Hypoparathyreoïdie meer hormonaal-metabolisch  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de samenvatting ('Quick Facts: Just the basics on this topic') uit de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is Hypoparathyreoïdie
Hypoparathyreoïdie is een tekort aan bijschildklierhormoon (PTH), vaak veroorzaakt door een auto-immuunziekte, behandelingsgerelateerde schade aan de bijschildklieren, of verwijdering van de klieren tijdens een operatie.

  • symptomen van hypoparathyreoïdie zijn te wijten aan een laag calciumgehalte in het bloed en omvatten tintelingen in de handen of rond de mond en spierkrampen
  • bloedonderzoek om de niveaus van parathyroïdhormoon en calcium te controleren is nodig voor de diagnose
  • mensen krijgen vitamine D en calcium om hypoparathyreoïdie te behandelen

De bijschildklieren bevinden zich in de buurt van de schildklier. Hun precieze plaats, en zelfs het totale aantal klieren, varieert nogal. Deze klieren scheiden het bijschildklierhormoon (PTH) af, dat het calciumgehalte in het bloed en de weefsels regelt door zijn werking op de botten, de nieren en de darmen.

Hypoparathyreoïdie is het gevolg van een tekort aan parathyreoïdhormoon (PTH), dat kan optreden als gevolg van

  • verwijdering of beschadiging van meerdere bijschildklieren tijdens een operatie om deze te verwijderen (parathyroïdectomie) of de schildklier (thyroïdectomie)
  • een erfelijke auto-immuunziekte (een storing in het immuunsysteem van het lichaam waardoor het lichaam zijn eigen weefsels aanvalt)
  • een erfelijke aandoening waarbij de bijschildklieren ontbreken of verschrompeld zijn

Postoperatieve hypoparathyreoïdie   
Postoperatieve hypoparathyreoïdie is een veel voorkomende en meestal tijdelijke aandoening die optreedt na gedeeltelijke verwijdering van de schildklier (subtotale thyroïdectomie). Permanente hypoparathyreoïdie komt voor na minder dan ongeveer 3% van de subtotale thyroïdectomieën. Mensen ontwikkelen meestal hypocalcemie (laag calciumgehalte in het bloed) ongeveer 24 tot 48 uur na de operatie, maar hypocalcemie kan maanden of jaren later optreden.

PTH-tekort komt vaker voor na een volledige verwijdering van de schildklier (zoals bij de behandeling van schildklierkanker) of na een operatie om overactieve bijschildklieren te verwijderen. Zelfs als niet alle bijschildklieren zijn verwijderd of een klein stukje normale klier opnieuw in een spier is geïmplanteerd (subtotale bijschildklierverwijdering), kan ernstige hypocalcemie optreden. Risicofactoren voor ernstige hypocalciëmie na subtotale parathyroïdectomie zijn onder andere

Erfelijke hypoparathyreoïdie   
Sommige mensen hebben een erfelijke aandoening waarbij hun bijschildklieren afwezig of onderontwikkeld zijn. Andere mensen erven de neiging van hun immuunsysteem om hun bijschildklieren (en soms andere klieren) aan te vallen.

Pseudohypoparathyreoïdie   
Pseudohypoparathyreoïdie is een zeldzame groep van erfelijke aandoeningen die lijken op echte hypoparathyreoïdie, behalve dat ze worden veroorzaakt door de weerstand van doelorganen tegen de effecten van PTH in plaats van een tekort aan PTH. Er zijn verschillende soorten pseudohypoparathyreoïdie, die elk een andere en gecompliceerde genetische oorzaak hebben.

Symptomen   
Symptomen van hypoparathyreoïdie zijn te wijten aan hypocalcemie en omvatten tintelingen in de handen of rond de mond en spierkrampen. In ernstige gevallen treedt tetanie op. Tetanie is periodieke pijnlijke spierkrampen.

Diagnose   

  • bloedonderzoek om het parathyroïdhormoon (PTH) en het calciumgehalte te meten

Mensen met hypoparathyreoïdie hebben hypocalcemie (laag calciumgehalte in het bloed) en hyperfosfatemie (hoog fosfaatgehalte in het bloed). Omdat hypocalcemie een verhoogde PTH-secretie veroorzaakt, zou het PTH-niveau in het bloed moeten stijgen als reactie op hypocalcemie. Bij mensen met hypocalcemie kunnen artsen dus een diagnose stellen op basis van de volgende bloedtestresultaten:

  • lage of zelfs laag-normale PTH-spiegels zijn ongepast en suggereren hypoparathyreoïdie
  • niet-detecteerbare PTH-spiegels suggereren idiopathische hypoparathyreoïdie
  • hoge PTH-niveaus wijzen op pseudohypoparathyreoïdie of een afwijking van het vitamine D-metabolisme

Behandeling   

  • calcium en vitamine D

Het innemen van calcium- en vitamine D-supplementen via de mond kan voldoende zijn voor mensen met postoperatieve hypoparathyreoïdie.

Soms is intraveneus calcium nodig.

Als de hypoparathyreoïdie niet voldoende reageert op calcium- en vitamine D-supplementen, kan de arts een behandeling met recombinant bijschildklierhormoon voorschrijven. Recombinant parathyroïdhormoon kan het risico op langetermijncomplicaties van hypoparathyreoïdie, zoals hypercalciurie en verminderde botmineraaldichtheid, verminderen en de benodigde doses calcium en vitamine D verlagen. De arts controleert de calcium- en fosfaatspiegels in het bloed van de patiënt en kan de dosis recombinant bijschildklierhormoon eventueel verhogen of verlagen.

Bronnen:

Laatste wijziging: 30 augustus 2022
  Einde van de pagina