|
|
|
Wat is het?
Het Milwaukee schoudersyndroom (MSS) is een zeldzame, snel progressieve en destructieve vorm van gewrichtsslijtage (artropathie) in de schouder.
De aandoening wordt veroorzaakt door de ophoping van calcium-hydroxyapatietkristallen in en rond het schoudergewricht.
Dit leidt tot ernstige ontstekingsreacties die het kraakbeen en de pezen volledig vernielen.
Het Milwaukee-schoudersyndroom dankt zijn naam aan de stad Milwaukee (in de staat Wisconsin, Verenigde Staten). De term werd voor het eerst gebruikt in 1981 door onderzoekers. Zij gebruikten de naam van de stad om een groep van vier oudere vrouwen te beschrijven. Deze vrouwen woonden in of rondom Milwaukee en vertoonden exact dezelfde symptomen: onverklaarbare, terugkerende vochtophopingen in beide schouders, ernstige gewrichtsslijtage en zware scheuren in de spieren van de schouder (de rotator cuff)
|
Belangsrijkste kenmerken
- doelgroep: het treft voornamelijk oudere vrouwen (meestal tussen de 50 en 90 jaar).
- oorzaak: ophoping van basische calciumfosfaatkristallen, wat enzymen activeert die het gewricht weefsel per weefsel afbreken.
- rotator cuff: er is bijna altijd sprake van een volledige en massale scheur in de rotator cuff (de stabiliserende pezen rond de schouder).
- symptomen: patiënten ervaren hevige pijn, ernstige bewegingsbeperking en een sterke, vaak bloederige vochtophoping (zwelling) in de schouder.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van een medische geschiedenis en aanvullend onderzoek:
- röntgenfoto's: laten ernstige boterosie zien waarbij de schouderkop vaak omhoog is verplaatst door het ontbreken van de pezen.
- gewrichtspunctie: het opzuigen en analyseren van het gewrichtsvocht toont de specifieke hydroxyapatietkristallen aan.
Behandeling
Omdat de schade aan het gewricht progressief en destructief is, richt de behandeling zich op symptoombestrijding en functiebehoud:
- medicatie: ontstekingsremmers (NSAID's) en pijnstillers om de pijn te dempen.
- injecties: corticosteroid-infiltraties in het gewricht om de heftige ontstekingsreactie te remmen.
- puncties: regelmatig overtollig gewrichtsvocht wegzuigen om de druk en pijn te verlichten.
- operatie: in vergevorderde stadia is vaak een omgekeerde schouderprothese (reverse schouderprothese) nodig om de functie van de schouder over te nemen.
Bronnen:
- Wiki Engelstalig let op
- AI
- Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6544
- Ned Tijdschr Geneeskd. 2026;170:D8709
|