| Gebruik van injectiedrugs | meer speciale-onderwerpen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het?
Drugs kunnen worden geslikt, gerookt, als poeder door de neus worden ingeademd (gesnoven) of worden geïnjecteerd. Als drugs worden geïnjecteerd, kunnen de effecten sneller optreden, sterker zijn of beide. Drugs kunnen worden geïnjecteerd in een ader (intraveneus), een spier (intramusculair) of onder de huid (subcutaan). Aders in de armen worden meestal gebruikt voor intraveneuze injecties, maar als deze gebieden te littekenachtig en beschadigd worden, injecteren sommige mensen drugs in andere aders, waaronder die van de dij, nek, oksel of voeten. |
(Zie ook Drugsgebruik en misbruik).
Complicaties
Het injecteren van drugs brengt meer risico's met zich mee dan andere manieren van gebruik. Mensen worden niet alleen blootgesteld aan de effecten van de drug, maar ook aan problemen die te maken hebben met het injecteren zelf, zoals de volgende:
- vervalsingsmiddelen: Vervalsers zijn stoffen die aan een drug worden toegevoegd om de fysieke eigenschappen ervan te veranderen. Ze worden meestal zonder medeweten van de gebruiker toegevoegd om de kosten te drukken of om het gebruik van de drug te vergemakkelijken. Gebruikers weten dus niet wat ze injecteren. Bij straatdrugs zoals heroïne en cocaïne kunnen vervalsingen ook worden toegevoegd om de bewustzijnsveranderende eigenschappen van de drug te verbeteren of om de drug te vervangen. Er zijn verschillende versnijdingsmiddelen (bijvoorbeeld amfetamine, dextromethorfan, fentanyl, ketamine, LSD) gevonden als toevoegingen, elk met hun eigen effecten, waardoor het soms moeilijk is om te bepalen wat iemand echt heeft gebruikt. Ook kunnen hulpstoffen krachtig zijn en leiden tot vergiftiging of overdosering.
- vulstoffen: Sommige mensen maken tabletten van voorgeschreven medicijnen fijn, lossen ze op en injecteren de oplossing intraveneus. Deze mensen injecteren de vulstoffen die tabletten gewoonlijk bevatten (zoals cellulose, talk en maïszetmeel). Vulstoffen kunnen in de longen terechtkomen en ontstekingen veroorzaken. Vulstoffen kunnen ook de hartkleppen beschadigen, waardoor het risico op infectie daar toeneemt (endocarditis).
- bacteriën en virussen: Het injecteren van medicijnen met niet-gesteriliseerde naalden, vooral naalden die door iemand anders zijn gebruikt, kan bacteriën en virussen in het lichaam brengen. Als gevolg hiervan kunnen abcessen ontstaan in de buurt van de injectieplaats of kunnen bacteriën of virussen zich via de bloedbaan verplaatsen naar andere delen van het lichaam, zoals de longen, het hart, de hersenen, de lever of de botten, en daar een infectie veroorzaken. Infectie van de hartkleppen (endocarditis) is een veel voorkomend ernstig gevolg van het injecteren van drugs die besmet zijn met bacteriën of het gebruik van vuile naalden. Injecterende drugsgebruikers kunnen een botulisme- en tetanusinfectie oplopen via de injectieplaats. Het delen van naalden kan ernstige infecties verspreiden, zoals hepatitis B en C en infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).
- verwondingen door naaldgebruik: De elleboog van drugsgebruikers (myositis ossificans) wordt veroorzaakt door herhaalde, ondeskundige naaldprikken. De spier rond de elleboog wordt vervangen door littekenweefsel. Subcutane injecties (injecties die onder de huid worden gegeven, ook wel skin popping genoemd) kunnen huidzweren veroorzaken. Intraveneuze injecties leiden tot littekenvorming in de aderen (sporen), waardoor de aderen steeds moeilijker te injecteren zijn en de bloedstroom wordt belemmerd.
Diagnose
- evaluatie door een arts
- soms zelfrapportage
Soms wordt de diagnose injecterend drugsgebruik gesteld wanneer mensen naar een arts gaan omdat ze hulp willen bij het stoppen met het gebruik van de drug. Andere mensen proberen hun drugsgebruik te verbergen.
Behandelaars kunnen drugsgebruik vermoeden als ze veranderingen in stemming of gedrag opmerken bij een persoon. Ze kunnen dan een grondig lichamelijk onderzoek doen. Tekenen van drugsmisbruik kunnen duidelijk zijn. Het herhaaldelijk intraveneus injecteren van drugs veroorzaakt bijvoorbeeld sporen. Sporen zijn lijnen van kleine, donkere puntjes (naaldprikken) omgeven door een gebied met een donkere of verkleurde huid. Het injecteren van drugs onder de huid veroorzaakt ronde littekens of zweren. Mensen die drugs injecteren kunnen andere redenen voor de littekens aanvoeren, zoals frequente bloeddonaties, insectenbeten of andere verwondingen.
Zorgverleners gebruiken ook andere methoden (zoals vragenlijsten) om misbruik van sommige drugs en andere stoffen vast te stellen en om de mate van drugsgebruik en de effecten ervan te bepalen. Urine- en soms bloedtesten kunnen worden gedaan om de aanwezigheid van drugs te controleren.
Als een probleem met drugsgebruik wordt vastgesteld, vooral als de drugs worden geïnjecteerd, worden mensen grondig onderzocht op hepatitis, HIV-infectie en andere infecties die veel voorkomen bij mensen die deze drugs gebruiken.
Behandeling
- begeleiding
- preventie en behandeling van infectieuze complicaties
De specifieke behandeling hangt af van de drug die wordt gebruikt, maar omvat meestal begeleiding en soms het gebruik van andere drugs (bijvoorbeeld methadon als een veiliger middel ter vervanging van heroïne). Gezinsondersteuning en steungroepen helpen mensen om zich te blijven inzetten om te stoppen met het gebruik van de drug.
De behandeling van complicaties is dezelfde als die voor vergelijkbare complicaties met andere oorzaken. Abcessen kunnen bijvoorbeeld worden gedraineerd en infecties kunnen met antibiotica worden behandeld.
Omdat het delen van naalden een veel voorkomende oorzaak is van HIV-infectie en hepatitis, is er een schadebeperkingsbeweging gestart. Het doel hiervan is om de schade van drugsgebruik te beperken bij gebruikers die niet kunnen stoppen. Gebruikers krijgen daarom schone naalden en spuiten zodat ze de naalden van anderen niet hergebruiken. Deze strategie helpt de verspreiding (en de kosten voor de maatschappij) van HIV-infectie en hepatitis te verminderen.
Bronnen: