| Overzicht van voedingssupplementen | meer speciale-onderwerpen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
Voedingssupplementen zijn de meest voorkomende therapieën binnen de integratieve geneeskunde en gezondheid (IMH) en complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM), die geneeswijzen en therapieën omvatten die historisch gezien niet zijn opgenomen in de conventionele, reguliere westerse geneeskunde. Voedingssupplementen omvatten medicinale kruiden en nutraceuticals (producten afgeleid van voedselbronnen waarvan beweerd wordt dat ze voordelen voor de gezondheid bieden). Omdat het gebruik van voedingssupplementen wijdverspreid is, nam de Amerikaanse overheid in 1994 de Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA) aan. Hierin wordt een voedingssupplement gedefinieerd als elk product (behalve tabak) dat een vitamine, mineraal, kruid of ander plantaardig product, of aminozuur bevat en bedoeld is als aanvulling op het normale dieet. Bepaalde hormonen, zoals dehydroepiandrosteron (DHEA) en melatonine, worden ook beschouwd als voedingssupplementen.
De DSHEA vereist dat het etiket van een voedingssupplement aangeeft dat het een voedingssupplement is. Op het etiket moet staan dat de claims voor het voedingssupplement niet zijn beoordeeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Het etiket moet ook elk ingrediënt met naam, hoeveelheid en totaal gewicht vermelden en de plantendelen aangeven waarvan elk ingrediënt is afgeleid. Fabrikanten mogen claims maken over de structuur en functie van het product (bijvoorbeeld: goed voor de gezondheid van de urinewegen), maar ze mogen geen claims maken of impliceren dat het product een medicijn of therapie is (bijvoorbeeld: behandelt urineweginfecties). Vervaldata mogen worden vermeld op de gestandaardiseerde productetiketten als deze informatie wordt ondersteund door geldige gegevens die aantonen dat deze niet onjuist of misleidend is.
De meeste voedingssupplementen die gebruikt worden in de alternatieve geneeskunde zijn afgeleid van planten en sommige zijn afkomstig van dieren. Omdat dergelijke voedingssupplementen natuurlijk zijn, gaan sommige mensen ervan uit dat ze veilig zijn om te gebruiken. Een stof is echter niet per definitie veilig omdat het natuurlijk is. Veel krachtige giffen, zoals dollekervel, zijn bijvoorbeeld afkomstig van planten, en sommige, zoals slangengif, van dieren. Bovendien kunnen bijna alle stoffen die invloed hebben op het lichaam, of het nu gaat om voedingssupplementen of medicijnen die zijn goedgekeurd voor medisch gebruik door de FDA, ongewenste bijwerkingen hebben.
Veiligheid en effectiviteit
Zowel medicijnen op recept als medicijnen zonder recept zijn uitgebreid en systematisch bestudeerd door onderzoekers en beoordeeld op veiligheid en effectiviteit door de FDA. Deze onderzoeken omvatten studies bij dieren om de ontwikkeling van kanker en orgaanschade op te sporen en studies bij mensen om tekenen van toxiciteit op te sporen. Omdat voedingssupplementen daarentegen niet als medicijnen worden gereguleerd door de FDA, hoeven hun fabrikanten niet te bewijzen dat supplementen veilig en effectief zijn (hoewel ze wel een geschiedenis van veiligheid moeten hebben). Bijgevolg zijn maar weinig supplementen grondig onderzocht op veiligheid en werkzaamheid. Omdat de noodzaak om supplementen bij mensen te evalueren pas recent is erkend, is veel van de beschikbare informatie niet systematisch of wetenschappelijk verzameld en dus moeilijk te evalueren.
De hoeveelheid en kwaliteit van het bewijs dat de effectiviteit van supplementen ondersteunt, varieert sterk. Voor sommige supplementen is het bewijs voor hun werkzaamheid overtuigend. Voor de meeste zijn wetenschappelijke studies echter niet goed genoeg opgezet om duidelijke, betrouwbare antwoorden te geven. Voor sommige supplementen is het enige bewijs dat wijst op werkzaamheid rapporten over kleine aantallen mensen of studies uitgevoerd bij dieren. Van enkele supplementen (bijvoorbeeld visolie, chondroïtine, glucosamine) is bewezen dat ze veilige en nuttige aanvullingen zijn op standaardmedicatie.
Het bewijs over de veiligheid en effectiviteit van voedingssupplementen neemt snel toe naarmate er meer en meer klinische studies worden uitgevoerd. Informatie over dergelijke onderzoeken is verkrijgbaar bij het National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) van de National Institutes of Health.
Daarnaast moeten fabrikanten en distributeurs van supplementen ernstige ongewenste voorvallen melden aan de FDA via het FDA MedWatch systeem, een meldingsprogramma voor de veiligheid van medische producten.
Zuiverheid en standaardisatie
Andere aandachtspunten zijn de zuiverheid en standaardisatie van supplementen. Supplementen zijn, in tegenstelling tot medicijnen, niet gereguleerd om te garanderen dat ze zuiver zijn of dat ze de ingrediënten of de hoeveelheid actief ingrediënt bevatten waarvan ze beweren dat ze die bevatten. Als gevolg hiervan kan het supplement andere stoffen bevatten die inert of schadelijk kunnen zijn, waaronder, in sommige gevallen, medicijnen op recept of zonder recept, natuurlijke gifstoffen, bacteriën, pesticiden, niet goedgekeurde kleurstoffen en zelfs gevaarlijke stoffen zoals zware metalen, waaronder lood en kwik.
De hoeveelheid werkzame stof in een dosis van een supplement kan variëren, vooral wanneer hele kruiden worden vermalen of tot extracten worden verwerkt om een tablet, capsule of oplossing te maken. De koper loopt het risico minder, meer of, in sommige gevallen, geen enkel actief ingrediënt van een supplement te krijgen. Standaardisatie vereist dat elke afzonderlijke doseringsvorm van het product een precieze hoeveelheid van het actieve ingrediënt of de actieve ingrediënten bevat. De meeste kruidenproducten zijn echter mengsels van verschillende stoffen en het is niet altijd bekend welk ingrediënt het meest actief is. Daarom kan het moeilijk zijn om te bepalen welk ingrediënt of welke ingrediënten als actief moet(en) worden beschouwd en dus moet(en) worden gestandaardiseerd. Sommige supplementen, vooral die in Europa worden geproduceerd, zijn gestandaardiseerd en kunnen een aanduiding van standaardisatie op het etiket vermelden.
Advies over hoe een zuiver, gestandaardiseerd product te kiezen varieert van expert tot expert. De meeste experts raden aan om van een bekende fabrikant te kopen en velen raden aan om producten te kopen die in Duitsland gemaakt zijn, omdat het toezicht op supplementen daar strenger is dan in de Verenigde Staten.
Hoewel de inhoud van een supplement niet gestandaardiseerd is, is de manier waarop het gemaakt wordt wel gestandaardiseerd. In 2007 creëerde de Food and Drug Administration (FDA) de huidige goede productiepraktijken (GMP's) die de productie, verpakking, etikettering en opslag van voedingssupplementen standaardiseren. Deze GMP's helpen de kwaliteit van voedingssupplementen te waarborgen en de volksgezondheid te beschermen.
Interacties tussen medicijnen
Supplementen kunnen interageren met medicijnen op recept en medicijnen zonder recept. Dergelijke interacties kunnen de effectiviteit van een medicijn versterken of verminderen of een ernstige bijwerking veroorzaken. Voordat mensen supplementen gebruiken, moeten ze hun arts raadplegen, zodat dergelijke interacties kunnen worden vermeden. Er zijn maar weinig goed opgezette studies uitgevoerd om interacties tussen supplementen en medicijnen te onderzoeken, dus de meeste informatie over deze interacties is afkomstig van sporadische individuele meldingen van interacties.
Andere problemen
Naast medicijninteracties zijn er nog andere mogelijke problemen met het gebruik van voedingssupplementen:
- supplementen (vooral kruidenproducten) zijn mogelijk niet stabiel als ze eenmaal geproduceerd zijn en kunnen daardoor inconsistente of helemaal geen voordelen opleveren
- in tegenstelling tot voorgeschreven medicijnen is er vaak weinig bewijs over de beste dosis van supplementen
- mensen kunnen voedingssupplementen gebruiken in plaats van conventionele medicijnen die door hun arts zijn voorgeschreven
- supplementen kunnen giftig zijn en schade veroorzaken
- het gebruik van supplementen kan bijdragen aan een verkeerde diagnose van een medisch probleem omdat placebo-effecten echte voordelen kunnen simuleren, vooral als de persoon en/of arts sterk in het supplement geloven. Therapeutische reacties op supplementen, al dan niet placebo-gemedieerd, kunnen worden aangezien als bewijs dat een bepaalde, mogelijk onjuiste diagnose bevestigt
- jonge kinderen en mensen die zwanger zijn, moeten bijzonder voorzichtig zijn met supplementen en ze misschien alleen in ongebruikelijke situaties gebruiken
Om deze mogelijke problemen te voorkomen of te beheersen, is het belangrijk dat mensen hun gebruik van alle voedingssupplementen aan hun arts melden.
Wist u dat...
|
Bronnen: