| Torsie van een eierstok | meer vrouwen |
| Torsie van de eileider; Adnexal torsie | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het?
Een adnexale torsie is een verdraaiing van de eierstok en soms van de eileider, waardoor de bloedtoevoer naar deze organen wordt onderbroken of afgesneden. Een eierstok en soms ook de eileider draaien om de ligamentachtige weefsels die ze ondersteunen. Verdraaiing van een eierstok (adnexale torsie) is een van de meest voorkomende medische noodgevallen bij vrouwen. Het komt vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het treedt meestal op wanneer er een probleem is met een eierstok. |
- kronkel veroorzaakt plotselinge, hevige pijn en vaak misselijkheid en overgeven
- artsen gebruiken een echoapparaat dat in de vagina wordt ingebracht (transvaginale ultrasonografie) om de diagnose te stellen
- er wordt onmiddellijk een laparoscopische operatie uitgevoerd om de eierstok te ontwarren of te verwijderen
De volgende aandoeningen maken adnexale torsie waarschijnlijker:
- zwangerschap als er een grote corpus luteum cyste aanwezig is
- gebruik van hormonen om de eisprong op te wekken (bij onvruchtbaarheidsproblemen)
- vergroting van de eierstok, meestal door niet-kankerachtige (goedaardige) tumoren of cysten
- een eerdere episode van adnexale torsie
Niet-kankergezwellen veroorzaken eerder een draaiing dan kankergezwellen.
In zeldzame gevallen verdraait een normale eierstok. Kinderen en adolescenten hebben meer kans op dit type torsie.
Adnexale torsie komt meestal maar aan één kant voor. Meestal is alleen de eierstok betrokken, maar soms verdraait ook de eileider. Als de bloedtoevoer naar de eierstokken en/of eileiders te lang wordt onderbroken, kan weefsel in deze organen afsterven en kunnen de eierstokken niet meer normaal functioneren of kunnen de eileiders beschadigd raken,
Symptomen
Wanneer een eierstok verdraait, hebben vrouwen plotselinge, hevige pijn in het bekkengebied. De pijn gaat meestal gepaard met misselijkheid en overgeven. Vóór de plotselinge pijn kunnen vrouwen dagenlang of soms zelfs wekenlang krampende pijn hebben. Deze pijn kan ontstaan doordat de eierstok herhaaldelijk draait en dan weer loskomt. De buik kan gevoelig aanvoelen.
De pijn kan slechts aan één kant voelbaar zijn of zich over het hele bekkengebied verspreiden.
Sommige vrouwen hebben koorts of een snelle hartslag.
Diagnose
- symptomen
- bekkenonderzoek
- echografie
- kijkoperatie
Artsen vermoeden meestal een adnexale torsie op basis van de symptomen en de resultaten van een bekkenonderzoek en echografie.
Echografie wordt gedaan met een echoapparaat dat in de vagina wordt ingebracht (transvaginale echografie). Als de eierstok gedraaid is, kan deze procedure een vergrote eierstok of een massa in de eierstok laten zien, wat de diagnose van adnexale torsie ondersteunt. Kleurendoppler-echografie kan meestal bepalen of de bloedstroom naar de eierstok is afgesloten.
Een operatie om de eierstokken te bekijken is de enige manier om de diagnose te bevestigen.
Behandeling
- chirurgie om de eierstok te ontwarren
Als een adnexale torsie wordt vermoed, wordt onmiddellijk een operatie uitgevoerd om te controleren of de eierstok gedraaid is en zo de diagnose te bevestigen en, als de eierstok gedraaid is, om de eierstok te ontwarren.
Een van de volgende procedures wordt gebruikt om te proberen de eierstok te ontwarren en zo te redden:
- laparoscopie: Artsen kunnen een of meer kleine incisies in de buik maken. Vervolgens brengen ze een kijkbuis (laparoscoop) in via één incisie. Met behulp van instrumenten die door andere incisies worden geleid, proberen ze de eierstok en, als die ook gedraaid is, de eileider los te maken. Laparoscopie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en vereist meestal een algemene verdoving, maar er is geen overnachting nodig
- laparotomie: In zeldzame gevallen moeten artsen een grotere incisie in de buik maken als de eierstokmassa groter is. Er wordt geen laparoscoop gebruikt omdat artsen de aangetaste organen direct kunnen zien. Laparotomie vereist een lange observatieperiode na de ingreep of een overnachting in het ziekenhuis en kan meer pijn veroorzaken na de ingreep dan laparoscopie
Als er een eierstokcyste aanwezig is en de eierstok kan worden gespaard, wordt de cyste verwijderd (cystectomie genoemd).
Als de bloedtoevoer is afgesneden en het weefsel is afgestorven, moeten de eileiders en eierstokken worden verwijderd (salpingo-oophorectomie).
Als er een eierstoktumor aanwezig is, wordt de hele eierstok verwijderd (oophorectomie).
Bronnen: