| Gynaecologische preventieve zorg | meer vrouwen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Preventieve gezondheidszorg voor vrouwen omvat elk jaar of elke paar jaar een medisch bezoek met een gynaecologisch onderzoek en screeningstests. Hoewel deze bezoeken meestal “vrouwenbezoek” worden genoemd, kan preventieve gynaecologische zorg ook relevant zijn voor mensen met een ander geslacht. |
Voor gynaecologische zorg moet een vrouw een zorgverlener kiezen met wie ze gemakkelijk gevoelige onderwerpen kan bespreken, zoals seksuele problemen, geboortebeperking, zwangerschap en menopauze. De arts kan een gynaecoloog, basisarts, verpleegkundige-vrouw, nurse practitioner of physician assistant zijn. Gynaecologische evaluatie van kinderen en adolescente meisjes kan indien nodig meestal worden gedaan door de kinderarts van het kind.
Aanbevelingen met betrekking tot de frequentie van bezoeken aan een goede vrouw of eerstelijnsgezondheidszorg lopen uiteen. Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) beveelt elk jaar een bezoek aan de gynaecoloog aan voor vrouwen die seksueel actief zijn of 18 jaar of ouder zijn. ACOG beveelt aan dat deze bezoeken screening, evaluatie, counseling en vaccinaties omvatten op basis van leeftijd en risicofactoren.
Tijdens een bezoek aan de vrouw stellen artsen vragen (de anamnese) en doen ze een lichamelijk onderzoek, meestal inclusief een bekkenonderzoek. Vaccinaties, waaronder de humaan papillomavirusvaccinatie, kunnen worden aangeboden.
Algemene medische zorg tijdens een bezoek aan de vrouw kan bestaan uit advies over algemene gezondheid, dieet en lichaamsbeweging en routinescreening op het volgende:
- hoge bloeddruk
- hoge cholesterol- en vetwaarden (dyslipidemie)
- diabetes
- depressie
- tabaksgebruik
- alcoholgebruik
- drugsgebruik
- huiselijk geweld (intiem partnergeweld)
Daarnaast kunnen patiënten tijdens een bezoek aan een gezonde vrouw worden gescreend op of advies krijgen over het volgende:
- borstkanker
- baarmoederhalskanker
- seksueel overdraagbare aandoeningen
- anticonceptie
- veiliger vrijen en seksuele gezondheid
- menstruatiecyclus en abnormale baarmoederbloeding (AUB)
- preconceptiezorg
- perimenopauze en menopauze
- botdichtheid
- darmkanker
Of een vrouw een bekkenonderzoek laat doen, moet een gezamenlijke beslissing zijn tussen de vrouw en haar arts. Bekkenonderzoek kan worden aanbevolen als een vrouw symptomen heeft van een gynaecologische aandoening, als onderdeel van een preventieve routinescreening of als een vrouw haar voorkeur uitspreekt voor het onderzoek nadat ze de risico's en voordelen met de arts heeft besproken. Een vrouw heeft geen bekkenonderzoek nodig voor het gebruik van anticonceptie, met uitzondering van een intra-uterien apparaat.
Net als bij het bekkenonderzoek moet de beslissing om al dan niet een borstonderzoek te laten doen, een gedeelde beslissing zijn tussen de vrouw en de arts. Borstonderzoek kan worden aanbevolen als een vrouw symptomen heeft van een borstaandoening, als onderdeel van routinematige preventieve zorgscreening of als een vrouw aangeeft liever een borstonderzoek te willen. Terwijl de vrouw zit, inspecteert de arts de borsten op onregelmatigheden, bobbeltjes, gespannen huid en afscheiding. Vervolgens gaat de vrouw zitten of liggen, met haar armen boven haar hoofd, terwijl de arts elke borst met de vlakke hand voelt (palpeert) en elke oksel onderzoekt op vergrote lymfeklieren en op knobbels en afwijkingen.
Naast een borst- of bekkenonderzoek kan een bezoek aan de vrouw ook een algemeen lichamelijk onderzoek omvatten. De arts kan aan de hals en de schildklier voelen om te controleren op knobbels en afwijkingen. Een vergrote, overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) kan afwijkingen in de menstruatie veroorzaken. De arts controleert op andere hormonale problemen door de huid te onderzoeken op tekenen van acne, abnormale haarpatronen op het lichaam of de hoofdhuid (hirsutisme), puistjes en gezwellen.
De arts kan een buikonderzoek doen en een stethoscoop gebruiken om te luisteren of de darmen actief zijn en om te controleren of er abnormale geluiden worden gemaakt door bloed dat door vernauwde bloedvaten stroomt. De arts kan met de vingers op delen van de buik tikken. De arts voelt voorzichtig de hele buik om te controleren op abnormale massa's (zoals een navelbreuk of tumor) of vergrote organen, vooral de lever en milt. Hoewel een vrouw wat ongemak kan ervaren als de arts diep drukt, mag het onderzoek niet pijnlijk zijn.
De arts kan ook de lies controleren op vergrote lymfeklieren of hernia.
Het gynaecologische bezoek is een geschikt moment om een arts vragen te stellen over reproductieve en seksuele functie en anatomie, inclusief veilige seks, zoals het gebruik van condooms om het risico op seksueel overdraagbare aandoeningen te minimaliseren.
Bronnen: