|
|
Wat is het?
Het BRASH-syndroom is een levensbedreigende medische aandoening, een acroniem voor de vijf symptomen:
Bradycardie (trage hartslag),
Renaal falen (nierfalen),
AV-knoopblokkade,
Shock en
Hyperkaliëmie (verhoogd kalium in het bloed).
Het syndroom ontstaat door een synergetische wisselwerking tussen medicijnen die de atrioventriculaire (AV) knoop remmen
(zoals bètablokkers) en nierfalen, wat leidt tot een vicieuze cirkel van verergerende bradycardie en nierfunctiestoornissen.
Het is een onderkende, maar vaak onderkende aandoening die snelle herkenning en behandeling vereist om multiorgaanfalen te voorkomen.
|
Hoe het werkt
- 1. AV-knoopremmers en nierfalen: medicijnen zoals bètablokkers of calciumantagonisten die de AV-knoop remmen, kunnen, in combinatie met reeds bestaande nierproblemen of acuut nierfalen, een ernstige vertraging van de hartslag (bradycardie) veroorzaken.
- 2. vicieuze cirkel: de verminderde bloedtoevoer naar de nieren door de bradycardie (renale hypoperfusie) verergert het nierfalen. Slechte nierfunctie leidt vervolgens tot een ophoping van kalium (hyperkaliëmie).
- 3. verergerende hyperkaliëmie: de verhoogde kaliumspiegel kan de bradycardie verder versterken, wat leidt tot een gevaarlijke vicieuze cirkel die resulteert in shock en uiteindelijk multiorgaanfalen.
Risicofactoren
- oudere patiënten: oudere patiënten met reeds aanwezige cardiovasculaire (hart- en vaatziekten) en renale (nier) aandoeningen lopen een groter risico.
- nierinsufficiëntie: elke vorm van nierbeschadiging kan het syndroom uitlokken.
- medicatiegebruik: het gebruik van medicijnen die de AV-knoop kunnen remmen, zoals bètablokkers, is een cruciale factor.
- hypovolemie: een tekort aan lichaamsvloeistoffen, bijvoorbeeld door ziekte, kan het syndroom triggeren.
Behandeling en Hulp
- tijdige herkenning: vroege diagnose is cruciaal, aangezien het syndroom vaak wordt onderkend.
- ondersteunende therapie: behandeling omvat het stoppen van de AV-knoopremmers, het corrigeren van de hyperkaliëmie en het herstellen van de vochtbalans (rehydratie).
- andere interventies: bij ernstige gevallen kunnen hemodialyse voor het verwijderen van kalium of medicijnen die de hartfunctie ondersteunen nodig zijn.
Bronnen:
- AI
- Ned Tijdschr Geneeskd. 2025;169:D8551
|