| Cyclosporiasis | meer infecties |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Cyclosporiasis is een infectie van de dunne darm veroorzaakt door de parasiet Cyclospora cayetanensis. De belangrijkste symptomen zijn waterige diarree met buikkrampen en misselijkheid. |
- mensen kunnen besmet raken met Cyclospora door het eten van geïmporteerd voedsel of water dat besmet is met de parasiet.
- de symptomen van cyclosporiasis kunnen ernstiger zijn bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).
- de symptomen variëren, maar omvatten waterige diarree, buikkrampen, koorts en gewichtsverlies.
- artsen stellen de infectie vast door Cyclospora te identificeren in een monster van de ontlasting.
- trimethoprim/sulfamethoxazol (TMP/SMX) wordt gebruikt om cyclosporiasis te behandelen.
(Zie ook Overzicht van parasitaire infecties).
Cyclosporiasis komt het meest voor in warme klimaten waar de hygiëne slecht is. Bewoners van en reizigers naar endemische gebieden lopen risico.
Cyclosporiasis komt steeds meer voor in de Verenigde Staten, Canada en Europa. In de Verenigde Staten komen uitbraken meestal voor in de zomer en worden ze geassocieerd met de consumptie van verse producten, zoals frambozen, bramen, aardbeien, bosbessen, basilicum, koriander, peultjes, doperwten, bereide groenten en verschillende slasoorten.
Afbeelding van de Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van cyclosporiasis is plotselinge, niet-bloedige, waterige diarree en misselijkheid. Andere symptomen zijn koorts, buikkrampen, braken, vermoeidheid en gewichtsverlies. Bij mensen met een normaal immuunsysteem duren de symptomen enkele dagen tot een maand of langer. Terugvallen kunnen voorkomen.
Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, waaronder mensen met eindstadium HIV, kan cyclosporiasis ernstige diarree veroorzaken die lang kan aanhouden.
Diagnose
- testen van de ontlasting
Om cyclosporiasis te diagnosticeren wordt een ontlastingmonster onder een microscoop onderzocht op Cyclospora eitjes. Er kunnen gespecialiseerde technieken worden gebruikt om de kans op het identificeren van de eitjes te vergroten. In sommige referentielaboratoria zijn moleculaire technieken beschikbaar om het DNA van de parasiet te identificeren.
Als onderzoek van de ontlasting geen oorzaak van aanhoudende diarree aan het licht brengt, kunnen artsen een flexibele kijkbuis (endoscoop) gebruiken om het bovenste deel van het spijsverteringskanaal te onderzoeken en een weefselmonster (een biopsie) te verkrijgen dat onder een microscoop wordt onderzocht en geanalyseerd op DNA van de parasiet.
Behandeling
- trimethoprim/sulfamethoxazol (TMP/SMX)
- alternatief ciprofloxacine
De meeste gezonde mensen herstellen zonder behandeling. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan deze enkele dagen tot een maand of langer aanhouden en opnieuw optreden.
De voorkeursbehandeling voor cyclosporiasis is dubbelsterke TMP/SMX die gedurende 7 tot 10 dagen via de mond wordt ingenomen.
Bij mensen met HIV is het erg belangrijk dat de HIV-infectie zo effectief mogelijk wordt behandeld met antiretrovirale medicijnen. Een dergelijke behandeling kan het verzwakte immuunsysteem versterken, wat meestal helpt om de diarree en andere symptomen onder controle te krijgen. Mensen met eindstadium hiv kunnen baat hebben bij een hogere dosis TMP/SMX en een langere kuur.
Ciprofloxacine en soms nitazoxanide zijn alternatieven voor TMP/SMX voor cyclosporiasis.
Preventie
Het vermijden van voedsel of water dat mogelijk besmet is met uitwerpselen is de beste manier om cyclosporiasis te voorkomen.
Reizigers naar cyclosporiasis-endemische gebieden (zoals tropische en subtropische gebieden) moeten zich ervan bewust zijn dat behandeling van water of voedsel door routinematige chemische desinfectie of ontsmettingsmethoden Cyclospora waarschijnlijk niet zal doden. (Zie Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Parasieten - Cyclosporiasis: Prevention & Control). Gedetailleerde aanbevelingen voor internationale reizigers zijn beschikbaar in het CDC Yellow Book: Voorzorgsmaatregelen met betrekking tot voedsel en water.
In endemische gebieden moet drinkwater worden gekookt, moet ongeschild fruit worden vermeden en moeten groenten goed worden gekookt.
Bronnen: