| Opname in het ziekenhuis | meer speciale-onderwerpen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
Ziekenhuizen beschikken over uitgebreide middelen en expertise waarmee artsen snel een diagnose kunnen stellen en een breed scala aan ziekten kunnen behandelen.
Een ziekenhuis kan echter ook een beangstigende en verwarrende plek zijn. Vaak gaat de zorg snel en zonder uitleg. Als mensen weten wat ze kunnen verwachten, kunnen ze er beter mee omgaan en actief deelnemen aan de zorg tijdens hun verblijf. Door meer te begrijpen over wat ziekenhuizen doen en waarom ze dat doen, kunnen mensen zich minder geďntimideerd voelen door hun ziekenhuiservaring, meer controle hebben en meer vertrouwen hebben in hun gezondheid wanneer ze worden ontslagen.
Mensen worden opgenomen in een ziekenhuis als ze een ernstig of levensbedreigend probleem hebben (zoals een hartaanval). Ze kunnen ook worden opgenomen voor minder ernstige aandoeningen die niet adequaat kunnen worden behandeld op een andere plaats (zoals thuis of in een poliklinisch operatiecentrum). Een arts - de huisarts, een specialist of een arts van de spoedeisende hulp - bepaalt of mensen een medisch probleem hebben dat ernstig genoeg is om opname in het ziekenhuis te rechtvaardigen.
Het belangrijkste doel van een ziekenhuisopname is:
- de gezondheid herstellen of verbeteren zodat mensen veilig kunnen worden ontslagen
Het is dus de bedoeling dat een ziekenhuisverblijf relatief kort is en dat mensen veilig naar huis of naar een andere zorginstelling kunnen worden ontslagen, waar de behandeling kan worden voltooid.
Voor veel mensen begint een ziekenhuisopname met een bezoek aan de spoedeisende hulp. Weten wanneer en hoe je naar een spoedafdeling moet gaan is belangrijk. Als mensen naar de spoedeisende hulp gaan, moeten ze hun medische gegevens meenemen.
Voor kinderen kan het nodig zijn dat een ouder of andere verzorger de meeste tijd in het ziekenhuis blijft.
Registratie
De eerste stap bij opname is registratie. Soms kan de registratie al voor aankomst in het ziekenhuis worden gedaan. Registratie bestaat uit het invullen van formulieren die het volgende bevatten:
- basisinformatie (zoals naam en adres)
- informatie over ziektekostenverzekering
- telefoonnummers van familieleden of vrienden waarmee contact kan worden opgenomen in geval van nood
- toestemming om behandeld te worden
- toestemming om informatie vrij te geven aan verzekeringsmaatschappijen
- toestemming om de kosten te betalen
Mensen krijgen een identificatiearmband om hun pols. Ze moeten controleren of de informatie op de armband correct is en moeten deze altijd dragen. Op die manier kan het personeel bij tests of procedures controleren of ze de juiste persoon hebben. In veel ziekenhuizen heeft de identificatiearmband een unieke, persoonlijke streepjescode die zorgverleners scannen voordat ze medicijnen of andere behandelingen geven of tests uitvoeren om ervoor te zorgen dat de juiste zorg op het juiste moment aan de juiste persoon wordt gegeven.
In de Verenigde Staten is een federale wet genaamd de Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) van toepassing op de meeste zorginstellingen en artsen. De wet stelt gedetailleerde regels op met betrekking tot privacy, toegang tot informatie en openbaarmaking van individueel identificeerbare gezondheidsinformatie, ook wel beschermde gezondheidsinformatie genoemd.
Wat moet je meenemen naar het ziekenhuis?
Of mensen nu worden opgenomen in het ziekenhuis via de spoedeisende hulp of door hun arts, ze moeten hun medische informatie meenemen.
De belangrijkste dingen die mensen mee moeten nemen zijn:
- een lijst van alle medicijnen die ze gebruiken en de doses van de medicijnen (de lijst moet vrij verkrijgbare medicijnen bevatten, medicijnen op recept en voedingssupplementen, zoals vitaminen, mineralen en geneeskrachtige kruiden)
- een lijst van eventuele medicijnallergieën
- eventuele schriftelijke instructies van hun arts
Als mensen deze informatie niet hebben of als ze te ziek zijn om te communiceren, moeten familieleden of vrienden deze informatie indien mogelijk geven en ze moeten alle flesjes met medicijnen meenemen die ze thuis kunnen vinden, zodat het ziekenhuispersoneel een lijst van deze medicijnen kan maken voor het medisch dossier.
Mensen moeten ook een kopie van hun meest recente medische samenvatting en gegevens van recente ziekenhuisverblijven meenemen. Veel mensen hebben deze gegevens echter niet. In dergelijke gevallen vraagt het ziekenhuispersoneel de informatie meestal op bij de huisarts, de afdeling ziekenhuisdossiers of beide.
Ziekenhuizen raden mensen aan om ook de richtlijnen en wettelijke formulieren mee te nemen die aangeven wie medische beslissingen voor hen kan nemen als ze zelf geen beslissingen meer kunnen nemen (duurzame volmacht voor gezondheidszorg).
Mensen moeten al deze informatie geven aan de verpleegkundige die hen naar een ziekenhuiskamer brengt.
Persoonlijke spullen
Mensen moeten ook het volgende meenemen:
- toiletartikelen, inclusief een scheermes als je dat thuis gebruikt
- een badjas
- slaapkleding
- slippers
- brillen, gehoorapparaten en kunstgebitten (als ze die thuis gebruiken)
- een CPAP-machine (continuous positive airway pressure) om te helpen bij de ademhaling (als ze er een gebruiken)
- een paar persoonlijke dingen, zoals foto's van dierbaren, om ze zich comfortabeler te laten voelen en, als ze dat willen, iets om te lezen
- mobiele telefoon en oplader
Als een kind in het ziekenhuis wordt opgenomen, moeten ouders een troostend voorwerp meenemen, zoals een favoriete deken of knuffel.
Omdat er in het ziekenhuis vaak spullen zoekraken (vooral bij het verschonen van de kamer), moeten alle persoonlijke spullen gemerkt of gelabeld zijn. Kostbaarheden (zoals een trouwring of andere sieraden, creditcards en grote sommen geld) mogen niet worden meegenomen naar het ziekenhuis.
Huidige medicijnen op recept
Veel mensen nemen hun eigen medicijnen mee naar het ziekenhuis zodat ze hun eigen voorraad kunnen gebruiken. Om er echter zeker van te zijn dat patiënten het juiste type en de juiste dosis medicijnen krijgen, krijgen mensen dezelfde of vergelijkbare medicijnen uit de voorraad van het ziekenhuis. Als mensen medicijnen meenemen naar het ziekenhuis zodat de arts of het personeel deze kan bekijken, worden de medicijnen meestal door een familielid of vriend weer mee naar huis genomen nadat de medicijnen zijn opgenomen in het medisch dossier.
Daarom moeten medicijnen op recept over het algemeen thuis worden gelaten. Uitzonderingen zijn dure, ongebruikelijke of moeilijk verkrijgbare medicijnen. Deze medicijnen moeten worden meegenomen omdat het ziekenhuis mogelijk niet onmiddellijk gelijkwaardige medicijnen kan leveren. Zulke medicijnen zijn bijvoorbeeld zeldzame chemotherapiemedicijnen en experimentele medicijnen. In deze gevallen wordt het medicijn aan de ziekenhuisapotheker gegeven, die het controleert en verifieert voordat het wordt gegeven. Tijdens het verblijf van de persoon in het ziekenhuis wordt de medicatie bewaard in een opslagruimte en geeft de verpleegkundige elke dosis van de medicatie aan de persoon.
Na opname
Na opname kunnen mensen worden meegenomen voor bloedonderzoek of röntgenfoto's of ze gaan onmiddellijk naar een ziekenhuiskamer. Voordat er een invasieve test wordt uitgevoerd of een medische behandeling wordt gegeven, moeten artsen toestemming krijgen van de patiënt of een bevoegde beslisser door de mogelijke schade en voordelen van de tests en/of behandelingen uit te leggen. Dit proces staat bekend als geďnformeerde toestemming.
Ziekenhuiskamers kunnen privé (één bed) of semi-privé (meer dan één bed) zijn. Zelfs in een privékamer is de privacy beperkt omdat het personeel vaak in en uit de kamer gaat en hoewel ze meestal kloppen, kunnen ze binnenkomen voordat mensen kunnen reageren.
Er kunnen verschillende testen gedaan worden, zoals bloed- of urinetesten, om problemen op te sporen. Medewerkers kunnen vragen stellen om te bepalen of mensen waarschijnlijk problemen zullen ontwikkelen in het ziekenhuis of extra hulp nodig hebben na ontslag uit het ziekenhuis. Er kan gevraagd worden naar eetgewoonten, stemming, vaccinaties en medicijnen. Ze kunnen een standaardreeks vragen krijgen om de mentale functie te evalueren (zie tabel Mentale Status Testen).
Intraveneuze (IV) lijnen
Bij bijna elke persoon die in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt een IV-lijn geplaatst. Een IV-lijn is een flexibele buis (katheter) die in een ader wordt ingebracht, meestal een ader in de holte van de arm. IV-lijnen kunnen worden gebruikt om mensen vocht, medicijnen en, indien nodig, voedingsstoffen te geven.
Als mensen langer dan een paar dagen in het ziekenhuis blijven, moet de infuuslijn mogelijk naar een andere plek in de arm worden verplaatst om te voorkomen dat de ader geďrriteerd raakt.
Voorkeuren voor reanimatie
Aan alle mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen, wordt gevraagd of ze een wilsverklaring hebben waarin hun voorkeuren voor reanimatie zijn vastgelegd en wat hun voorkeuren voor reanimatie zijn, zelfs als ze in het ziekenhuis liggen voor kleine problemen en verder gezond zijn. Mensen moeten er dus niet van uitgaan dat deze vraag betekent dat ze ernstig ziek zijn.
Reanimatiemaatregelen omvatten het volgende:
- cardiopulmonale reanimatie (CPR)
- elektrische schokken op het hart
- gebruik van bepaalde medicijnen
- inbrengen van een beademingsbuis in de keel (intubatie) en gebruik van een machine om te helpen bij de ademhaling (mechanische beademing)
- inbrengen van een voedingssonde in de maag om voeding te geven
De beslissing over reanimatiemaatregelen is heel persoonlijk en hangt af van veel factoren, waaronder de gezondheid, levensverwachting, doelen, waarden en religieuze en filosofische overtuigingen van de persoon en de gedachten van familieleden. Idealiter zouden mensen zelf een beslissing moeten nemen nadat ze de problemen hebben besproken met hun familieleden, artsen en anderen. Ze moeten niet toestaan dat anderen deze beslissing voor hen nemen.
Mensen kunnen tegen reanimatie beslissen als ze ouder zijn en vinden dat ze een vol leven hebben gehad of als ze een ernstige aandoening hebben met een korte levensverwachting of een aandoening die hun levenskwaliteit slecht maakt. Artsen kunnen mensen aanraden om niet te reanimeren als ze een terminale aandoening hebben of een aandoening die het onwaarschijnlijk maakt dat ze na reanimatie terugkeren naar een acceptabele kwaliteit van leven. Als mensen besluiten om niet te reanimeren, schrijven artsen een bevel tot niet reanimeren (DNR) of niet proberen te reanimeren (DNAR) op hun dossier.
De beslissing tegen reanimatiemaatregelen betekent niet dat er geen behandeling plaatsvindt. Mensen met een DNR- of DNAR-opdracht worden bijvoorbeeld nog steeds behandeld voor alle aandoeningen die ze hebben totdat hun hart stopt of totdat ze stoppen met ademen. Comfortzorg en pijnbehandeling worden altijd geboden en worden een belangrijk aandachtspunt voor zorgverleners als mensen het levenseinde naderen.
Als mensen aangeven dat ze niet weten hoe ze moeten antwoorden, gaan artsen ervan uit dat ze alle reanimatiemaatregelen willen.
Mensen kunnen hun beslissing over reanimatiemaatregelen op elk moment veranderen door dit aan hun arts te vertellen. Ze hoeven niet uit te leggen waarom ze van gedachten zijn veranderd.
In het ideale geval herstellen reanimatiemaatregelen de normale functies van het lichaam en is hulp bij ademhaling en andere ondersteuning niet langer nodig. In tegenstelling tot wat meestal in de media wordt geschetst, hebben deze pogingen echter verschillende gradaties van succes, afhankelijk van de leeftijd en algemene toestand van de persoon. Deze inspanningen zijn meestal succesvoller bij jongere, gezondere mensen en veel minder succesvol bij oudere volwassenen en bij mensen met een ernstige aandoening. Er is echter geen zekere manier om te voorspellen wie een succesvolle uitkomst zal hebben na reanimatie en wie niet.
Bovendien kan reanimatie problemen veroorzaken. Ribfracturen kunnen bijvoorbeeld het gevolg zijn van hartmassage, en als de hersenen een tijdje niet genoeg zuurstof krijgen voordat mensen gereanimeerd worden, kunnen ze hersenbeschadiging oplopen.
Als mensen aangeven dat ze niet gereanimeerd willen worden (een DNR- of DNAR-opdracht), wordt er een plastic armbandje om hun pols gedaan en tijdens het ziekenhuisverblijf op zijn plaats gehouden om hun voorkeur aan te geven. Ook vult een arts een formulier in dat een draagbaar medisch bevel of Provider Orders for Life-Sustaining Treatment (POLST) wordt genoemd, om aan te geven dat ze niet gereanimeerd willen worden. Mensen krijgen dit formulier voor hun dossier. Na ontslag kunnen mensen met een ernstige ziekte dit formulier goed zichtbaar thuis ophangen (bijvoorbeeld op de koelkast) voor het geval ze thuis bewusteloos worden aangetroffen door medici. Formele POLST en soortgelijke programma's bestaan niet in elke staat of gemeenschap, maar de ontwikkeling ervan verspreidt zich snel.
Wist u dat...
|
Bronnen: