| Beeldvormende tests van de lever en galblaas | meer lever en galblaas |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Beeldvormende onderzoeken van de lever, galblaas en galwegen omvatten ultrasonografie, computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), percutane transhepatische cholangiografie, operatieve cholangiografie, radionuclidescans en eenvoudige röntgenstralen. |
Ultrasonografie = Echografie
Ultrasonografie maakt gebruik van geluidsgolven om beelden te maken van de lever, galblaas en galwegen. Transabdominale echografie is beter voor het opsporen van
structurele afwijkingen die slechts bepaalde delen van de lever aantasten, zoals tumoren, dan voor afwijkingen die de hele lever gelijkmatig aantasten, zoals
cirrose (ernstige littekenvorming in de lever) of
leververvetting (overtollig vet in de lever).
Het is de goedkoopste en veiligste techniek om beelden van de galblaas en galwegen te maken.
Met behulp van ultrasonografie kan een arts galstenen in de galblaas gemakkelijk opsporen. Ultrasonografie van de buik kan onderscheiden of geelzucht (een gelige verkleuring van de huid en het oogwit) wordt veroorzaakt door verstopte galwegen of door slecht functionerende levercellen. Als ultrasonografie galwegen laat zien die verwijd zijn, is de oorzaak meestal een verstopping. Ultrasonografie biedt ook een leidraad wanneer artsen een naald inbrengen om een weefselmonster te nemen voor een biopsie van de lever.
Een type ultrasonografie dat Doppler-echografie wordt genoemd, kan de bloedstroom door de bloedvaten van de lever laten zien. Doppler-echografie kan verstoppingen in de slagaders en aders van de lever opsporen, met name in de poortader, die bloed van de darmen naar de lever brengt. Doppler-echografie kan ook de effecten van een hoge bloeddruk in de poortader opsporen (een aandoening die portale hypertensie wordt genoemd). Endoscopische echografie maakt gebruik van een kleine sonde op de punt van een endoscoop die via de mond in de maag en het eerste segment van de dunne darm (duodenum) wordt gebracht, waardoor de sonde dichter bij de lever en de omliggende organen komt.
Computertomografie
Computertomografie (CT) geeft uitstekende beelden van de lever en de bloedvaten. Het is vooral nuttig voor het opsporen van tumoren. Het kan ook pusophopingen (abcessen)
opsporen en sommige aandoeningen die de hele lever gelijkmatig aantasten, zoals een
leververvetting (overtollig vet in de lever).
Beeldvorming met magnetische resonantie
Beeldvorming door middel van magnetische resonantie (MRI) kan bepaalde leveraandoeningen opsporen, zoals
hemochromatose en
leververvetting, die alle delen van de lever
gelijkmatig aantasten. MRI laat de bloedstroom zien, wat informatie geeft over aandoeningen van de bloedvaten. MRI is ook nuttig voor het opsporen van tumoren.
Met MRI-technologie kunnen ook beelden van de galwegen en nabijgelegen structuren worden gemaakt met behulp van een techniek die magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) wordt genoemd. De geproduceerde beelden zijn net zo goed als die van invasievere tests, waarbij een contrastmiddel direct in de gal- en alvleesklierbuizen wordt geïnjecteerd. In tegenstelling tot CT worden MRI-onderzoeken niet blootgesteld aan röntgenstralen, maar ze zijn wel duurder dan CT en duren langer.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
Bij endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) wordt een endoscoop (een flexibele kijkbuis) via de mond, slokdarm en maag in de twaalfvingerige darm gebracht.
Vervolgens wordt via de endoscoop een dunne buis in de galwegen ingebracht. Artsen injecteren een radiopaak contrastmiddel door de buis in de galwegen en tegelijkertijd
worden er röntgenfoto gemaakt van de galwegen en de alvleesklier.
ERCP wordt soms alleen gebruikt om de structuren van de galwegen te zien, hoewel artsen meestal de voorkeur geven aan MRCP als die beschikbaar is, omdat die net zo goed en veiliger is. In tegenstelling tot andere diagnostische tests kunnen artsen met ERCP echter wel biopsies en bepaalde behandelingen uitvoeren omdat er tijdens de procedure een endoscoop wordt gebruikt. Met de endoscoop kan bijvoorbeeld een steen in een galbuis worden verwijderd of een buisje (stent) worden ingebracht om een blokkade van de galbuis door ontsteking of kanker te omzeilen. Bij ERCP treden in ongeveer 1% van de gevallen complicaties op (zoals ontsteking van de alvleesklier [pancreatitis] of een bloeding). Als er een behandeling wordt uitgevoerd tijdens ERCP, kunnen dergelijke complicaties vaker optreden.
Percutane transhepatische cholangiografie
Bij percutane transhepatische cholangiografie wordt een lange naald door de huid in de lever gebracht en vervolgens een radiopaak contrastmiddel in een galbuis in de lever
geïnjecteerd, waarbij gebruik wordt gemaakt van ultrasone gidsen.
De röntgenfoto's maken de galwegen duidelijk zichtbaar,
met name eventuele verstoppingen in de galwegen.
Net als endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) wordt percutane transhepatische cholangiografie vaker gebruikt voor behandeling of biopsie dan voor het
verkrijgen van beelden van de galwegen. Complicaties van percutane transhepatische cholangiografie, zoals bloedingen en inwendige schade, maken het een minder wenselijke
methode dan ERCP, behalve in speciale omstandigheden.
Operatieve cholangiografie
Bij operatieve cholangiografie wordt tijdens een galblaasoperatie een radiopaak contrastmiddel rechtstreeks in de kanalen van de galwegen geïnjecteerd.
Röntgenfoto's geven dan duidelijke beelden van de galwegen.
Deze test wordt slechts af en toe gebruikt, als andere, minder invasieve onderzoeken niet genoeg informatie geven.
Scannen met radionucliden (radio-isotopen)
Bij het scannen met radionucliden (radio-isotopen) wordt een stof met een radioactieve tracer gebruikt die zich na een intraveneuze injectie in een bepaald orgaan verzamelt.
De radioactiviteit wordt gedetecteerd door een gammaflitscamera die over de bovenbuik wordt geplaatst en verbonden is met een computer die een beeld genereert.
Een leverscan maakt gebruik van een radioactieve stof die zich ophoopt in levercellen.
Bij cholescintigrafie (hepatobiliary scintigraphy of scan), een ander type beeldvorming met radionucliden, wordt de beweging van een radioactieve stof gevolgd terwijl deze uit de lever wordt afgescheiden en naar de galblaas en via de galwegen naar de twaalfvingerige darm (het eerste segment van de dunne darm) gaat. Deze techniek, die wordt uitgevoerd nadat de persoon heeft gevast, kan een verstopte cysteuze ductus (de buis die de galblaas verbindt met de hoofdgalbuis - zie figuur Beeld van de lever en galblaas) opsporen. Zo'n verstopping wijst op een acute ontsteking van de galblaas (cholecystitis).
Röntgenfoto's van de lever en galwegen
Met eenvoudige röntgenfoto's van de buik kunnen aandoeningen van de lever, galblaas of galwegen meestal niet worden opgespoord.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 15 november 2023 |