| Ochtend-erectie | meer mannen |
| nachtelijke erectie; nachtelijk tumescentie; slaapgerelateerde erectie; morning glory; morning wood | |
|
|
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de Engelstalige wiki (zonder de referenties).
Mechanisme
De oorzaak van nachtelijke zwelling van de penis is niet met zekerheid bekend. In wakkere toestand, in aanwezigheid van mechanische stimulatie met of zonder opwinding, wordt de erectie in gang gezet door de parasympathische afdeling van het autonome zenuwstelsel met minimale input van het centrale zenuwstelsel. Parasympathische takken strekken zich uit van de sacrale plexus van de spinale zenuwen tot in de slagaders die het erectiele weefsel bevoorraden; bij stimulatie geven deze zenuwtakken acetylcholine af, dat op zijn beurt stikstofmonoxide doet vrijkomen uit endotheelcellen in de trabeculaire slagaders, dat uiteindelijk tumescentie (erectie) veroorzaakt. Bancroft (2005) veronderstelt dat de noradrenerge neuronen van de locus ceruleus in de hersenen voortdurend remmend werken op de erectie van de penis, en dat de onderbreking van hun ontlading die optreedt tijdens de slaap door snelle oogbewegingen, testosterongerelateerde stimulerende acties mogelijk maakt om zich te manifesteren als nachtelijke zwelling van de penis. Suh e.a. (2003) erkent dat met name de spinale regulatie van het nekwervelsnoer van cruciaal belang is voor nachtelijke erectiele activiteit.
De zenuwen die iemands vermogen om een reflexmatige erectie te krijgen controleren, bevinden zich in de sacrale zenuwen (S2-S4) van het ruggenmerg. Bewijs dat de mogelijkheid ondersteunt dat een volle blaas een erectie kan stimuleren, bestaat al langer en wordt gekarakteriseerd als een 'reflexmatige erectie'. Van een volle blaas is bekend dat deze de zenuwen in dezelfde regio licht stimuleert. De mogelijkheid dat een volle blaas een erectie veroorzaakt, vooral tijdens de slaap, wordt wellicht verder ondersteund door het gunstige fysiologische effect van een erectie die het urineren remt en zo nachtelijke enuresis helpt te voorkomen. Maar aangezien vrouwen een gelijkaardig fenomeen kennen dat nachtelijke clitorale tumescentie wordt genoemd, is het voorkomen van nachtelijke enuresis (bedplassen) waarschijnlijk niet de enige ondersteunende oorzaak.
In een studie gepubliceerd in 1972, tijdens de puberteit, was de gemiddelde tumescence tijd per nacht 159 min; de gemiddelde REM slaap tijd was 137 min. De gemiddelde gelijktijdige REM-slaap en penseeltumescentie per nacht was 102 min. De proefpersonen hadden gemiddeld 6,85 tumescentie episodes per nacht, en, van deze, 5,15 vond plaats tijdens een REM slaap periode. Tumescence episodes tijdens REM duurden gemiddeld 30.8 min, terwijl episodes die zich voordeden wanneer er geen REM aanwezig was gemiddeld 11.75 min duurden. De proefpersonen hadden ten minste vier REM-perioden per nacht en ten minste drie tumescentie-episoden.
In een ander onderzoek bij gezonde ouderen, gepubliceerd in 1988, namen de frequentie en de duur van de nachtelijke zwelling van de penis geleidelijk af met de leeftijd, onafhankelijk van de variaties in de slaap. In tegenstelling tot jongere leeftijdsgroepen, had de meerderheid van de mensen boven de 60 geen volledige erectie in de slaap, ook al meldden zij en hun partners regelmatige geslachtsgemeenschap.
In tegenstelling tot fysiologische penile tumescence, zijn slaapgerelateerde pijnlijke erecties (SRPE) en stotterend priapisme (SP) veel zeldzamer pathologische erecties, die resulteren in slechte slaap en vermoeidheid overdag, en op lange termijn cardiovasculaire morbiditeit. SRPE, hoewel ook voornamelijk voorkomend tijdens de REM-slaap, zonder een duidelijke onderliggende ziekte zijn pijnlijk en onderbreken dus de slaap. Integendeel, stotterend priapisme kan op elk moment van de dag spontaan optreden, maar vaker tijdens de REM-slaap. SP is een subtype van ischemisch priapisme dat wordt gekenmerkt door recidiverende, zelfbeperkende, pijnlijke erecties die vaak manoeuvres vereisen (compressie, cold packs of een koude douche, urineren, of lichaamsbeweging, enz. Bij ischemisch priapisme is het grootste deel van de penis hard, maar de eikel niet. In veel zeldzamere gevallen is priapisme het gevolg van een stomp trauma aan het perineum of de penis, waarbij de caverneuze slagader wordt beschadigd, waardoor een arteriële-lacunaire fistel kan ontstaan met als gevolg een hoge bloedstroom, vandaar de tumescentie. Tumescence die langer dan vier uur aanhoudt is een medische noodsituatie.
Diagnostische waarde
Het bestaan en de voorspelbaarheid van nachtelijke zwelling wordt door seksuele gezondheidswerkers gebruikt om vast te stellen of een bepaalde erectiestoornis van psychologische of fysiologische oorsprong is. Een patiënt met erectiestoornissen wordt uitgerust met een elastisch apparaatje dat hij tijdens zijn slaap om zijn penis draagt; het apparaatje detecteert veranderingen in de omtrek en geeft de informatie door aan een computer voor latere analyse. Als nachtelijke zwelling wordt waargenomen, wordt aangenomen dat de erectiestoornis te wijten is aan een psychosomatische aandoening zoals seksuele angst; zo niet, dan wordt aangenomen dat het te wijten is aan een fysiologische oorzaak.
Nachtelijke penastumescentietest
Regelmatig wordt bij erectiestoornissen een nachtelijke penistumulcentietest (NPT) afgenomen, meestal over een periode van drie dagen. Bij een dergelijke test wordt de aanwezigheid van een erectie tijdens de slaap vastgesteld met behulp van:
- een kleine draagbare computer die verbonden is met twee banden rond de schacht van de penis en die de zwelling van de penis registreert,
- een band van papier met perforaties (vergelijkbaar met postzegels) die strak rond de penisschacht wordt aangebracht en bij de perforaties breekt wanneer de penis tumescentie vertoont
Het doel van nachtelijke penistumescentietests is na te gaan of iemand een erectie kan krijgen terwijl hij slaapt, nadat hij heeft gemeld dat hij geen erectie kan krijgen als hij wakker is. Gemiddeld heeft men 3-5 episoden van NPT per nacht, en elke episode duurt 30-60 minuten, hoewel de duur afneemt naarmate men ouder wordt. Als men wel een erectie krijgt tijdens de slaap, maar niet als men wakker is, wordt meestal een psychologische oorzaak of een bijwerking van medicatie vermoed. Als men in geen van beide toestanden een erectie krijgt, wordt meestal een fysiologische oorzaak vermoed.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 25 augustus 2022 |