| Anticonceptie: barrière | meer vrouwen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de samenvatting ('Quick Facts: Just the basics on this topic') uit de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Anticonceptiemiddelen met barrières blokkeren de toegang van sperma tot de baarmoeder van de vrouw. Ze omvatten condooms, pessariums, baarmoederhalskapjes, anticonceptiegels, anticonceptiesponzen en zaaddodende middelen (schuim, crèmes en zetpillen). Deze voorbehoedsmiddelen moeten door de vrouw of haar partner worden gebruikt telkens als ze geslachtsgemeenschap hebben. |
Condooms
Latex condooms zijn de enige anticonceptiemiddelen die bescherming bieden tegen alle veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), inclusief die door bacteriën (zoals gonorroe en syfilis) en die door virussen (zoals HPV, humaan papillomavirus, en HIV, humaan immunodeficiëntievirus). Condooms van synthetisch materiaal zoals polyurethaan, polyisopreen of siliconenrubber bieden enige bescherming, maar ze zijn dunner en scheuren sneller. Condooms gemaakt van lamsvel beschermen niet tegen virale infecties zoals HIV-infectie.
Bij elke geslachtsgemeenschap moet een nieuw condoom worden gebruikt en het condoom moet worden weggegooid als er twijfel bestaat over de integriteit.
Tijdens het eerste jaar dat uitwendige (mannelijke) condooms worden gebruikt, is de kans op zwangerschap ongeveer 2% bij perfect gebruik (als de instructies precies worden opgevolgd) en ongeveer 18% bij normaal gebruik (de manier waarop de meeste mensen ze gebruiken). De kans op zwangerschap met inwendige condooms gedurende het eerste jaar is 5% bij perfect gebruik en 21% bij normaal gebruik.
Een zaaddodend middel, dat in het glijmiddel van het condoom kan zitten of apart in de vagina kan worden ingebracht, kan de effectiviteit van condooms vergroten. Spericide moet elke keer dat het condoom wordt gebruikt opnieuw worden aangebracht.
Uitwendige (mannen) condooms zijn dunne beschermende omhulsels die de penis bedekken.
Condooms moeten correct gebruikt worden om effectief te zijn. Condooms moeten vóór de penetratie worden aangebracht. Correct gebruik van een uitwendig (over de penis geplaatst) condoom houdt het volgende in:
- gebruik een nieuw condoom voor elke seksuele gemeenschap.
- gebruik de juiste maat condoom.
- ga voorzichtig om met het condoom om beschadiging met nagels, tanden of andere scherpe voorwerpen te voorkomen.
- doe het condoom om nadat de penis in erectie is en voor elk genitaal contact met de partner.
- bepaal welke kant het condoom oprolt door het op de wijsvinger te leggen en voorzichtig te proberen het af te rollen, maar slechts een klein beetje. Als het tegenwerkt, draai het dan om en probeer de andere kant. Rol het dan opnieuw op.
- plaats het opgerolde condoom over het topje van de stijve penis.
- laat een halve centimeter aan het uiteinde van het condoom over om sperma op te vangen.
- knijp met één hand de lucht uit het topje van het condoom.
- als je onbesneden bent, trek dan de voorhuid terug voordat je het condoom afrolt.
- rol met de andere hand het condoom over de penis naar de basis en strijk eventuele luchtbellen glad.
- zorg voor voldoende glijmiddel tijdens de geslachtsgemeenschap.
- gebruik bij latex condooms alleen glijmiddel op waterbasis. Glijmiddelen op oliebasis (zoals vaseline, shortening, minerale olie, massageoliën, bodylotions en bakolie) kunnen latex verzwakken en ervoor zorgen dat het condoom breekt.
- houd het condoom tijdens het aftrekken stevig tegen de basis van de penis om te voorkomen dat er sperma uit het condoom komt.
Uitwendige condooms moeten zo worden geplaatst dat de punt ongeveer 1 centimeter buiten de penis uitsteekt, zodat er ruimte is om sperma op te vangen. Sommige condooms hebben hiervoor een reservoir aan het uiteinde. Onmiddellijk na de zaadlozing moet de penis worden teruggetrokken terwijl de rand van het condoom stevig tegen de basis van de penis wordt gehouden om te voorkomen dat het condoom afglijdt en er sperma vrijkomt.
Het vrouwencondoom is een zakje met een binnen- en buitenring. De binnenste ring wordt zo ver mogelijk in de vagina (of anus) geschoven en de buitenste ring blijft erbuiten. Vervolgens wordt de penis voorzichtig door de buitenste ring in het zakje geleid. Als de penis uit het zakje glijdt of de buitenste ring naar binnen wordt geduwd, kan het condoom worden verwijderd en opnieuw worden ingebracht zonder risico op zwangerschap zolang er geen sperma is vrijgekomen (geëjaculeerd). Na de geslachtsgemeenschap en voordat het condoom wordt verwijderd, moet de buitenste ring samengedrukt en gedraaid worden om te voorkomen dat er sperma vrijkomt. Daarna moet het condoom voorzichtig uit de vagina worden gehaald. Als er sperma wordt gemorst, kan het sperma in de vagina terechtkomen, wat kan leiden tot zwangerschap. Het vrouwencondoom mag niet meer dan 8 uur voor de geslachtsgemeenschap worden gebruikt.
Wist u dat...
|
Pessarium
Het pessarium, een koepelvormige rubberen cup met een flexibele rand, wordt in de vagina ingebracht en over de baarmoederhals geplaatst. Een pessarium voorkomt dat sperma de baarmoeder binnendringt.
Sommige pessariums zijn verkrijgbaar in verschillende maten en moeten worden aangebracht door een zorgverlener, die de vrouw ook leert hoe ze het pessarium moet inbrengen. Als een vrouw meer dan 10 kilo is aangekomen of afgevallen, langer dan een jaar een pessarium heeft gehad of een baby of abortus heeft gehad, moet ze een nieuw pessarium aangemeten krijgen omdat de grootte en vorm van de vagina veranderd kan zijn.
Een nieuw type pessarium is geschikt voor de meeste vrouwen. Het is gemaakt van siliconen. Oudere pessariums zijn gemaakt van latex. Het siliconen pessarium is zachter en duurzamer dan de oudere pessariums.
Een pessarium moet de hele baarmoederhals bedekken zonder ongemak te veroorzaken. Noch de vrouw noch haar partner mag de aanwezigheid ervan merken. Een zaaddodende crème of gel (die zaadcellen doodt) moet altijd samen met een pessarium worden gebruikt. De crème of gel wordt aan de binnenkant van het cupje (het dichtst bij de baarmoederhals) aangebracht voor het geval het pessarium tijdens de geslachtsgemeenschap wordt verplaatst.
Het pessarium wordt tot 2 uur voor de geslachtsgemeenschap ingebracht en moet minstens 6 en waarschijnlijk 8 uur, maar niet langer dan 24 uur, blijven zitten. Als de geslachtsgemeenschap wordt herhaald terwijl het pessarium nog op zijn plaats zit, moet er extra zaaddodende crème of gel in de vagina worden ingebracht om de bescherming voort te zetten.
Pessariums kunnen gewassen en hergebruikt worden. Een vrouw moet het pessarium regelmatig controleren op scheurtjes.
Tijdens het eerste jaar van latex pessariumgebruik is het percentage vrouwen dat zwanger wordt ongeveer 6% bij perfect gebruik en ongeveer 12% bij normaal gebruik (de manier waarop de meeste mensen het gebruiken).
Baarmoederhalskapje
Het baarmoederhalskapje, een hoedvormig siliconen cupje, wordt in de vagina ingebracht en over de baarmoederhals geplaatst. Een baarmoederhalskapje voorkomt dat sperma de baarmoederhals binnendringt. Baarmoederhalskapjes lijken op pessariums, maar zijn kleiner en stijver.
Er is maar één baarmoederhalskapje verkrijgbaar in de Verenigde Staten. Het is verkrijgbaar in drie maten. Zorgverleners bepalen welke maat een vrouw nodig heeft op basis van of ze al eerder zwanger is geweest en of de baby vaginaal of via een keizersnede ter wereld is gekomen. Zorgverleners moeten een recept uitschrijven voor het baarmoederhalskapje, maar het hoeft niet gepast te worden voor de vrouw.
Er moet altijd een zaaddodende crème of gel worden gebruikt met een baarmoederhalskapje. Het kapje wordt 15 minuten tot 40 uur voor de geslachtsgemeenschap ingebracht en blijft minstens 6 uur na de geslachtsgemeenschap zitten, maar niet langer dan 48 uur. Aan het baarmoederhalskapje is een bandje bevestigd om het kapje gemakkelijk te kunnen verwijderen. Het baarmoederhalskapje kan 1 jaar lang gewassen en hergebruikt worden.
Tijdens het eerste jaar is het percentage vrouwen dat zwanger wordt bij normaal gebruik ongeveer 8% bij vrouwen die nog geen kind hebben gehad. Vrouwen die kinderen hebben gehad, hebben echter meer kans om zwanger te worden bij gebruik van een cervixkapje dan vrouwen die geen kinderen hebben gehad. Een bevalling verandert de baarmoederhals, waardoor het minder waarschijnlijk is dat het kapje goed past.
Anticonceptiegel
Anticonceptiegel verandert de zuurgraad (pH) van de vagina. Deze verandering schakelt het sperma uit en voorkomt zo de bevruchting van de eicel.
Het percentage vrouwen dat zwanger wordt is 7% bij perfect gebruik en 14% bij normaal gebruik. Omdat de effectiviteit van anticonceptiegel beperkt is, kan het het beste gebruikt worden in combinatie met een ander barrière-anticonceptiemiddel, zoals een condoom of pessarium.
Vaginale gel mag niet meer dan 1 uur voor de geslachtsgemeenschap in de vagina worden aangebracht en moet voor elke geslachtsgemeenschap opnieuw worden aangebracht.
Vaginale gel biedt geen betrouwbare bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.
Anticonceptiespons
Een anticonceptiespons is een ronde, kussenvormige spons van polyurethaan met een diameter van ongeveer 4 cm. De spons wordt natgemaakt met water, opgevouwen en diep in de vagina ingebracht, waar hij voorkomt dat sperma de baarmoeder binnendringt. De spons bevat ook een zaaddodend middel. Het is vrij verkrijgbaar en hoeft niet door een arts te worden aangebracht.
De spons kan tot 24 uur voor de geslachtsgemeenschap door de vrouw in de vagina worden ingebracht en biedt gedurende die periode bescherming, ongeacht hoe vaak de geslachtsgemeenschap herhaald wordt. De spons moet minstens 6 uur na de laatste geslachtsgemeenschap blijven zitten. Hij mag niet langer dan 30 uur blijven zitten. Meestal is geen van beide partners zich bewust van de aanwezigheid van de spons als hij eenmaal is ingebracht.
De spons is minder effectief dan het pessarium. Het percentage zwangerschappen bij normaal gebruik is 12% voor vrouwen die geen kinderen hebben gehad en 24% voor vrouwen die wel kinderen hebben gehad.
Problemen gerelateerd aan het gebruik zijn zeldzaam. Ze omvatten allergische reacties, vaginale droogheid of irritatie, en problemen met het verwijderen van de spons.
Spermiciden
Spermiciden zijn preparaten die sperma doden bij contact. Ze zijn verkrijgbaar als vaginaal schuim, crèmes, gels en zetpillen en worden in de vagina geplaatst voordat een koppel geslachtsgemeenschap heeft. Deze anticonceptiemiddelen vormen een chemische barrière tegen sperma door sperma op te sluiten en te beschadigen. Zo voorkomen ze dat sperma een eicel bevrucht.
De meeste soorten zaaddodende middelen zijn even effectief. Als vrouwen de zaaddodende middelen volgens de instructies gebruiken (perfect gebruik), wordt ongeveer 19% van hen zwanger tijdens het eerste jaar van gebruik. Met anticonceptiegel wordt ongeveer 7% van de vrouwen zwanger als ze de gel volgens de instructies gebruiken en ongeveer 14% wordt zwanger als ze het gebruiken zoals de meeste mensen het gebruiken (normaal gebruik).
Omdat hun effectiviteit beperkt is, kunnen zaaddodende middelen het beste gebruikt worden in combinatie met een ander barrière-anticonceptiemiddel, zoals een condoom of pessarium.
Spermiciden moeten ten minste 10 tot 30 minuten en meestal niet langer dan 1 uur voor de geslachtsgemeenschap in de vagina worden aangebracht. Ze moeten elke keer dat een koppel gemeenschap heeft opnieuw worden aangebracht.
Door meerdere keren per dag zaaddodende middelen te gebruiken, kan de vagina geïrriteerd raken en kunnen de weefsels die de vagina bekleden beschadigd raken. Hierdoor kunnen de micro-organismen die seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaken (waaronder HIV) gemakkelijker het lichaam binnendringen en ziektes veroorzaken. Spermiciden beschermen niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.
Bronnen: