| Andere gevlekte koortsen | meer infecties |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Verschillende rickettsiae, overgebracht door teken, veroorzaken gevlekte koortsen die lijken op maar milder zijn dan Rocky Mountain gevlekte koorts. Ze veroorzaken een kleine pijnlijke plek op de plek van de tekenbeet, zwelling in nabijgelegen lymfeklieren en een rode uitslag. |
- gevlekte koortsen ontstaan wanneer iemand wordt gebeten door een teek die de infectie bij zich draagt.
- de infectie veroorzaakt koorts, vermoeidheid, spierpijn en hoofdpijn, meestal een paar dagen later gevolgd door uitslag.
- gevlekte koortsen worden behandeld met een antibioticum.
- het vermijden van tekenbeten is de beste manier om de infectie te voorkomen.
Rickettsiae zijn een soort bacteriën die alleen in de cellen van andere organismen kunnen leven.
Onder de gevlekte koortsen vallen de volgende:
- Afrikaanse tekenbeet koorts (Afrikaanse teken tyfus)
- Mediterrane gevlekte koorts (boutonneuse koorts)
- Noord-Aziatische teken-borreliose
- Queensland teken tyfus
- Rickettsialpox
- Rickettsia parkeri rickettsiose
Net als Rocky Mountain gevlekte koorts kunnen andere gevlekte koortsen voorkomen in de Verenigde Staten en andere delen van de wereld (zie tabel Sommige Rickettsiale en verwante infecties). Deze infecties komen vooral voor in de lente en zomer, wanneer volwassen teken actief zijn en mensen zich waarschijnlijk in gebieden bevinden waar teken voorkomen. In warmere klimaten kan de ziekte het hele jaar door voorkomen. Mediterrane gevlekte koorts kan het hele jaar door voorkomen in het Middellandse Zeegebied omdat de ziekte wordt overgedragen door de bruine hondenteek en dus binnenshuis kan worden opgelopen.
Symptomen
De symptomen van deze gevlekte koortsen zijn gelijkaardig en meestal milder dan die van Rocky Mountain gevlekte koorts.
Ongeveer 5 tot 7 dagen na de beet ontwikkelen zich koorts, vermoeidheid, spierpijn en hoofdpijn. De ogen zijn rood en mensen voelen zich over het algemeen niet goed. Op de plaats van de beet ontstaat een kleine knoopvormige zweer bedekt met een zwarte korst (eschar). Meestal zijn de nabijgelegen lymfeklieren gezwollen. Ongeveer 4 dagen na het begin van de koorts verschijnt er een rode uitslag op de onderarmen die zich verspreidt over het grootste deel van het lichaam, inclusief de handpalmen en voetzolen. De koorts duurt meestal meer dan een week.
Wanneer ze op de juiste manier worden behandeld, veroorzaken deze infecties zelden ernstige problemen of de dood. Problemen komen vaker voor bij oudere volwassenen en bij mensen die al erg ziek zijn.
Diagnose
- evaluatie door een arts
- biopsie en onderzoek van de uitslag
- bloedonderzoek
Symptomen
Om de diagnose te bevestigen, kunnen artsen een immunofluorescentietest uitvoeren, waarbij een monster van de huiduitslag (biopsie) wordt gebruikt. Of ze kunnen de polymerasekettingreactietechniek (PCR) gebruiken om de bacterie sneller op te sporen.
Artsen kunnen bloedtesten doen om antilichamen tegen de bacterie op te sporen. Het is echter niet voldoende om de test maar één keer te doen. De test moet 1 tot 3 weken later herhaald worden om te controleren of het antilichaamniveau stijgt. Antilichaamtesten helpen artsen dus niet om de infectie onmiddellijk te diagnosticeren nadat iemand ziek is geworden, maar kunnen later wel helpen om de diagnose te bevestigen.
Behandeling
- een antibioticum
Artsen schrijven onmiddellijk een antibioticum voor, meestal doxycycline, als ze een gevlekte koorts vermoeden op basis van de symptomen en de mogelijkheid van blootstelling aan besmette teken - zelfs als er nog geen laboratoriumtestresultaten beschikbaar zijn. Het antibioticum wordt gedurende 5 dagen gegeven.
Preventie
Om deze infecties te voorkomen, moeten mensen maatregelen nemen om tekenbeten te voorkomen.
Het voorkomen van tekenbeten omvat:
- op paden en wegen blijven
- broeken in laarzen of sokken stoppen
- het dragen van shirts met lange mouwen
- het aanbrengen van afweermiddelen met diethyltoluamide (DEET) op huidoppervlakken
DEET moet voorzichtig worden gebruikt bij zeer jonge kinderen omdat er toxische reacties zijn gemeld. Permethrin op kleding doodt teken effectief. Regelmatig zoeken naar teken, vooral op harige plekken en op kinderen, is essentieel in gebieden waar infecties die door teken worden overgebracht veel voorkomen.
Ingezakte teken moeten voorzichtig verwijderd worden en niet tussen de vingers geplet worden omdat het pletten van de teek kan leiden tot overdracht van ziektes. Het lichaam van de teek mag niet vastgepakt of platgedrukt worden. Geleidelijk trekken aan de kop met een kleine tang maakt de teek los. Het aanhechtingspunt moet met alcohol worden schoongeveegd. Vaseline, aangestoken lucifers en andere irriterende middelen zijn geen effectieve manieren om teken te verwijderen en moeten niet gebruikt worden.
Er zijn geen praktische middelen beschikbaar om hele gebieden van teken te ontdoen. Het aantal teken kan echter verminderd worden in gebieden waar teken veel voorkomen door de omgeving minder aantrekkelijk te maken voor de dieren die de teken bij zich dragen. Mensen kunnen bijvoorbeeld gebieden minder aantrekkelijk maken voor muizen door houtstapels en bladafval te verwijderen en hoog gras en struikgewas rond huizen te verwijderen, vooral rond speelplaatsen. Muizen kunnen zich op zulke plekken verstoppen en nestelen.
Bronnen: