Zorg na de bevalling meer vrouwen  
  Postpartum zorg

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de samenvatting ('Quick Facts: Just the basics on this topic') uit de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Let op:  in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.

Wat is het?
Postpartum verwijst naar de periode nadat je een baby hebt gekregen. Meestal gaat het om de eerste 6 weken na de bevalling.

Je kunt het volgende verwachten van je lichaam na de bevalling:

  • je vagina zal pijnlijk zijn totdat het weefsel is genezen, en het kan prikken als je plast
  • je hebt tot 6 weken lang afscheiding uit je vagina
  • je borsten zwellen op als ze melk gaan aanmaken en kunnen strak en pijnlijk aanvoelen
  • het is normaal dat je de eerste twee weken een beetje verdrietig of angstig bent, maar ga naar je dokter als je je echt depressief voelt - het kan zijn dat je een postnatale depressie hebt
  • je kunt krampen hebben als je baarmoeder (uterus) na ongeveer 2 weken weer zijn normale grootte aanneemt
  • zelfs als je aan lichaamsbeweging doet, kan het enkele maanden duren voordat je buik weer de normale grootte heeft aangenomen
  • het kan langer duren voordat je weer op je normale gewicht bent
  • striae verdwijnen niet, maar vervagen na verloop van tijd

De eerste 3 of 4 dagen is de afscheiding uit je vagina bloederig, soms met bloedstolsels. Daarna wordt de afscheiding lichtbruin, daarna geel of wit.

Meestal ga je 6 weken na de bevalling naar de dokter, tenzij je problemen hebt en eerder naar de dokter moet.

De meest voorkomende problemen tijdens de periode na de bevalling zijn:

  • bloedingen
  • infecties
  • problemen met borstvoeding (inclusief borstinfecties)
  • postnatale depressie

   Wat gebeurt er direct na de bevalling?   
Meteen na de bevalling houden artsen en verpleegkundigen je een paar uur goed in de gaten om te controleren of je niet te veel bloedt.

Om te voorkomen dat je te veel bloedt, kunnen artsen:

  • op je buik drukken om je baarmoeder (uterus) te helpen krimpen
  • je een medicijn (oxytocine) geven in de vorm van een injectie of in je aderen om je baarmoeder te laten krimpen

Als je veel bloed verliest, geven de artsen je infuusvloeistoffen en soms een bloedtransfusie.

Kort na de bevalling kun je weer normaal eten.

Onmiddellijk na de bevalling heb je misschien geen behoefte om te plassen, ook al is je blaas vol:

  • je zult gevraagd worden om regelmatig te plassen
  • verpleegkundigen kunnen op je buik drukken om te helpen je blaas te legen
  • als je niet kunt plassen en je blaas vol is, kan een verpleegkundige een minuut lang een katheter (een dun, flexibel slangetje) in je blaas brengen om je urine af te voeren

Na de bevalling kun je last hebben van verstopping, vooral als je een opioïde pijnstiller hebt gekregen. Je arts kan laxeermiddelen of verzachtende middelen voor de stoelgang voorstellen.

Het kan ook zijn dat je na de bevalling bepaalde vaccins nodig hebt:

  • rubellavaccin, als je dat nog nooit hebt gehad
  • difterie-tetanus-kinkhoestvaccin (Tdap)
  • rhesusfactor als jouw bloedgroep negatief is en die van de baby positief (een probleem dat Rhesus incompatibiliteit wordt genoemd)

   Wanneer kan ik naar huis?   
Als jij en je baby allebei gezond zijn, mag je meestal naar huis:

  • binnen een dag of twee na een vaginale bevalling
  • binnen 4 dagen na een keizersnede

   Hoe snel kan ik sporten?   
Na de bevalling moet je zo snel mogelijk opstaan en rondlopen.

  • als je een vaginale bevalling hebt gehad, kun je beginnen met rustige oefeningen wanneer je je daar klaar voor voelt, maar doe niet je volledige oefenroutine van voor de zwangerschap totdat je arts zegt dat het goed is
  • als je een keizersnede hebt gehad, duurt het ongeveer 6 weken om volledig te herstellen en te genezen

   Wat kan ik verwachten als mijn lichaam herstelt van de bevalling?   
Als je een vaginale bevalling hebt gehad, is het normaal dat je vagina pijnlijk aanvoelt. Het plassen kan prikken. Probeer het volgende:

  • breng ijs of koude kompressen aan gedurende de eerste 24 uur na de bevalling
  • gebruik verdovende crèmes of sprays
  • was het gebied een paar keer per dag met warm water
  • ga in een warm ondiep bad zitten (zitbad)
  • ga op een donutvormig kussen zitten

Als u een keizersnede hebt gehad:

  • bel je arts als je wond rood wordt of vocht begint af te voeren
  • u kunt na ongeveer een dag douchen, maar neem geen bad totdat de hechtingen zijn verwijderd
  • wees voorzichtig met je hechtingen - schrob er niet overheen onder de douche
  • stop niets (ook geen tampons) in je vagina gedurende ten minste 2 weken
  • vermijd zwaar tillen en zware activiteiten gedurende ongeveer 6 weken
  • vermijd seks gedurende ongeveer 6 weken

Bij beide soorten bevallingen heb je een aantal weken last van afscheiding (vocht) uit je vagina:

  • bloederig vocht gedurende 3 tot 4 dagen
  • lichtbruin vocht gedurende ongeveer 2 weken
  • geelachtig wit vocht tot ongeveer 6 weken na de bevalling

Vaginaal bloedverlies kan ongeveer een week of twee na de bevalling gedurende een paar dagen toenemen. Dat bloeden is normaal. Het ontstaat wanneer het korstje waar de placenta in je baarmoeder zat, eraf valt. Je kunt maandverband gebruiken.

Aambeien
Aambeien zijn gezwollen aderen in de wand van je rectum en anus.

Persen tijdens de bevalling kan aambeien veroorzaken of verergeren. Pijn van aambeien kan verlicht worden door:

  • warme zitbaden
  • een gel met pijnstillers aan te brengen

Borstvoeding
Borstvoeding geven is gezond voor jou en je baby.

Als je geen borstvoeding kunt of wilt geven, zullen je borsten een paar dagen erg pijnlijk en gezwollen zijn tot ze geen melk meer aanmaken. Leg er ijspakkingen op, draag een beha die goed ondersteunt en neem pijnstillers zoals ibuprofen.

Als je ervoor kiest om borstvoeding te geven, raden artsen je aan om je baby de eerste 6 maanden alleen moedermelk te geven en de volgende 6 maanden moedermelk en voeding. Na een jaar kun je borstvoeding blijven geven totdat jij of je baby klaar is om te stoppen.

Om te helpen bij tepelpijn en kloven:

  • help je baby je tepel vast te houden zodat de onderlip van de baby niet naar binnen wordt gezogen tijdens het voeden
  • om uw baby opnieuw te positioneren, laat u het lipje van uw baby voorzichtig met uw duim naar buiten glijden of schuift u een vinger in het mondje van uw baby om de zuigkracht te breken en probeer dan opnieuw aan te sluiten
  • gebruik zo nodig wattenschijfjes om lekkende melk te absorberen
  • breng lanolinecrème aan op je tepels om ze te beschermen

Zorg goed voor jezelf tijdens de borstvoeding:

  • neem een vitamine met ten minste 500 microgram foliumzuur
  • drink voldoende vloeistoffen
  • eet elke dag ongeveer 500 extra calorieën (zorg ervoor dat de extra calorieën uit fruit, groenten en een goede eiwitbron komen)
  • als je een speciaal dieet volgt, zoals een vegetarisch of veganistisch dieet, bespreek dan met je arts hoe je gezond kunt eten terwijl je borstvoeding geeft

   Wanneer is het oké om weer seks te hebben?   
Je kunt de geslachtsgemeenschap hervatten als je je er klaar voor voelt en eventuele wonden of chirurgische incisies zijn genezen.

De meeste vrouwen stellen geslachtsgemeenschap 6 weken uit na de bevalling totdat ze volledig genezen zijn. Dit kan langer duren als

  • je een keizersnede hebt gehad
  • je bevalling scheuren veroorzaakte
  • je een episiotomie hebt gehad (een klein sneetje in het vaginale gebied dat door je arts is gemaakt om de opening wijder te maken)

Geboortebeperking
Het is mogelijk om snel na de bevalling weer zwanger te worden. Vrouwen die borstvoeding geven hebben minder kans om meteen zwanger te worden. Maar sommige vrouwen kunnen al na een paar weken zwanger worden, zelfs als ze borstvoeding geven.

Het duurt een jaar of twee voordat je lichaam volledig hersteld is van de zwangerschap. Artsen raden je aan om minstens 6 maanden, maar bij voorkeur 18 maanden, te wachten voordat je weer zwanger wordt.

Anticonceptiepillen met oestrogeen kun je niet gebruiken als je borstvoeding geeft. Je moet 4 tot 6 weken wachten om een spiraaltje (intra-uterine device) in je baarmoeder te laten plaatsen en 6 tot 8 weken om een pessarium te laten aanmeten. Bespreek met je arts welke anticonceptie voor jou geschikt is.

   Wat zijn waarschuwingssignalen voor problemen na de bevalling?   
Als je een van de volgende symptomen hebt, bel dan meteen je arts:

  • hevig bloeden (meer dan 2 uur lang elk uur een maandverband doorweekt)
  • bloedproppen die groter zijn dan een golfbal
  • slecht ruikende afscheiding
  • koorts
  • buik- of borstpijn
  • pijn bij het plassen, problemen met het legen van je blaas of heel vaak moeten plassen
  • een harde knobbel in je borst
  • pijn, roodheid en zwelling in de borst
  • pijn of afscheiding rond de incisie van je keizersnede
  • kortademigheid
  • pijn in je benen
  • extreem verdriet, vermoeidheid of moeite om voor jezelf of je baby te zorgen

Dit kan een teken zijn van een postnatale infectie of een ander ernstig probleem.


Bronnen:


  Einde van de pagina