Ontsteking van de urineleider meer nieren, urinewegen   meer infecties  
  Ureteritis

Verwarrend   

  • uretritis (urethritis) is een ontsteking van de plasbuis (urethra)
  • ureteritis is een ontsteking van een urineleider (ureter)

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?   
De urineleiders zijn de buisjes die urine van de nieren naar de blaas vervoeren.
De urinewegen bestaan uit de nieren, de urineleiders (buisjes die de urine van de nieren naar de blaas brengen), de blaas en de urinebuis. Deze organen kunnen letsel oplopen door een stomp voorwerp (zoals bij een auto-ongeluk of een val) of door een doordringend voorwerp (zoals bij een schot- of steekwond). Verwondingen kunnen ook onopzettelijk optreden tijdens een operatie.
De meeste letsels aan de urineleider ontstaan tijdens bekken- of buikoperaties, zoals verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) of de dikke darm (colectomie), keizersnede, of reparatie van een abdominaal aorta-aneurysma, of tijdens ureteroscopie (een onderzoek van de urineleider met een stijve of flexibele kijkbuis). Een andere zeldzame oorzaak van letsel aan de urineleider is penetratie door een schot- of steekwond. In zeldzame gevallen kan het bovenste deel van de urineleider van de nier worden gescheiden door stomp letsel, met name letsel waarbij de romp naar achteren wordt gebogen; dergelijke letsels komen vaker voor bij kinderen en jonge adolescenten.

Complicaties   
Als verwondingen aan de urineleider onbehandeld blijven, kunnen complicaties optreden, zoals

  • vorming van een pusverzameling (abces)
  • blokkering van de urinestroom
  • aanhoudend urineverlies en infectie
  • vernauwing van de urineleider (strictuur)
  • vorming van een abnormale verbinding met een andere abdominale structuur (fistel)

Symptomen   
Mensen met urineleiderletsel kunnen alleen maar klagen over pijn in de buik of het gebied tussen de ribben en de heup (flank), of ze kunnen merken dat er urine uit hun wond lekt. Een infectie die door aanhoudend urineverlies wordt veroorzaakt, kan gepaard gaan met koorts. Er kan bloed in de urine zitten.

Diagnose   

  • beeldvormend onderzoek, kijkoperatie, of beide

Omdat letsel aan de urineleider zelden de meest waarschijnlijke oorzaak van dergelijke symptomen is, wordt een letsel aan de urineleider soms niet onmiddellijk herkend. Gewoonlijk vermoeden artsen dat er sprake is van een letsel wanneer iemand die symptomen heeft een recente chirurgische ingreep heeft ondergaan of wanneer iemand een wond heeft die de buik is binnengedrongen.

Wanneer een letsel aan de urineleider wordt vermoed, zijn beeldvormende onderzoeken nodig. Het eerste onderzoek is vaak een computertomografie (CT) met een radiopaak contrastmiddel. Soms wordt retrograde urografie (een röntgenfoto die wordt gemaakt nadat een radiopaak contrastmiddel rechtstreeks in het uiteinde van de urineleider is gebracht) verricht, meestal tijdens cystoscopie (waarbij een flexibele kijkbuis via de urinebuis in de blaas wordt gebracht). Soms worden letsels aan de urineleider tijdens een operatie vastgesteld.

Behandeling   

  • bij lichte verwondingen, stent of urinedrainageslang
  • bij ernstige verwondingen, operatie

Sommige kleine verwondingen aan de urineleider kunnen worden behandeld door een flexibele buis (stent) in de urineleider te plaatsen via de blaas of via de nier via een naald die in de zij van de persoon wordt ingebracht (percutane nefrostomie). Deze behandelingen leiden de urinestroom door de urineleider af en blijven gewoonlijk 2 tot 6 weken zitten, zodat de urineleider kan genezen. Als het urineleiderletsel ondanks het gebruik van een stent niet geneest, kan een aanvullende operatie nodig zijn. Bij mensen met ernstiger letsels kan een operatie nodig zijn om de urineleider te reconstrueren.

Behandeling helpt complicaties van urineleiderletsels te voorkomen. Als er complicaties optreden ondanks pogingen om ze te voorkomen, moeten ze worden behandeld.

Bronnen:

Laatste wijziging: 30 januari 2022
  Einde van de pagina