Pseudojicht meer botten, spieren, gewrichten  
  calciumpyrofosfaatartritis
  kristalafzettingsziekte van calciumpyrofosfaatdihydraat
  chondrocalcinose
  pyrofosfaatartropathie

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?   
Calcium pyrofosfaat artritis (ook wel pseudojicht genoemd) is een aandoening die wordt veroorzaakt door afzettingen van calcium pyrofosfaat dihydraat kristallen in het gewrichtskraakbeen, wat leidt tot intermitterende aanvallen van pijnlijke gewrichtsontsteking of een chronische artritis vergelijkbaar met reumatoïde artritis.

  • de kristallen hopen zich op in de vloeistof en het kraakbeen van de gewrichten en veroorzaken verschillende graden van ontsteking en weefselbeschadiging
  • de diagnose wordt bevestigd door het vinden van calciumpyrofosfaatkristallen in de gewrichtsvloeistof
  • de behandeling bestaat uit niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), colchicine en soms injectie van corticosteroïden in de gewrichten

Pseudojicht komt meestal voor bij oudere mensen en treft mannen en vrouwen in gelijke mate.

Oorzaak   
De reden dat calciumpyrofosfaatdihydraatkristallen zich bij sommige mensen vormen is onbekend. De kristallen komen vaak voor bij mensen die het volgende hebben:

  • een gewrichtsletsel (inclusief operatie)
  • jicht
  • ophopingen van een abnormaal eiwit in verschillende organen en weefsels (amyloïdose)
  • een abnormaal hoog calciumgehalte in het bloed veroorzaakt door een hoog gehalte aan bijschildklierhormoon (hyperparathyreoïdie)
  • een abnormaal hoog ijzergehalte in de weefsels (hemochromatose)
  • een abnormaal laag magnesiumgehalte in het bloed (hypomagnesemie)
  • een zeldzame aandoening die een abnormaal laag alkalische fosfatasegehalte in het bloed veroorzaakt (hypofosfatasie)
  • veroudering

De meeste mensen met pseudojicht hebben echter geen van deze aandoeningen. De aandoening kan zelden erfelijk zijn.

De calciumkristallen komen om onduidelijke redenen vaak voor in gewrichten die door artrose zijn aangetast.

Symptomen   
De symptomen van pseudojicht variëren sterk. Sommige mensen hebben aanvallen van pijnlijke gezamenlijke ontsteking (artritis) gelijkend op jichtuitbarstingen, gewoonlijk in de knieën, polsen, of andere vrij grote verbindingen. Andere mensen hebben aanhoudende, chronische pijn en stijfheid in de gewrichten van de armen en benen, die op reumatoïde artritis of osteoartritis kunnen lijken.

Plotselinge pijnlijke (acute) aanvallen zijn meestal minder hevig dan die van jicht, maar net als bij jicht kunnen aanvallen bij pseudojicht koorts veroorzaken. Sommige mensen hebben geen pijn tussen de aanvallen door, en sommigen hebben op geen enkel moment pijn, ondanks grote afzettingen van kristallen.

In tegenstelling tot jicht, waarbij verzamelingen van kristallen vaak voorkomen in weefsels bij gewrichten, ontwikkelen mensen met pseudojicht zelden harde klonten van kristallen (tophi).

Diagnose   

Artsen vermoeden de diagnose pseudojicht bij oudere mensen met artritis, vooral als de gewrichten gezwollen, warm en pijnlijk zijn. Artsen bevestigen de diagnose door een vloeistofmonster uit een ontstoken gewricht te nemen via een naald (gezamenlijke aspiratie). In de gewrichtsvloeistof worden calciumpyrofosfaatdihydraatkristallen aangetroffen. Ze kunnen worden onderscheiden van urinezuurkristallen (die jicht veroorzaken) met behulp van een speciale microscoop met gepolariseerd licht. >/p>

Röntgenfoto's worden gemaakt wanneer artsen geen vocht uit het gewricht kunnen verkrijgen. Het zien van massa's kristallen in het kraakbeen van een gewricht wijst op de diagnose. Ultrasonografie van het gewricht kan kristallen in het gewrichtskraakbeen aantonen en suggereert sterk de diagnose van calciumpyrofosfaat artritis.

Behandeling   
Vaak genezen de ontstoken gewrichten zonder restproblemen. Bij sommige mensen kan echter chronische artritis en blijvende gewrichtsschade optreden, waarbij sommige gewrichten zo ernstig verwoest zijn dat ze verward kunnen worden met neurogene artropathie (Charcot-gewrichten).

  • afvoer van gewrichtsvocht en injectie van een corticosteroïde
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
  • colchicine om aanvallen te helpen voorkomen
  • fysiotherapie

Doorgaans kan een behandeling acute aanvallen stoppen en nieuwe aanvallen voorkomen, maar veranderingen in reeds beschadigde gewrichten niet terugdraaien. Overtollig gewrichtsvocht kan worden afgevoerd en een corticosteroïdesuspensie kan in het gewricht worden geïnjecteerd om de ontsteking en pijn snel te verminderen.

Geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen, helpen bij de behandeling van pseudojicht. Meestal worden niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt om de pijn en ontsteking van acute aanvallen snel te stoppen.

Colchicine (zie tabel: Geneesmiddelen tegen jicht) kan via de mond worden toegediend in dagelijkse lage doses (meestal 1 of 2 pillen) om het aantal aanvallen te beperken.

In tegenstelling tot jicht is er geen specifieke effectieve langetermijnbehandeling van pseudojicht beschikbaar. Fysiotherapie (zoals spierversterkende en range-of-motion oefeningen) kan echter nuttig zijn om de gewrichtsfunctie te behouden.

Bronnen:

Laatste wijziging: 5 januari 2022
  Einde van de pagina