| Hartkneuzing | meer verwonding en vergiftiging |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Een stomp letsel aan het hart is een klap op de borst waarbij de hartspier wordt gekneusd, de wanden van het hart scheuren of een hartklep wordt beschadigd. |
- mensen kunnen het gevoel hebben dat hun hart bonst of tekeergaat, kortademig zijn of een gevaarlijk lage bloeddruk hebben.
- er wordt een elektrocardiografie (ECG) en een echografie van het hart (echocardiografie) gedaan.
- mensen met een abnormaal hartritme (te snelle, te trage of onregelmatige hartslagen) worden opgenomen in het ziekenhuis zodat het ritme continu kan worden gecontroleerd.
- mensen met schade aan een hartklep of een scheur in de hartwand moeten meestal worden geopereerd.
(Zie ook Inleiding tot letsels aan de borstkas).
Een stomp letsel is een krachtige slag die niet door de huid dringt. Stomp letsel aan het hart kan worden veroorzaakt door een botsing met een motorvoertuig, een val van een hoogte of minder vaak door een directe klap.
Een ernstige hartverwonding kan direct of kort na het ontstaan fataal zijn. Veel verwondingen verergeren echter na uren of zelfs langer.
Een kneuzing van de hartspier (myocardiale contusie) kan het normale, ritmische kloppen van het hart verstoren, waardoor het hart te snel, te langzaam of onregelmatig klopt (aritmie).
Een scheur in de wand van het hart (ventrikelruptuur) veroorzaakt vaak een fatale bloeding voordat mensen naar een ziekenhuis kunnen worden gebracht. Bloedingen van een kleine scheur worden soms echter lang genoeg door het membraan rond het hart (hartzakje) tegengehouden om mensen te kunnen behandelen. Zulk bloed dat rond het hart is verzameld, kan het vermogen van het hart om zich met bloed te vullen belemmeren (zie Harttamponade).
Schade aan een hartklep kan hartfalen veroorzaken.
In zeldzame gevallen kan er een scheur ontstaan in het membraan dat de rechterkant van het hart scheidt van de linkerkant (septale scheur). Een dergelijke scheur veroorzaakt mogelijk pas enige tijd na een stomp letsel symptomen. De persoon kan dan hartfalen ontwikkelen.
Commotio cordis
Commotio cordis is het plotseling stoppen van het hart (hartstilstand) veroorzaakt door een klap tegen de voorkant van de borstkas. Meestal gaat deze klap uit van een hard voorwerp dat snel beweegt (zoals een honkbal of een hockey puck). Commotio cordis treedt dus meestal op tijdens sportactiviteiten bij jonge mensen.
De precieze reden voor een hartstilstand is onduidelijk, maar commotio cordis is niet het gevolg van een onderliggende hartaandoening of van fysieke schade aan de hartspier. Sommige experts denken dat de hartstilstand ontstaat doordat de klap op een kritiek moment komt tijdens de cyclus die elke hartslag produceert. De klap verstoort dan de elektrische signalen die ervoor zorgen dat het hart continu en regelmatig blijft pompen.
Symptomen
Een stomp letsel aan het hart kan verschillende symptomen veroorzaken. De meeste mensen hebben pijn en vaak blauwe plekken of andere verwondingen rond het borstbeen of de ribben. Sommige mensen hebben symptomen van hartfalen, zoals kortademigheid. Mensen kunnen in shock raken. Hun huid kan zweterig, koel en blauwachtig zijn en de bloeddruk kan gevaarlijk laag zijn. Het hartritme kan abnormaal zijn. Mensen kunnen het gevoel hebben dat hun hart bonst, tekeergaat of abnormaal klopt (hartkloppingen).
Diagnose
- elektrocardiografie (ECG) en echocardiografie
Als mensen mogelijk een stomp hartletsel hebben, wordt meestal een ECG gemaakt om te controleren op abnormale hartritmes. Soms controleren artsen ook het bloed op stoffen (serummarkers) die vrijkomen uit het beschadigde hart.
Echocardiografie wordt gedaan, soms op de spoedeisende hulp. Echocardiografie kan afwijkingen laten zien in de manier waarop de wanden van het hart bewegen. Het kan ook bloed of vocht rond het hart aantonen, of scheuren van een hartwand, of schade aan een hartklep.
Behandeling
- behandeling van gerelateerde problemen, zoals abnormale hartritmes, hartfalen of hartstilstand
Mensen met een abnormaal hartritme worden ter controle in het ziekenhuis opgenomen omdat het abnormale hartritme plotseling ernstig kan worden.
Als een stomp letsel aan het hart andere problemen veroorzaakt (zoals hartfalen of een beschadigde hartklep), worden mensen opgenomen in het ziekenhuis en wordt het probleem behandeld.
Mensen die in elkaar zakken na een stomp voorwerp moeten onmiddellijk onderzocht worden om te zien of ze een hartstilstand hebben. Als ze een hartstilstand hebben, wordt er zo snel mogelijk gestart met cardiopulmonale reanimatie en wordt er een automatische externe defibrillator (AED) gebruikt als die beschikbaar is. Ongeveer 35% van de mensen die met een AED worden behandeld, overleven het.
Verschillende maatregelen kunnen helpen om commotio cordis te voorkomen. Ze omvatten het aanleren van manieren aan spelers om zichzelf te beschermen (bepaalde verdedigingsstrategieën), het gebruik van borstbeschermers en zachtere honkballen, en de aanwezigheid van AED's en getraind medisch personeel bij sportevenementen voor jongeren.
Bronnen: