| Breuken van de neus | meer verwonding en vergiftiging |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? De botten van de neus worden vaker gebroken dan andere botten in het gezicht. |
 |
- een gebroken neus bloedt, doet pijn en zwelt op
- om een gebroken neus vast te stellen, bekijkt en voelt een arts de neusbrug
- soms moeten artsen de gebroken stukjes bot terug op hun plaats duwen
Wanneer neusbotjes breken, kan het slijmvlies dat de neus bekleedt scheuren, wat resulteert in een bloedneus. Meestal wordt de neusrug naar één kant geduwd. Soms kan het kraakbeen van het neustussenschot (het rubberachtige weefsel dat de neusholte in tweeën deelt) naar één kant worden geduwd. Als zich bloed verzamelt onder het membraan dat het kraakbeen van het neustussenschot omgeeft (septum hematoom genoemd), kan het kraakbeen afsterven. Het dode kraakbeen kan uit elkaar vallen, waardoor de neusrug in het midden doorhangt (zadelneusmisvorming genoemd).
Soms zijn bij een gebroken neus de botten die de neus met de schedel verbinden beschadigd. Door deze beschadiging kan de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omgeeft (hersenvocht) naar buiten lekken. Door deze schade kunnen ook bacteriën uit de neus in de ruimte rond de hersenen en het ruggenmerg terechtkomen en een ernstige infectie (meningitis) veroorzaken.
Symptomen
Iemand wiens neus bloedt, pijn doet en gezwollen en gevoelig is na een stomp letsel kan een gebroken neus hebben. Een gebroken neus kan er scheef uitzien. Soms ziet het gebied rond de ogen er ook gekneusd uit. De neus blijft 3 tot 5 dagen na de breuk gezwollen.
Diagnose
- onderzoek door een arts
Medische hulp is nodig zodat artsen hematomen van het neustussenschot, lekkende hersenvloeistof en andere verwondingen aan het gezicht kunnen vinden die meteen behandeld moeten worden.
Gewoonlijk stelt een arts de diagnose van een gebroken neus door voorzichtig aan de neusbrug te voelen of er sprake is van onregelmatigheden in vorm en uitlijning, ongewone beweging van de botten, het ruwe gevoel van gebroken botten die tegen elkaar bewegen en gevoeligheid.
Normaal gesproken worden er geen röntgenfoto's van de neus gemaakt omdat deze niet nauwkeurig zijn voor het diagnosticeren van breuken en ook niet helpen om aan te geven welke behandeling nodig is. Als artsen een letsel aan andere botten in het gezicht of aan de schedel vermoeden, maken ze een computertomografie (CT-scan).
Behandeling
- verlichting van pijn en zwelling
- snelle drainage van septale hematomen
- soms herschikken van gebroken botten
Behandeling van pijn en zwelling
Het aanbrengen van ijspakkingen (elke 2 uur gedurende 15 minuten per keer indien mogelijk) gedurende ongeveer 2 dagen, het innemen van pijnstillers (zoals acetaminofen) en slapen met het hoofd omhoog helpt de pijn en zwelling te beperken.
Behandeling van hematomen
Septale hematomen worden zo snel mogelijk gedraineerd. Het bloed moet worden verwijderd om vernietiging van het kraakbeen te voorkomen.
Behandeling van breuken
De breuk zelf kan wachten. Artsen wachten meestal 3 tot 5 dagen na een verwonding tot de zwelling is afgenomen voordat ze de gebroken stukjes bot weer op hun plaats duwen (reductie genoemd). Door te wachten kunnen artsen gemakkelijker zien en voelen wanneer de stukjes perfect op hun plaats zitten. Veel neusbreuken verstoren de uitlijning niet en hoeven niet te worden gereduceerd.
Eerst geven artsen volwassenen een plaatselijke verdoving, die het gebied verdooft. Kinderen krijgen een algehele verdoving, die tijdelijk bewusteloosheid veroorzaakt. Door met de vingers te drukken en met een instrument dat in de neus wordt gestoken te tillen, manipuleren de artsen de botten in hun normale positie. De neus wordt dan gestabiliseerd met een externe spalk. Het kan ook nodig zijn dat artsen gaasjes in de neus plaatsen (inwendige pakking). Er worden antibiotica gegeven terwijl de pakking op zijn plaats zit om het risico op infectie te verkleinen. Neusbeenbreuken genezen na ongeveer 6 weken.
Wist u dat...
|
Bronnen: