| Reizen, problemen op de plaats van bestemming | meer speciale-onderwerpen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Gezondheidsproblemen op de bestemming zijn vooral belangrijk om te voorkomen in internationale omgevingen. Bepaalde infecties komen vaak voor als je naar bepaalde gebieden reist en veel mensen maken zich het meeste zorgen over infecties als ze een reis naar het buitenland overwegen. Auto-ongelukken en hartaandoeningen zijn echter de meest voorkomende doodsoorzaken onder internationale reizigers. Hartaandoeningen zijn ook de meest voorkomende doodsoorzaak onder niet-reizigers, wat suggereert dat aandacht voor de gezondheid voor vertrek de beste manier is om ziekte onderweg te voorkomen. |
Verwondingen en dood tijdens het reizen
Verwondingen veroorzaakt door auto-ongelukken zijn de meest voorkomende doodsoorzaak onder jongere en middelbare leeftijd reizigers. Een andere veel voorkomende doodsoorzaak op reis is verdrinking. Gezond verstand maatregelen kunnen worden genomen om veel van dergelijke verwondingen te voorkomen. Mensen die zich bijvoorbeeld niet op hun gemak voelen bij onbekende verkeerspatronen (zoals rijden aan de linkerkant van de weg in Engeland versus de rechterkant in de Verenigde Staten) kunnen het openbaar vervoer nemen of chauffeurs inhuren die bekend zijn met de lokale wegen en verkeerswetten. Reizigers moeten overvolle taxi's, veerboten of andere transportmiddelen vermijden en 's nachts rijden en zwemmen in slecht verlichte gebieden vermijden. Mensen moeten veiligheidsgordels dragen, zelfs als passagier, en een helm dragen tijdens het fietsen. Reizigers moeten motorfietsen en bromfietsen vermijden en niet op busdaken of in open vrachtwagenbedden rijden. Drink ook nooit alcohol voordat u gaat rijden of zwemmen, zelfs niet waar de wet dit niet formeel verbiedt of waar de wet niet wordt gehandhaafd. Mensen moeten ook stranden met onstuimige golven vermijden, vooral wanneer er geen redders aanwezig zijn.
Veel steden zijn onveilig als het donker is en sommige zijn zelfs overdag onveilig. Een reiziger moet vermijden om alleen te lopen op slecht verlichte of verlaten straten in dergelijke steden, vooral in landen waar de reiziger duidelijk een vreemdeling is.
Reizigers met een lichte huid zijn kwetsbaarder voor zonnebrand op tropische breedtes en op grote hoogte. Het gebruik van een zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor van 30 of hoger wordt aangeraden. Als je zowel een zonnebrandmiddel als een insectenspray gebruikt, moet je eerst de zonnebrandcrème aanbrengen en daarna, na minstens vijftien minuten, het insectenspray.
Diarree voor reizigers
Reizigers-diarree (turista) is het meest voorkomende gezondheidsprobleem onder internationale reizigers. Het wordt veroorzaakt door bacteriën of virussen die voedsel of water hebben besmet.
Het risico op reizigersdiarree kan worden verminderd door de volgende maatregelen:
- drinken en tandenpoetsen met water uit flessen, gefilterd, gekookt, met UV-straling behandeld of gechloreerd water
- ijs vermijden
- vers bereid voedsel alleen eten als het is verhit tot stoomtemperatuur
- alleen fruit en groenten eten die mensen zelf schillen of doppen
- voedsel van straatverkopers vermijden
- handen vaak wassen
- het vermijden van alle voedingsmiddelen die waarschijnlijk zijn blootgesteld aan vliegen
Het innemen van bepaalde antibiotica kan ook reozigers-diarree voorkomen. Dit gebruik heeft echter een risico op bijwerkingen en kan de kans vergroten dat bacteriën resistentie ontwikkelen tegen antibiotica. Daarom raden artsen preventieve antibiotica alleen aan voor mensen met een immuundeficiëntiestoornis.
In de meeste gevallen verdwijnt reizigersdiarree vanzelf na ongeveer 3 tot 5 dagen en is alleen regelmatige inname van vocht nodig om uitdroging te voorkomen. Gewone heldere vloeistoffen (zonder cafeïne of alcohol) zijn voor de meeste mensen voldoende. Jonge kinderen en oudere mensen kunnen baat hebben bij rehydratatiemengsels in poedervorm of een orale rehydratatieoplossing.
Mensen met matige tot ernstige symptomen (symptomen die ernstig genoeg zijn om activiteiten te verstoren) moeten overwegen een antibioticum te nemen, vooral als ze braken, koorts, buikkrampen of bloed in de ontlasting hebben. Azitromycine is geschikt voor de meeste landen en wordt aanbevolen voor kinderen en zwangere vrouwen. Mensen moeten contact opnemen met hun arts voor een recept voor antibiotica voordat ze op reis gaan. Als mensen 6 jaar of ouder zijn en geen bloederige ontlasting, koorts of buikpijn hebben, kunnen ze ook worden behandeld met het antidiarreemiddel loperamide (dat zonder recept verkrijgbaar is).
Voor oudere volwassenen en jonge kinderen zijn rehydratatiemengsels in poedervorm beschikbaar om mee te nemen. Als deze mixen niet beschikbaar zijn, kunnen rehydratieoplossingen worden gemaakt door 6 theelepels suiker en 1 halve theelepel zout toe te voegen aan 1 liter water. De oplossingen moeten echter zorgvuldig worden bereid, omdat jonge kinderen ernstig ziek kunnen worden of kunnen sterven als ze veel van een verkeerd gemengde oplossing drinken (bijvoorbeeld als een rehydratatiemix niet volledig is verdund).
Malaria bij reizigers
Malaria komt veel voor in de tropen. Malaria kan worden voorkomen door muggenbeten te vermijden en antimalariamiddelen te nemen.
Muggenbeten worden voorkomen door de volgende maatregelen:
- het dragen van shirts met lange mouwen en lange broeken (vooral bij zonsopgang en zonsondergang, wanneer muggen het meest actief zijn)
- slapen onder een klamboe
- het insecticide permethrin aanbrengen op kleding of kleding kopen die is geïmpregneerd met permethrin
- insectwerende middelen gebruiken die diethyltoluamide (DEET) of picaridin bevatten
Insectenwerende middelen kunnen ook helpen bij het voorkomen van andere door muggen overgedragen ziekten zoals knokkelkoorts, Zika en Gele koorts.
Antimalaria medicijnen
Zelfs als mensen maatregelen nemen om muggenbeten te voorkomen, is het nog steeds nodig om een medicijn te nemen om malaria te voorkomen (zoals mefloquine, chloroquine, doxycycline of atovaquone/proguanil) als je naar veel delen van de wereld reist. Informatie over specifieke gebieden is beschikbaar bij de Centers for Disease Control and Prevention (CDC: Choosing a Drug to Prevent Malaria).
Zwangere vrouwen moeten overwegen om reizen naar gebieden waar malaria veel voorkomt uit te stellen, omdat malaria bij zwangere vrouwen een grotere kans heeft om ernstig en levensbedreigend te zijn dan bij vrouwen die niet zwanger zijn, zelfs als er preventieve medicijnen worden gebruikt. Zwangere vrouwen die hun reis niet kunnen uitstellen, moeten de risico's van het nemen van beschermende medicijnen, waarvan de effecten op de zwangerschap niet goed bekend zijn, afwegen tegen de risico's van reizen zonder bescherming.
Hoewel het malariavaccin RTS,S/AS01 (RTS,S) wordt aanbevolen voor kinderen die in regio's wonen met een matige tot hoge transmissie van Plasmodium falciparum malaria, wordt dit vaccin niet aanbevolen voor reizigers naar die regio's.
Seksueel overdraagbare aandoeningen
Seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), gonorroe, syfilis, trichomoniasis en hepatitis B, komen vaker voor in lage- en middeninkomenslanden. Ze kunnen allemaal voorkomen worden door onthouding of door correct, consequent gebruik van een latex condoom (zie Preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen). Omdat HIV en hepatitis B ook worden overgedragen via bloed en naalden, mag een internationale reiziger geen bloedtransfusie aanvaarden zonder de zekerheid dat het bloed getest is op infecties. Ook injecties mogen alleen worden geaccepteerd via eenmalige wegwerpnaalden.
COVID-19
Reizigers wordt aangeraden om de website van hun nationale gezondheidsinstantie (CDC in de Verenigde Staten) en de gezondheidsinstanties van het land van bestemming te raadplegen voor mogelijke gezondheidsvoorschriften in verband met COVID-19.
Dengue
Dengue is een door muggen overgebrachte virale infectie die koorts, algemene lichaamspijn en, indien ernstig, uitwendige en inwendige bloedingen veroorzaakt (dengue hemorragische koorts genoemd). Dengue komt wereldwijd veel voor in de tropen en subtropen en het aantal gevallen neemt wereldwijd toe. Dengue komt het meest voor in Zuidoost-Azië, maar ook in Midden- en Zuid-Amerika en andere landen. Het komt voor in het Caribisch gebied (inclusief Puerto Rico en de Amerikaanse Maagdeneilanden), Oceanië en het Indiase subcontinent.
In de Verenigde Staten is het denguevaccin CYD-TDV goedgekeurd voor gebruik bij kinderen en adolescenten van 9 tot 16 jaar met een door laboratoriumonderzoek bevestigde eerdere denguevirusinfectie en die in een gebied wonen waar dengue endemisch is, maar het wordt niet aanbevolen of is niet beschikbaar voor reizigers. Het vaccin is ook beschikbaar in Mexico, Brazilië, Thailand en enkele andere landen. Een ander denguevaccin (TAK-003) wordt in de Verenigde Staten geëvalueerd en is al goedgekeurd voor gebruik in Indonesië, de Europese Unie en het Verenigd Koninkrijk. Dit vaccin kan zowel worden gebruikt door mensen die nog geen dengue-infectie hebben gehad als door mensen die dat wel hebben gehad. Verschillende andere dengue-vaccins worden momenteel onderzocht.
Muggenbeetpreventie is belangrijk voor mensen die reizen naar gebieden waar dengue veel voorkomt.
- Draag kleding die zoveel mogelijk van het lichaam bedekt
- Draag kleding waarop het insecticide permethrin is aangebracht en slaap onder een met permethrin behandelde klamboe als de slaapvertrekken geen airconditioning hebben
- Gebruik insectwerende middelen, zoals DEET (diethyltoluamide) of picaridin
- Vermijd blootstelling aan muggen en teken zoveel mogelijk
Deze maatregelen bieden ook bescherming tegen andere ziektes die door insecten worden overgedragen, zoals Zika en chikungunya. (Zie CDC: Muggenbeten voorkomen.)
Griep
Influenza (griep) is een virale infectie van de longen en luchtwegen met een van de influenzavirussen. Het komt vaak voor bij internationale reizigers. Een jaarlijkse griepvaccinatie is de beste manier om griep te voorkomen.
Schistosomiasis
Schistosomiasis is een veel voorkomende en mogelijk ernstige infectie veroorzaakt door een parasiet die leeft in zoet water in Afrika, Zuidoost-Azië, China en het oosten van Zuid-Amerika. Het risico op schistosomiasis kan worden verminderd door zoetwateractiviteiten te vermijden in gebieden waar schistosomiasis veel voorkomt. Asymptomatische reizigers die zijn blootgesteld aan zoet water in gebieden waar schistosomiasis veel voorkomt, moeten na terugkeer uit deze gebieden worden gescreend op de parasiet.
Luizen en schurft
Luizen en schurft komen vaak voor in overvolle accommodaties, onderontwikkelde gebieden en op plaatsen waar de hygiëne te wensen overlaat. Ze kunnen behandeld worden met permethrin, malathion of lindaan lotions. Deze lotions mogen echter niet preventief gebruikt worden.
Zika Virus
Zika-infectie veroorzaakt weinig of slechts milde symptomen bij volwassenen. Zika-infectie tijdens de zwangerschap kan echter ernstige geboorteafwijkingen bij de baby veroorzaken.
Zika-infectie wordt verspreid door muggen en ook door seksueel contact en bloedtransfusie van een geïnfecteerde persoon. De ziekte heeft zich wijd verspreid in Zuid- en Midden-Amerika, het Caribisch gebied, Zuid-Azië, Zuidoost-Azië en eilanden in de Stille Oceaan. De CDC raadt zwangere vrouwen aan om reizen naar gebieden waar het Zika-virus veel voorkomt uit te stellen (zie CDC Zika Reisinformatie).
Wist u dat...
|
Bronnen: