige tumoren worden verder onderverdeeld in laag-maligne en hoog-maligne tumoren.
- goedaardige (benigne) tumoren verplaatsen door hun groei omringend weefsel, maar groeien er niet doorheen (infiltreren) en vormen geen uitzaaiingen
- kwaadaardige (maligne) tumoren zijn kwaadaardige tumoren. Deze tumoren worden vaak kanker genoemd. Ze zijn invasief, wat betekent dat ze in het omliggende weefsel groeien en het vernietigen. Ook ontstaat een tumor door uitzaaiing via het bloed (hematogeen), via de lymfe (lymfogeen) of door drainage, bijvoorbeeld in de buikholte. Typische kwaadaardige tumoren zijn darmkanker en longkanker
- semi-maligne tumoren produceren meestal geen dochtergezwellen, maar vernietigen omliggend weefsel en groeien erin (vernietiging en infiltratie)
| |
Benigne (goedaardig) |
Maligne (kwaadaardig) |
Groei |
Traag, verdringend |
Snel, invasief |
Afbakening van gezond weefsel |
Goed afgebakend (bv. kapsel, pseudokapsel) |
Slecht afgebakend |
Differentiatie |
Goed gedifferentieerd, homogeen weefsel |
Onrijp, heterogeen weefsel |
Celgehalte |
Laag |
Hoog |
Celveranderingen |
Geen of weinig celveranderingen
Geringe mitotische (celdeling) activiteit |
Hoge mutatiegraad, veel atypische veranderingen, hoge celdelingsgraad |
Verloop |
Weinig symptomen, geen uitzaaiingen, zeldzame recidieven |
Kort, vaak dodelijk, uitzaaiingen, frequente recidieven |
Classificatie
Goedaardige tumoren en semi-kwaadaardige tumoren worden verder gedifferentieerd volgens hun oorsprong. Ze krijgen hun naam door het achtervoegsel "-om" toe te voegen aan de Latijnse naam van het weefsel van oorsprong.
Kwaadaardige tumoren worden ook genoemd naar dit weefsel van oorsprong - zolang het oorspronkelijke weefsel nog herkenbaar is en de tumor niet volledig gededifferentieerd is. Deze nomenclatuur wordt echter niet consequent gevolgd, zodat er ook andere termen voor worden gebruikt (b.v. signet ring cell carcinoma naar gelang van het uiterlijk van de tumorcellen). Kwaadaardige tumoren worden in het Duits kanker genoemd (ook al is kanker de vertaling van het Griekse woord "Kαρkivoç", en verwijst het dus slechts naar één - zij het de meest voorkomende - groep kwaadaardige tumoren).
Kwaadaardige tumoren kunnen ontstaan uit precancereuze laesies die nog niet kwaadaardig zijn. Deze worden onderverdeeld in facultatieve en obligate precancereuze laesies.
Kwaadaardige tumoren worden als volgt onderverdeeld:
- carcinomen zijn kwaadaardige tumoren afkomstig van het epitheel. Zij vormen een groot deel van de kankers
- sarcoma's (sarx, vlees), die bijvoorbeeld afkomstig zijn van bind- en steunweefsel
- rhabdomyosarcoom: kanker van de dwarsgestreepte spieren
- angiosarcoom: kanker van de bloedvaten
- leiomyosarcoma's: kanker van de gladde spieren, bv. zeldzame vormen van baarmoederkanker
- neuro-endocriene tumoren afkomstig van het neuroectoderm, bijvoorbeeld
- phaeochromocytoma
- insulinoom
- kleincellig bronchiaal carcinoom
- hematooncologische maligniteiten afkomstig van bloed of bloedstamcellen
- leukemieën (die geen tumoren zijn)
- lymfomen
- dysontogenetische tumoren
- teratomen ontstaan uit embryonaal weefsel (alle drie de kiemlagen)
- embryonale tumoren (ontstaan tijdens de ontwikkeling van organen door weefseldifferentiatie)
- gemengde tumoren bestaande uit epitheliale en mesenchymale delen
De verdere classificatie van kwaadaardige tumoren is analoog aan de TNM-classificatie van de UICC. Het is een klinisch-empirische classificatie die bepalend is voor de verdere diagnose, de therapie en de prognose van kwaadaardige tumoren.
|