| Zorgen over vaccinatie bij kinderen | meer kinderen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Ondanks de sterke systemen voor de veiligheid van vaccins in de Verenigde Staten, blijven sommige ouders zich zorgen maken over het gebruik en het schema van vaccins bij kinderen. Deze bezorgdheid kan bij sommige ouders leiden tot aarzeling over vaccins. Er is sprake van aarzeling over vaccins wanneer ouders het geven van sommige of alle aanbevolen vaccins aan hun kinderen uitstellen of er niet mee instemmen, ondanks de beschikbaarheid van vaccinatiediensten. Ziekten die door vaccins kunnen worden voorkomen, ontwikkelen zich veel vaker bij kinderen van wie de ouders geen toestemming hebben gegeven voor een of meer vaccins. |
Kinderen in de Verenigde Staten die geen routinevaccinaties krijgen, kunnen erg ziek worden en soms sterven aan ziekten die door vaccins te voorkomen zijn. Voordat er een vaccin was ontwikkeld, was Haemophilus influenzae type b (Hib) bijvoorbeeld de belangrijkste oorzaak van bacteriële meningitis bij kinderen (die hersenbeschadiging of doofheid kan veroorzaken) (zie Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases: Hoofdstuk 8: Haemophilus influenzae).
COVID-19-vaccins
De COVID-19 pandemie bracht de aarzeling over vaccins weer op de voorgrond. Het eerste COVID-19-vaccin kreeg in december 2020 een Emergency Use Authorization (EUA) van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Sindsdien hebben honderden miljoenen Amerikanen ten minste 1 dosis COVID-19-vaccin ontvangen. Veel mensen zijn echter nog niet gevaccineerd. Net als bij andere door vaccinatie te voorkomen ziekten komen ziekenhuisopnames en bezoeken aan de spoedeisende hulp als gevolg van een COVID-19-infectie vaker voor bij niet-gevaccineerde mensen. Bovendien zijn ernstige bijwerkingen van COVID-19 vaccinatie uiterst zeldzaam.
COVID-19-infectie kan kinderen en adolescenten treffen en ernstige, lichaamsbrede gezondheidsproblemen veroorzaken. Net als bij volwassenen komt ziekenhuisopname vaker voor bij niet-gevaccineerde versus gevaccineerde kinderen en adolescenten. Kinderen en adolescenten kunnen ook langdurige problemen ontwikkelen zoals lange COVID (een chronische aandoening die optreedt na een SARS-CoV-2 infectie en die minstens 3 maanden aanhoudt), zelfs als de COVID-19 infectie mild was of geen symptomen veroorzaakte. Onderzoek suggereert dat mensen die een COVID-19-infectie krijgen na vaccinatie minder vaak lange COVID rapporteren in vergelijking met mensen die niet gevaccineerd zijn (zie CDC: Long COVID Basics).
Mazelen-Bof-Rubella (MMR) vaccin: Zorgen over Autisme Spectrum Stoornis
In de jaren '90 meldden de media zorgen dat het MMR-vaccin het autismespectrum zou kunnen veroorzaken. Deze zorgen waren gebaseerd op een kort medisch rapport uit 1998 dat later frauduleus bleek te zijn en werd teruggetrokken door het medische tijdschrift dat het rapport publiceerde. Sinds dit rapport hebben artsen vele onderzoeken gedaan om te zoeken naar een verband tussen het vaccin en autismespectrumstoornissen. In geen van de vele onderzoeken werd een dergelijk verband gevonden.
De grootste van deze onderzoeken keek naar 537.303 Deense kinderen die geboren waren tussen 1991 en 1998. De meeste (82%) van deze kinderen hadden het MMR-vaccin gekregen. Artsen ontdekten dat de kinderen die gevaccineerd waren niet meer kans hadden om een autismespectrumstoornis te ontwikkelen dan de kinderen die niet gevaccineerd waren.
Autisme spectrum stoornis kwam voor bij 608 van de 440.655 (0,138%) kinderen die gevaccineerd waren en bij 130 van de 96.648 (0,135%) kinderen die niet gevaccineerd waren. Het percentage kinderen met een autismespectrumstoornis is bijna identiek tussen de 2 groepen. Een vervolgstudie van alle kinderen die tussen 1999 en 2010 in Denemarken zijn geboren, in totaal 657.461 kinderen, concludeerde dat MMR geen autismespectrumstoornis veroorzaakt en het risico niet verhoogt bij kinderen die een hoog risico lopen op een autismespectrumstoornis vanwege hun familiegeschiedenis of andere risicofactoren.
Andere soortgelijke onderzoeken uit de hele wereld zijn tot soortgelijke conclusies gekomen. Bovendien is gebleken dat het onderzoek in het oorspronkelijke, breed gepubliceerde onderzoek dat een verband legde tussen autismespectrumstoornissen en het MMR-vaccin ernstige wetenschappelijke gebreken vertoonde en in diskrediet werd gebracht door de medische en wetenschappelijke gemeenschappen.
Ondanks het overweldigende bewijs dat de veiligheid van de MMR-vaccins ondersteunt, zijn veel ouders nog steeds niet overtuigd. Als gevolg hiervan beleefde de Verenigde Staten in 2019 de grootste uitbraak van mazelen sinds 1992. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) waren de meeste besmette mensen niet gevaccineerd (zie CDC: Measles Cases and Outbreaks).
Thimerosal: Zorgen over Autisme Spectrum Stoornis
Mensen zijn ook bezorgd over mogelijke bijwerkingen van thimerosal. Thimerosal werd vroeger gebruikt als conserveermiddel in flacons die meer dan één dosis van een vaccin bevatten (multidosis flacons). Conserveermiddelen zijn niet nodig in flacons die slechts één dosis bevatten (flacons met één dosis) en ze kunnen niet worden gebruikt in vaccins met levende virussen (zoals rodehond- en varicellavaccins). Thimerosal, dat kwik bevat, wordt door het lichaam afgebroken tot ethylkwik, dat snel uit het lichaam wordt verwijderd. Omdat methylkwik, een andere verbinding die niet snel uit het lichaam wordt verwijderd, giftig is voor mensen, was er bezorgdheid dat de zeer kleine hoeveelheden thimerosal die in vaccins worden gebruikt neurologische problemen, met name autismespectrumstoornissen, bij kinderen zouden kunnen veroorzaken.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft niet aanbevolen om thimerosal uit vaccins te verwijderen, omdat er geen bewijs is dat routinematig gebruik schadelijk is. Vanwege theoretische bezwaren en ondanks het feit dat geen enkel onderzoek schade had aangetoond, werd thimerosal in 2001 in de Verenigde Staten, Europa en verschillende andere landen uit routinematige kindervaccins verwijderd. In deze landen worden nog steeds kleine hoeveelheden thimerosal gebruikt in bepaalde griepvaccins en in verschillende vaccins voor volwassenen. Jaarlijkse griepvaccins worden aanbevolen voor alle kinderen vanaf de leeftijd van 6 maanden en ouders die zich zorgen maken over thimerosal kunnen vragen om een griepvaccin dat geen thimerosal bevat. (Zie ook CDC: Thimerosal and Vaccines).
Het verwijderen van thimerosal uit routinematige kindervaccins heeft geen effect gehad op het aantal kinderen dat een autismespectrumstoornis heeft ontwikkeld.
Meerdere vaccins tegelijk krijgen
Volgens het aanbevolen vaccinatieschema van het CDC moeten kinderen op de leeftijd van 6 jaar meerdere doses vaccins krijgen die 10 of meer verschillende infecties voorkomen. Om het aantal injecties en bezoeken te minimaliseren, geven artsen veel vaccins in combinatie, zoals het difterie-tetanus-kinkhoest (DTaP) vaccin en andere vaccins.
Sommige ouders maken zich echter zorgen dat het immuunsysteem van het kind niet zoveel antigenen tegelijk aankan. Antigenen zijn de stoffen in vaccins die afkomstig zijn van het virus of de bacterie en die ervoor zorgen dat het immuunsysteem antilichamen aanmaakt om de ziekte te bestrijden. Soms vragen ouders die zich zorgen maken om een ander vaccinatieschema of om uitstel of uitsluiting van bepaalde vaccins. Het aanbevolen schema is echter ontworpen om de verschillende vaccins te geven op de leeftijd waarop kinderen bescherming tegen de ziekten nodig hebben. Als het schema niet wordt gevolgd, lopen kinderen dus een verhoogd risico op infecties. Bovendien bevatten de huidige vaccins over het algemeen minder antigenen (omdat de belangrijkste antigenen beter geïdentificeerd en gezuiverd zijn), waardoor kinderen nu aan minder vaccinantigenen worden blootgesteld dan in het grootste deel van de 20e eeuw.
Ook bevatten vaccins, zelfs combinatievaccins, heel weinig antigenen vergeleken met wat mensen in het dagelijks leven tegenkomen. Vanaf hun geboorte komen kinderen op een gewone dag tientallen en mogelijk honderden antigenen tegen. Hun immuunsysteem verwerkt deze antigenen zonder problemen. Zelfs een lichte verkoudheid stelt kinderen bloot aan 4 tot 10 virusantigenen. Het immuunsysteem van een kind wordt niet gestrest of overweldigd door combinatievaccinaties. (Zie ook CDC: Meerdere vaccins tegelijk.)
Bronnen: