| Voorbereiding op een ledemaatprothese | meer speciale-onderwerpen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Een amputatie is moeilijk voor mensen. Het verlies van een ledemaat is niet alleen een fysieke uitdaging, maar het zelfbeeld van mensen verandert vaak nadat ze een deel van “zichzelf” verliezen. Artsen proberen mensen en hun familie voor te bereiden door uit te leggen waarom een amputatie nodig is en wat er voor en na de amputatie en tijdens het aanmeten van de prothese zal gebeuren. Mensen die het proces begrijpen en realistische verwachtingen hebben van de moeilijkheden waarmee ze te maken kunnen krijgen en de meest waarschijnlijke resultaten, hebben meer kans om door te zetten en een beter resultaat te behalen. Artsen en prothesisten zorgen er vaak voor dat de persoon kan praten met iemand die al een amputatie heeft en zich er goed aan heeft aangepast. |
Voor de operatie
Voorafgaand aan de operatie bespreken de chirurg, de prothesist (een expert die prothesen ontwerpt, past, maakt en aanpast) en een fysiotherapeut plannen, doelen en realistische resultaten met de persoon die geamputeerd moet worden. Ze werken samen aan een
- functionele beoordeling om de huidige mogelijkheden en doelen van de persoon te bepalen
- plan vóór de operatie, inclusief een oefenprogramma om vóór de operatie mee te beginnen
- plan na de operatie
Genezing en revalidatie na een amputatie zijn succesvoller bij mensen die vóór de operatie zo gezond mogelijk zijn. Voorafgaand aan de amputatie moeten mensen bijvoorbeeld een gezond dieet volgen, hun medische aandoeningen (zoals diabetes en hart- of longaandoeningen) zoveel mogelijk onder controle houden en stoppen met roken.
Ongeacht leeftijd en huidige fysieke toestand, moeten mensen die een amputatie ondergaan voor de operatie beginnen met een algemeen en specifiek oefenprogramma en doorgaan met oefenen na de operatie. Oefeningen om spierkracht, flexibiliteit en bewegingsbereik te behouden of te vergroten worden aangeleerd door een fysiotherapeut. Hoe sterker en flexibeler mensen zijn, hoe meer ze kunnen doen met of zonder hun prothese. Een ergotherapeutisch programma kan ook nuttig zijn als men moeilijkheden verwacht bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten.
Na de operatie
Na de operatie werken het klinische team en de persoon die de amputatie heeft ondergaan samen om doelen te ontwikkelen om
- het restledemaat beschermen tegen ongelukken (bijvoorbeeld tegen stoten en vallen)
- zwelling onder controle houden
- bevorderen van genezing
- kracht, cardiovasculair uithoudingsvermogen en bewegingsbereik van de gewrichten te behouden
Na de operatie moet het restledemaat genezen. Massage, tikken, trillen en progressieve belasting kunnen helpen om het restledemaat minder gevoelig te maken. Er zijn veel verbandopties om het restledemaat te beschermen en zwelling onder controle te houden. Een zwelling die effectief onder controle wordt gehouden, helpt de bloedcirculatie te verbeteren, bevordert de genezing en vermindert de ernst van postoperatieve pijn en fantoompijn. Gezond eten blijft ook belangrijk na de operatie.
Een fysiotherapeut werkt met de persoon voor en na ontslag uit het ziekenhuis. De training kan bestaan uit evenwicht houden, lopen met parallelle stangen, gebruik van een looprek, krukken en/of rolstoel en zelfzorgvaardigheden zoals transfers en persoonlijke hygiëne.
De prothesist zal de genezingsvoortgang elke week controleren en evalueren of de persoon klaar is voor een voorbereidende (tijdelijke) prothese.
Voorbereidende prothese
Wanneer het restledemaat genezen is en het vloeistofvolume redelijk stabiel is - meestal 6 tot 10 weken na de operatie, maar langer als er complicaties zijn - krijgt de persoon een voorbereidende prothese aangemeten. Een voorbereidende prothese is een tijdelijke prothese die het mogelijk maakt om geleidelijk gewicht te dragen en onderdelen te verwisselen, wat nodig is als de persoon gewend raakt aan lopen en andere activiteiten. De koker van de voorbereidende prothese moet tijdens deze periode mogelijk meerdere keren worden aangepast.
Naast het verbeteren van mobiliteit en onafhankelijkheid, zijn de voordelen van het vroeg aanmeten van een prothese onder andere een betere acceptatie van de amputatie, het herstellen van het lichaamsbeeld, het verminderen van fantoompijn en het verbeteren van de algehele gezondheid.
Het restledemaat van volwassenen blijft gedurende 12 tot 18 maanden na amputatie aanzienlijke volume- en vormveranderingen ondergaan. In deze periode, wanneer het volume en de vorm redelijk gestabiliseerd zijn, wordt een definitieve prothese aangemeten, terwijl de persoon de voorbereidende prothese blijft gebruiken. Een definitieve prothese heeft componenten van hogere kwaliteit en gebruikt vaak dezelfde gewrichts- en aanhangselcomponenten die tijdens de voorbereidende fase als de beste werden beschouwd. Het vochtvolume van de restledemaat zal echter dagelijks en op lange termijn blijven schommelen. Hoeveel het vochtvolume verandert, verschilt van persoon tot persoon en kan soms problematisch zijn.
Een prothese leren gebruiken
Tijdens het aanpasproces leert de persoon hoe te functioneren met een prothese. Het proces omvat verschillende afspraken om een aanvaardbaar niveau van comfort en stabiliteit te bereiken.
Voor mensen met een prothese voor de bovenste ledematen geldt dat zodra comfort en stabiliteit zijn bereikt, de prothesist de gewrichten en aanhangsels aanpast om de functie te maximaliseren. Revalidatie met een ergotherapeut of fysiotherapeut omvat specifieke oefeningen om de spieren te versterken en de flexibiliteit in het restledemaat te behouden, en leert de persoon hoe de prothese te gebruiken voor dagelijkse activiteiten.
Bij mensen met een prothese voor het onderste lidmaat wordt, zodra het comfort en de stabiliteit van het restledemaat zijn bereikt, een protheseheup, -knie, -enkel en/of -voet ingebracht om evenwicht en houding te bereiken. De persoon begint aanvankelijk met lopen binnen parallelle staven. Terwijl de persoon leert lopen met een prothese, past de prothesist de gewrichten en aanhangsels aan of verandert ze om de functie te maximaliseren.
Counseling of psychotherapie kan mensen helpen die moeite hebben zich aan te passen aan het verlies van hun ledemaat en aan het gebruik van een prothese.
(Zie ook Overzicht van prothesen voor ledematen).
Bronnen: