| Haakworm infectie | meer infecties |
| Ancylostomiasis; mijnworm (=synoniem) | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Een haakworminfectie is een rondworminfectie van de darmen die jeukende huiduitslag, ademhalings- en maagdarmproblemen en uiteindelijk bloedarmoede door ijzertekort kan veroorzaken door voortdurend bloedverlies. |
- mensen kunnen besmet raken als ze op blote voeten lopen omdat mijnwormlarven in de grond leven en de huid kunnen binnendringen
- in het begin kunnen mensen een jeukende huiduitslag hebben op de plek waar de larven de huid binnendringen, daarna koorts, hoesten en een piepende ademhaling of buikpijn, gebrek aan eetlust en diarree
- ernstige, chronische infecties kunnen bloedverlies en bloedarmoede veroorzaken die soms ernstig genoeg is om vermoeidheid en soms hartfalen en wijdverspreide zwellingen te veroorzaken
- artsen stellen de infectie vast door mijnwormeitjes te vinden in de ontlasting
- de infectie wordt behandeld met antiparasitaire geneesmiddelen zoals albendazol
(Zie ook Overzicht van parasitaire infecties.)
Wereldwijd zijn tussen de 576 en 740 miljoen mensen geïnfecteerd met mijnwormen, darmrondwormen. De infectie komt het meest voor in tropische gebieden met slechte sanitaire voorzieningen. Haakwormen gedijen op warme, vochtige plaatsen.
Twee soorten mijnwormen veroorzaken infectie bij mensen:
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus
Beide soorten komen voor in vochtige, warme gebieden in Afrika, Azië en Amerika. Ancylostoma duodenale komt voor in het Midden-Oosten, Noord-Afrika en Zuid-Europa. Necator americanus komt voornamelijk voor in Noord- en Zuid-Amerika en Australië. Het kwam ooit veel voor in het zuidelijke deel van de Verenigde Staten en komt nog steeds voor in gebieden in die regio waar menselijke uitwerpselen onhygiënisch worden verwijderd. Haakworm blijft endemisch op eilanden in het Caribisch gebied en in Midden- en Zuid-Amerika. Tot slot kan Ancylostoma ceylanicum, een mijnworm van honden, katten en hamsters die voorkomt in delen van Azië en sommige eilanden in de Stille Zuidzee, zijn levenscyclus voltooien bij mensen en soms een mijnwormziekte veroorzaken.
Haakwormeieren worden via de ontlasting doorgegeven en komen na 1 tot 2 dagen uit in de grond als ze op een warme, vochtige plek op losse grond worden gelegd. De larven komen uit en leven in de grond. De larven kunnen 3 tot 4 weken overleven in de omgeving als de omstandigheden gunstig zijn. Na 5 tot 10 dagen ontwikkeling kunnen de larven een infectie veroorzaken en de huid binnendringen. Iemand kan besmet raken door op blote voeten te lopen of in besmette grond te zitten. Larven van Ancylostoma duodenale kunnen ook een infectie veroorzaken wanneer mensen voedsel eten dat de larven bevat.
Zodra de larven het lichaam binnendringen, verplaatsen ze zich via de bloedbaan naar de longen. De larven komen in de luchtruimten van de longen terecht en verplaatsen zich via de luchtwegen. Ze worden opgehoest in de keel en doorgeslikt. Ongeveer een week nadat ze de huid zijn binnengedrongen, bereiken ze de darm. Eenmaal in de darm ontwikkelen de larven zich tot volwassen dieren. Ze hechten zich met hun mond aan de binnenbekleding van de bovenste dunne darm, waar ze zich voeden met bloed en stoffen produceren die ervoor zorgen dat het bloed niet stolt. Hierdoor gaat bloed verloren en kan bloedarmoede ontstaan.
Volwassen wormen kunnen 2 of meer jaar oud worden.
Andere mijnworminfecties
Andere mijnwormsoorten veroorzaken meestal alleen infecties bij katten, honden of andere dieren. Mensen worden echter ook wel geïnfecteerd. Bij mensen kunnen deze mijnwormen niet volgroeien en zich voortplanten. Maar nadat larven van sommige Ancylostoma-soorten de huid zijn binnengedrongen, gaan ze in de huid rondzwerven en veroorzaken ze een jeukende huiduitslag die cutane larva migrans wordt genoemd.
In zeldzame gevallen reizen larven van een dierlijke mijnworm, Ancylostoma caninum, naar de darm. In dergelijke gevallen hebben mensen geen symptomen of buikpijn. Het aantal eosinofielen (een type witte bloedcel) kan toenemen in de darm en het bloed, zoals gebeurt bij sommige worminfecties. Deze aandoening staat bekend als eosinofiele enteritis. Deze infecties veroorzaken geen bloedverlies en bloedarmoede bij mensen.
Symptomen
Veel mensen met een mijnworminfectie hebben geen symptomen. In het begin van een mijnworminfectie kan er echter een jeukende, rode, verheven huiduitslag (grondjeuk) ontstaan op de plek waar de larven de huid binnendringen. De beweging van de larven door de longen kan koorts, hoesten en een piepende ademhaling veroorzaken.
Wanneer volwassen wormen zich voor het eerst vasthechten in de darm, kunnen ze pijn in de bovenbuik, gebrek aan eetlust, diarree en gewichtsverlies veroorzaken. Na verloop van tijd veroorzaken ernstige infecties bloedarmoede omdat er bloed verloren gaat en mensen een ijzertekort krijgen. Bloedarmoede veroorzaakt vermoeidheid. Bij kinderen kan aanhoudend bloedverlies leiden tot ernstige bloedarmoede en hartfalen en wijdverspreide weefselzwelling veroorzaken. Bij zwangere vrouwen met ernstige bloedarmoede kan de foetus niet normaal groeien.
Diagnose
- onderzoek van een ontlastingmonster
- bloedonderzoek naar bloedarmoede en ijzertekort
De diagnose van een haakworminfectie wordt gesteld door het aantonen van haakwormeitjes in een ontlastingmonster. De ontlasting moet binnen enkele uren na de ontlasting worden onderzocht.
Eosinofilie is vaak aanwezig bij mensen die besmet zijn met mijnwormen. Eosinofilie is een hoger dan normaal aantal eosinofielen, een type ziektebestrijdende witte bloedcel die een belangrijke rol speelt in de reactie van het lichaam op allergische reacties, astma en infectie met parasitaire wormen (helminten). Gedurende de 5 tot 9 weken tussen het binnendringen van larven en het verschijnen van eitjes in de ontlasting, kan eosinofilie de enige laboratoriumafwijking zijn. Haakworminfectie is een belangrijke diagnostische overweging bij mensen bij wie eosinofilie in het bloedbeeld is aangetoond, vooral als het gaat om immigranten of reizigers die terugkeren uit endemische gebieden waar de sanitaire omstandigheden slecht zijn.
Bloedonderzoek naar bloedarmoede en ijzertekort wordt ook gedaan.
Cutane larva migrans wordt gediagnosticeerd op basis van het uiterlijk en de locatie van de bewegende, lineaire uitslag bij mensen die zijn blootgesteld aan de mijnwormen die katten en honden infecteren.
Preventie
Preventie van mijnworminfectie houdt het volgende in:
- het gebruik van sanitaire toiletten
- voorkomen dat de huid direct in contact komt met de grond (bijvoorbeeld door schoenen te dragen en een zeil of andere barrière te gebruiken als je op de grond zit)
- honden en katten behandelen tegen mijnworm om te voorkomen dat ze mijnwormen overbrengen op mensen
In gebieden waar infectie met mijnworm veel voorkomt, behandelen volksgezondheidsfunctionarissen soms periodiek mensen die waarschijnlijk geïnfecteerd zijn met mijnwormen en andere rondwormen die verspreid worden via besmette grond (zoals Ascaris en zweepworm) met een eenmalige dosis albendazol. Deze behandeling helpt complicaties van deze infecties te voorkomen.
Behandeling
- Albendazol of mebendazol wordt meestal gebruikt; pyrantel pamoaat is een alternatief
- voor ijzergebreksanemie, ijzersupplementen
Om een intestinale haakworminfectie te behandelen, schrijft een arts albendazol, mebendazol of pyrantel pamoate voor, in te nemen via de mond. Vanwege mogelijke nadelige effecten op de foetus worden deze medicijnen alleen gebruikt bij zwangere vrouwen als de voordelen van de behandeling opwegen tegen de risico's.
IJzersupplementen worden gegeven aan mensen met ijzergebreksanemie.
Cutane larva migrans gaat uiteindelijk vanzelf over. Maar omdat de symptomen 5 tot 6 weken kunnen aanhouden, worden mensen meestal behandeld met albendazol eenmaal daags gedurende 3 of 7 dagen of ivermectine in één dosis. Deze geneesmiddelen elimineren de infectie.
Bronnen: