|
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
(Zie ook Overzicht van kanker van het vrouwelijk voortplantingsstelsel). In de Verenigde Staten vormt vaginale kanker ongeveer 1 tot 2% van de gynaecologische kankers. De gemiddelde leeftijd waarop de diagnose wordt gesteld is 60 tot 65 jaar. De meeste vaginale kankers worden veroorzaakt door een hardnekkige infectie met het humaan papillomavirus (HPV), hetzelfde virus dat genitale wratten en baarmoederhalskanker veroorzaakt. Het hebben van precancereuze veranderingen in de baarmoederhals of vulva, baarmoederhalskanker of vulvarkanker verhoogt het risico op het ontwikkelen van vaginale kanker. Meer dan 95% van de vaginale kankers zijn plaveiselcelcarcinomen (carcinomen), die zich ontwikkelen in de platte, huidachtige cellen die het oppervlak van het vaginale slijmvlies vormen. De meeste andere vormen van vaginale kanker zijn adenocarcinomen, die zich ontwikkelen uit kliercellen. Een zeldzaam type, clear cell adenocarcinoma, komt bijna uitsluitend voor bij vrouwen van wie de moeder het medicijn diethylstilbestrol (DES) nam, dat werd voorgeschreven om miskramen tijdens de zwangerschap te voorkomen. (In 1971 werd het medicijn verboden in de Verenigde Staten). Als het niet behandeld wordt, blijft vaginale kanker groeien en dringt het omliggende weefsel binnen. Uiteindelijk kan de kanker bloed- en lymfevaten binnendringen en uitzaaien naar de blaas, het rectum, nabijgelegen lymfeklieren en andere delen van het lichaam. Symptomen Grote kankers kunnen ook de blaas aantasten, waardoor je vaak moet plassen en pijn hebt tijdens het plassen. Bij gevorderde kanker kunnen abnormale verbindingen (fistels) ontstaan tussen de vagina en de blaas of het rectum. Diagnose
Artsen kunnen vaginale kanker vermoeden op basis van symptomen, abnormale plekken die tijdens een routinebekkenonderzoek worden gezien of een abnormaal resultaat van een Papanicolaou-test. Artsen kunnen een instrument met een binoculaire vergrootlens (colposcoop) gebruiken om de vagina te onderzoeken - een procedure die colposcopie wordt genoemd. Om de diagnose te bevestigen, nemen artsen weefsel van de vaginawand weg om onder een microscoop te onderzoeken (biopsie). Ze zorgen ervoor dat ze weefselmonsters nemen van elk gezwel, pijntje of ander abnormaal gebied dat ze tijdens het onderzoek zien. Andere onderzoeken, zoals het gebruik van een kijkbuis (endoscopie) om de blaas of het rectum te onderzoeken, een röntgenfoto van de borst en computertomografie (CT), kunnen worden gedaan om vast te stellen of de kanker is uitgezaaid. Stadiëring van vaginale kanker
Behandeling
De behandeling van vaginale kanker hangt ook af van het stadium. Voor vaginale kanker in een vroeg stadium is een operatie om de vagina, baarmoeder en lymfeklieren in het bekken en het bovenste deel van de vagina te verwijderen de voorkeursbehandeling. Soms wordt na de operatie bestralingstherapie gebruikt. Bestralingstherapie wordt gebruikt voor de meeste andere vormen van vaginale kanker. Het is meestal een combinatie van inwendige bestraling (met behulp van radioactieve implantaten die in de vagina worden geplaatst, brachytherapie genoemd) en uitwendige bestraling (gericht op het bekken van buiten het lichaam). Bestraling kan niet worden toegepast als er fistels zijn ontstaan. In dergelijke gevallen worden sommige of alle organen in het bekken verwijderd (bekkenexenteratie genoemd). Deze organen omvatten de voortplantingsorganen (vagina, baarmoeder, eileiders en eierstokken), blaas, urinebuis, rectum en anus. Welke organen worden verwijderd en of ze allemaal worden verwijderd, hangt van veel factoren af, zoals de plaats van de kanker, de anatomie van de vrouw en haar doelen na de operatie. Er worden permanente openingen voor urine (urostomie) en ontlasting (colostomie) in de buik gemaakt, zodat deze afvalstoffen het lichaam kunnen verlaten en in zakken kunnen worden opgevangen. Na de ingreep hebben vrouwen meestal een paar dagen last van bloedingen, afscheiding en aanzienlijke gevoeligheid en pijn. Meestal duurt het verblijf in het ziekenhuis 3 tot 5 dagen. Er kunnen complicaties optreden, zoals infectie of het opengaan van de chirurgische incisie, verstoppingen in de darm en fistels. Geslachtsgemeenschap kan moeilijk of onmogelijk zijn na de behandeling voor vaginale kanker. Prognose Bronnen:
|
|||||||||
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de