Overzicht van borstaandoeningen meer vrouwen    Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals. Let op:  in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht. Wat is het? Borstaandoeningen kunnen goedaardig (goedaardig) of kankerachtig (kwaadaardig) zijn. De meeste zijn niet-kankerachtig en niet levensbedreigend. Vaak hebben ze geen behandeling nodig. Borstkanker daarentegen moet worden behandeld en kan een operatie of andere intensieve kankerbehandelingen met zich meebrengen. Potentiële problemen kunnen vaak vroegtijdig worden opgespoord door het volgende: regelmatige borstonderzoeken door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg mammografieën zoals aanbevolen Vroegtijdige detectie van borstkanker kan essentieel zijn voor een succesvolle behandeling. Vrouwen moeten bekend zijn met hoe hun borsten en tepels er normaal uitzien en aanvoelen. Als een vrouw een verandering opmerkt, wil ze misschien een borstzelfonderzoek doen. Vrouwen moeten eventuele wijzigingen onmiddellijk aan een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg melden. De meeste medische organisaties bevelen maandelijks of wekelijks zelfonderzoek van de borsten niet langer aan als routinematige manier om op kanker te controleren. Het uitvoeren van deze onderzoeken als er geen knobbel of andere verandering is, helpt niet bij het vroegtijdig opsporen van borstkanker bij vrouwen die regelmatig screeningsmammografieën krijgen. Zelden krijgen mannen borstkanker en ze moeten zich ook bewust zijn van veranderingen in of rond hun tepels. Binnenin de borst De vrouwelijke borst bestaat uit melkproducerende klieren (lobben) omgeven door vetweefsel en wat bindweefsel. Melk die door de klieren wordt afgescheiden, stroomt door kanalen naar de tepel. Rond de tepel bevindt zich een gebied met een gepigmenteerde huid, de tepelhof.    Symptomen    Symptomen die verband houden met de borst komen vaak voor en leiden tot miljoenen doktersbezoeken per jaar. Deze symptomen omvatten: pijn in de borsten borstknobbels een afscheiding uit de tepel veranderingen in de borsthuid (de borsthuid kan bijvoorbeeld putjes, rimpeltjes, rood, verdikking of kuiltjes krijgen) Borstklachten betekenen niet noodzakelijkerwijs dat een vrouw borstkanker of een andere ernstige aandoening heeft. Maandelijkse gevoelige borsten die verband houden met hormonale veranderingen vóór een menstruatie duiden bijvoorbeeld niet op een ernstige aandoening. Vrouwen moeten echter hun arts raadplegen als zij enige verandering in een borst waarnemen, met name als het een van de volgende verschijnselen betreft: een knobbel of verdikt gebied dat duidelijk anders aanvoelt dan ander borstweefsel een knobbel die vastzit aan de huid of borstwand een knobbel die niet weggaat zwelling die niet weggaat putjes, rimpelingen, roodheid, verdikking of kuiltjes in de huid van de borst schilferige huid rond de tepel veranderingen in de vorm van de borst veranderingen in de tepel, zoals naar binnen getrokken worden afscheiding uit de tepel, vooral als deze bloederig is en/of spontaan ontstaat (dat wil zeggen, zonder dat de tepel op een andere manier wordt samengeknepen of gestimuleerd)    Evaluatie    Artsen vragen een vrouw naar de symptomen die ze heeft en andere informatie met betrekking tot mogelijke oorzaken, waaronder: wat de symptomen zijn hoe lang ze de symptomen heeft gehad of de symptomen zich op bepaalde tijdstippen van de maand voordoen (gerelateerd aan de menstruatiecyclus) of ze afscheiding uit de tepel heeft, en zo ja, hoe het eruit ziet en of het uit één borst komt of uit beide of ze zwanger is welke medicijnen ze gebruikt of zij of een familielid borstkanker heeft gehad wanneer ze haar laatste mammografie had en wat de resultaten waren Borstonderzoek Er wordt een borstonderzoek gedaan. Terwijl een vrouw zit of ligt, inspecteert de arts elke borst op onregelmatigheden in de vorm, een tepel die naar binnen draait (ingetrokken tepel) en knobbeltjes. De arts controleert ook op kuiltjes, verdikking, roodheid of aanscherping van de huid over de borst. De arts oefent druk uit rond de tepels om te controleren op afscheiding. De afscheiding wordt onderzocht om te bepalen of deze bloed bevat. De oksels worden gecontroleerd op vergrote lymfeklieren. De arts kan bij een vrouw in verschillende houdingen de borst en oksels onderzoeken. Terwijl ze zit, kan haar bijvoorbeeld worden gevraagd haar handpalmen tegen elkaar te drukken voor het voorhoofd. Deze positie zorgt ervoor dat de borstspieren samentrekken en dat subtiele veranderingen in de borst beter opvallen. Testen Beeldvormende zijn o.a.: controleer op borstafwijkingen voordat deze door een vrouw of haar arts worden opgemerkt (zogenaamde borstkankerscreening) evalueer afwijkingen die zijn vastgesteld, zoals een knobbel in de borst die is gevonden tijdens het onderzoek van de arts Mammografie omvat het maken van röntgenfoto's van beide borsten om te controleren op afwijkingen. Er wordt gebruik gemaakt van een lage dosis straling. Slechts ongeveer 10 tot 15% van de afwijkingen die door mammografie worden gedetecteerd, zijn het gevolg van kanker. Deskundigen zijn het erover eens dat alle vrouwen gescreend moeten worden op borstkanker. Echter deskundigen zijn het daar echter niet over eens wanneer het zou moeten beginnen: hoe vaak moet dit gebeuren wanneer (of of) het moet worden gestopt Screening kan omvatten: mammografie een borstonderzoek door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg magnetische resonantie beeldvorming (MRI) voor hoogrisicopatiënten Screeningsmammografie wordt doorgaans gestart tussen de leeftijd van 40 en 50 jaar (zie kader Borstkanker: wanneer moet u beginnen met screening?). Mammografie wordt vervolgens elke 1 of 2 jaar gedaan. Deskundigen hebben verschillende aanbevelingen over wanneer routinematige mammografie moet worden gestart. Sommige deskundigen raden aan om op 50-jarige leeftijd te beginnen, omdat screeningsmammografie nauwkeuriger is bij vrouwen ouder dan 50 jaar. Routinematige mammografie kan op 75-jarige leeftijd worden stopgezet, afhankelijk van de levensverwachting van een vrouw en haar wens om de screening voort te zetten. De soorten weefsel in de borst beïnvloeden hoe goed een mammogram een ??afwijking kan detecteren. De borst bevat fibroglandulair weefsel (samengesteld uit vezelig weefsel en klieren) en vetweefsel. Naarmate vrouwen ouder worden, neemt de hoeveelheid vetweefsel in de borsten toe en neemt de hoeveelheid fibroglandulair weefsel af. Afwijkingen naast het vetweefsel zijn makkelijker op te sporen met een mammografie. Daarom wordt een mammogram nauwkeuriger na de leeftijd van 50 jaar. Sommige vrouwen hebben dichte borsten. Het hebben van dichte borsten betekent dat vrouwen meer fibroglandulair weefsel en minder vetweefsel hebben. Afwijkingen bij dichte borsten zijn moeilijker op te sporen op een mammografie. Ook hebben vrouwen met dichte borsten een verhoogd risico op borstkanker. Deze vrouwen kunnen dus aanvullende tests nodig hebben, zoals echografie van de borsten, driedimensionale mammografie (tomosynthese) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Mammografie kan worden gebruikt om het volgende te doen: zorg voor afbeeldingen van eventuele afwijkingen (zoals een tumor of een abces) en de weefsels rondom de afwijking zorg voor afbeeldingen van lymfeklieren om te controleren op afwijkingen help artsen een biopsienaald in abnormaal weefsel te plaatsen help artsen na de operatie bepalen of alle kanker is verwijderd Mammografie kan ook worden uitgevoerd als een vrouw of arts een knobbeltje ontdekt tijdens het onderzoeken van de borsten of als een vrouw borstpijn of afscheiding uit de tepel heeft. Echografie kan worden gebruikt om het volgende te doen: geef het eerste beeld van afwijkingen die zijn vastgesteld tijdens een borstonderzoek bij vrouwen jonger dan 30 jaar geef meer informatie over afwijkingen die worden gedetecteerd door magnetische resonantiebeeldvorming of mammografie. Echografie kan bijvoorbeeld aantonen of de knobbels vast zijn of gevuld met vloeistof (met vloeistof gevulde knobbels, cysten genoemd, zijn zelden kankerachtig) help artsen een biopsienaald in abnormaal weefsel te plaatsen identificeer abnormale lymfeklieren waarvoor mogelijk een biopsie nodig is stadium borstkanker Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan worden gebruikt om het volgende te doen: evalueer abnormale bevindingen bij borstonderzoek of ander beeldvormend onderzoek nadat borstkanker is gediagnosticeerd, bepaalt u de grootte en het aantal van de tumoren, vooral bij vrouwen met dicht borstweefsel identificeer abnormale lymfeklieren en help zo borstkanker in het stadium te brengen Deze informatie kan artsen helpen bij het plannen van een operatie of andere behandeling voor borstkanker. Bronnen: Merck Manual, professional version Merck Manual, consumer version   Einde van de pagina