| Eierstokcysten en andere goedaardige eierstokmassa's | meer vrouwen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Niet-kankerachtige (goedaardige) eierstokgezwellen omvatten cysten (voornamelijk functionele cysten) en massa's, waaronder niet-kankergezwellen. |
- de meeste niet-kanker cysten en tumoren veroorzaken geen symptomen, maar sommige veroorzaken pijn of druk in het bekkengebied
- artsen kunnen de gezwellen ontdekken tijdens een bekkenonderzoek en vervolgens een echografie gebruiken om de diagnose te bevestigen
- sommige cysten verdwijnen vanzelf
- cysten of tumoren kunnen worden verwijderd via één of meer kleine incisies of via één grote incisie in de buik en soms moet ook de aangetaste eierstok worden verwijderd
Eierstokcysten zijn met vloeistof gevulde zakjes die zich in of op een eierstok vormen. Zulke cysten komen relatief vaak voor. De meeste zijn niet kankerverwekkend (goedaardig) en verdwijnen vanzelf. Eierstokkanker komt vaker voor bij vrouwen boven de 50.
Functionele cysten
Functionele cysten ontstaan uit de met vocht gevulde holtes (follikels) in de eierstokken. Elke follikel bevat één eicel. Gewoonlijk komt er tijdens elke menstruatiecyclus één eicel vrij en verdwijnt de follikel nadat het eitje is vrijgekomen. Als er echter geen eicel vrijkomt, kan de follikel blijven groeien en een grotere cyste vormen.
Ongeveer een derde van de premenopauzale vrouwen ontwikkelt een cyste. Functionele cysten ontwikkelen zich zelden na de menopauze.
Er zijn twee soorten functionele cysten:
- folliculaire cysten: Deze cysten ontstaan wanneer de eicel zich in de follikel ontwikkelt
- corpus luteum cysten: Deze cysten ontstaan uit de structuur die zich vormt nadat de follikel scheurt en zijn eicel loslaat. Deze structuur wordt het corpus luteum genoemd. Corpus luteum-cysten kunnen bloeden, waardoor de eierstok uitpuilt, of ze kunnen scheuren. Als de cyste scheurt, ontsnapt er vocht in ruimtes in de buik (de buikholte) en dat kan hevige pijn veroorzaken
De meeste functionele cysten hebben een diameter van minder dan 1,5 centimeter. Enkele zijn 5 centimeter of meer.
Functionele cysten verdwijnen meestal vanzelf na een paar dagen of weken.
Goedaardige eierstoktumoren
Niet-kankerachtige (goedaardige) eierstokgezwellen groeien meestal langzaam en worden zelden kankergezwellen. De meest voorkomende zijn de volgende:
- goedaardige teratomen (dermoïde cysten): Deze tumoren ontwikkelen zich meestal uit alle drie de weefsellagen in het embryo (kiemcellagen genoemd). Alle organen ontstaan uit deze weefsels. Teratomen kunnen dus weefsels van andere structuren bevatten, zoals zenuwen, klieren en huid
- fibromen: Deze tumoren zijn vaste massa's die bestaan uit bindweefsel (de weefsels die structuren bij elkaar houden). Fibromen groeien langzaam en hebben meestal een diameter van minder dan 7 centimeter. Ze komen meestal maar aan één kant voor
- cystadenomen: Deze met vloeistof gevulde cysten ontwikkelen zich vanaf het oppervlak van de eierstok en bevatten wat weefsel van klieren in de eierstokken
Symptomen
De meeste functionele cysten en niet-kankerachtige eierstoktumoren veroorzaken geen symptomen. Maar sommige veroorzaken met tussenpozen doffe of scherpe bekkenpijn. Soms veroorzaken ze menstruatiestoornissen. Enkele vrouwen voelen pijn diep in de buik tijdens seksuele activiteit.
Sommige cysten produceren hormonen die de menstruatie beïnvloeden. Daardoor kan de menstruatie onregelmatig of heviger zijn dan normaal. Tussen de menstruaties door kan er spotting optreden. Bij postmenopauzale vrouwen kunnen dergelijke cysten vaginaal bloedverlies veroorzaken.
Als corpus luteum cysten bloeden, kunnen ze pijn of gevoeligheid in het bekkengebied veroorzaken.
Soms treedt plotselinge, hevige buikpijn op omdat een grote cyste of massa de eierstok doet draaien (een aandoening die adnexale torsie wordt genoemd).
In zeldzame gevallen hoopt zich vocht op in de buik (ascites) of rond de longen (pleurale effusie) bij vrouwen met fibromen of eierstokkanker. De combinatie van fibromen, ascites en pleurale effusie wordt het syndroom van Meigs genoemd. Ascites kan een drukkend of zwaar gevoel in de buik veroorzaken.
Diagnose
- bekkenonderzoek
- echografie
- soms bloedonderzoek
Soms ontdekken artsen cysten of tumoren tijdens een routinebekkenonderzoek. Soms vermoeden artsen ze op basis van symptomen. Vaak worden ze ontdekt wanneer om een andere reden een beeldvormende test (zoals echografie) wordt gedaan.
Als de diagnose bevestigd moet worden, wordt een echografie gedaan met een echoapparaat dat in de vagina wordt ingebracht (transvaginale echografie).
Er wordt een zwangerschapstest gedaan om zwangerschap uit te sluiten, inclusief zwangerschap buiten de baarmoeder (buitenbaarmoederlijke zwangerschap).
Als beeldvorming suggereert dat het gezwel kankerachtig zou kunnen zijn of als er ascites aanwezig zijn, verwijderen artsen het gezwel en onderzoeken het onder een microscoop. Er kan een laparoscoop, die via een kleine incisie net onder de navel wordt ingebracht, worden gebruikt om de eierstokken te onderzoeken en het gezwel te verwijderen.
Als artsen eierstokkanker vermoeden, doen ze bloedonderzoek om te controleren op stoffen die tumormarkers worden genoemd en die in het bloed kunnen verschijnen of kunnen toenemen als er sprake is van bepaalde vormen van kanker. Deze tests zijn echter niet betrouwbaar voor het stellen van een diagnose. Ze zijn vooral nuttig om te controleren hoe vrouwen met eierstokkanker op de behandeling reageren.
Behandeling
- voor sommige cysten, regelmatige controle met transvaginale ultrasonografie
- soms chirurgie
Eierstokcysten
Als eierstokcysten kleiner zijn dan ongeveer 5 centimeter in diameter, verdwijnen ze meestal zonder behandeling. Er wordt regelmatig een transvaginale echografie gedaan om te bepalen of ze verdwijnen.
Als een cyste groter is dan ongeveer 5 centimeter en niet verdwijnt, moet deze mogelijk worden verwijderd. Als kanker niet kan worden uitgesloten, wordt de eierstok verwijderd. Als de cyste kankerachtig is, worden de cyste en de aangetaste eierstok en eileider verwijderd. Voor sommige grote cysten die geen kenmerken van kanker vertonen, kan controle met transvaginale echografie voldoende zijn.
Ovariële tumoren
Goedaardige tumoren, zoals fibromen en cystadenomen, moeten worden behandeld.
Als een tumor kankerachtig lijkt, wordt er een operatie uitgevoerd om de tumor te beoordelen en, indien mogelijk, te verwijderen. Een van de volgende ingrepen wordt gedaan:
- laparoscopie
- laparotomie
Laparoscopie vereist een of meer kleine incisies in de buik. Het wordt gedaan in een ziekenhuis en vereist meestal een algehele narcose. Vrouwen hoeven er echter niet altijd een nacht voor te blijven.
Laparotomie is vergelijkbaar, maar vereist een grotere incisie en een overnachting in het ziekenhuis.
Welke procedure wordt gebruikt, hangt af van hoe groot het gezwel is en of er andere organen zijn aangetast.
Als het technisch mogelijk is, proberen artsen de eierstokken te sparen door alleen de cyste te verwijderen (cystectomie).
Verwijdering van de aangetaste eierstok (oophorectomie) is noodzakelijk voor de volgende gevallen:
- fibromen of andere vaste tumoren als de tumor niet kan worden verwijderd door cystectomie
- cystadenomen
- cysteuze teratomen die groter zijn dan 4 cm
- cysten die niet chirurgisch van de eierstok kunnen worden gescheiden
- de meeste cysten die voorkomen bij postmenopauzale vrouwen en die groter zijn dan ongeveer 2 centimeter
Bronnen: