Radiografische contrastmiddelen meer speciale onderwerpen  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Let op:  in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.

Wat is het?
Radiografische contrastmiddelen zijn stoffen die worden gebruikt om onderscheid te maken tussen interne structuren bij medische beeldvorming, zoals verschillende soorten röntgenstralen en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-scan).

Tijdens beeldvormende onderzoeken kunnen contrastmiddelen worden gebruikt om een weefsel of structuur te onderscheiden van de omgeving of om meer details te verkrijgen.

Contrastmiddelen omvatten:

  • radiopake contrastmiddelen (soms onnauwkeurig kleurstoffen genoemd): Stoffen die zichtbaar zijn op röntgenstralen
  • paramagnetische contrastmiddelen: Stoffen die worden gebruikt bij magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)

Radiopake contrastmiddelen   
Een radiopaak contrastmiddel absorbeert röntgenstralen en verschijnt dus wit op röntgenstralen. Het wordt meestal gebruikt om het volgende te laten zien:

  • bloedvaten
  • de binnenkant van het maagdarmkanaal, de galwegen of de urinewegen
  • de bloedstroom in organen

Meestal wordt het contrastmiddel geïnjecteerd in een ader (intraveneus contrast), slagader (angiografie), ingenomen via de mond (oraal contrast), ingebracht via de anus (rectaal contrast) of geïnjecteerd in een gewricht met behulp van een naald.

Welk contrastmiddel gebruikt wordt, hangt af van het soort onderzoek dat gedaan wordt en welk lichaamsdeel geëvalueerd wordt:

  • voor bloedvaten: Meestal contrastmiddelen die jodium bevatten (jodiumhoudende contrastmiddelen)
  • voor het maagdarmkanaal: contrastmiddelen die barium of jodium bevatten (gastrografin).

Vóór een onderzoek waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt, kan mensen worden gevraagd om enkele uren niet te eten en 1 uur niet te drinken. Na het onderzoek wordt aangeraden om de rest van de dag extra te drinken.

Wanneer sommige contrastmiddelen worden geïnjecteerd, kunnen mensen een warm gevoel in het hele lichaam krijgen. Andere contrastmiddelen kunnen een koud gevoel geven op de injectieplaats. Contrastmiddelen die via de mond worden ingenomen kunnen een onaangename smaak hebben.

Bijwerkingen van radiopake contrastmiddelen
Over het algemeen zijn radiopake contrastmiddelen zeer veilig, vooral wanneer ze via de mond of in het rectum worden toegediend.

Bijwerkingen van geïnjecteerde jodiumhoudende contrastmiddelen komen bij een paar mensen voor. Deze omvatten:

  • een allergische reactie
  • nierbeschadiging, vooral bij mensen met reeds bestaande nierproblemen of wanneer grote hoeveelheden contrastmiddel worden gebruikt

Allergische contrastreacties
Allergische contrastreacties variëren in ernst:

  • licht, zoals misselijkheid, blozen of jeuk
  • matig, zoals huiduitslag, braken of koude rillingen
  • ernstig en levensbedreigend (anafylactoïde), zoals een opgezwollen keel die de ademhaling belemmert, een piepende ademhaling, zeer lage bloeddruk of een abnormale hartslag

Bij het eerste teken van een reactie wordt het contrastmiddel gestopt. Lichte of matige reacties worden behandeld met het antihistaminicum difenhydramine, dat intraveneus wordt toegediend. Ernstige reacties kunnen worden behandeld met zuurstof, intraveneuze vloeistoffen, epinefrine of andere medicijnen, afhankelijk van het type reactie.

Allergische contrastreacties zullen waarschijnlijk optreden bij mensen die een van de volgende aandoeningen hebben:

  • veel andere allergieën hebben
  • astma hebben
  • eerder allergische reacties hebben gehad nadat een contrastmiddel was gebruikt

Als mensen meerdere ernstige reacties op jodiumhoudend contrastmiddel hebben gehad, moet in plaats daarvan een beeldvormend onderzoek worden gedaan waarbij dit contrastmiddel niet nodig is. Als een jodiumhoudend contrastmiddel moet worden gebruikt, kunnen vóór de test medicijnen (difenhydramine en een corticosteroïde) worden gegeven om een reactie te voorkomen. Mensen die eerder een reactie op een contrastmiddel hebben gehad, moeten dit aan hun arts vertellen voordat er een beeldvormende test wordt gedaan.

Nierbeschadiging
Nierbeschadiging (contrastnefropathie) als gevolg van het gebruik van een jodiumhoudend contrastmiddel kan optreden bij mensen met bepaalde aandoeningen:

  • verminderde nierfunctie
  • uitdroging
  • leeftijd boven de 70
  • diabetes
  • hartfalen
  • hoge bloeddruk (hypertensie)
  • meervoudig myeloom
  • gebruik van medicijnen die de nieren kunnen beschadigen

Bij bijna alle mensen veroorzaakt de nierschade geen symptomen en verdwijnt deze binnen ongeveer 1 week. Zeer zelden heeft iemand blijvende schade en slechts een zeer klein aantal van hen heeft nierdialyse nodig.

Als er onderzoeken met radiopaak contrastmiddel moeten worden uitgevoerd bij mensen die risico lopen op nierschade, krijgen mensen intraveneus vocht toegediend voor en na het toedienen van het contrastmiddel. Dit wordt gedaan om ophoping van deze middelen te voorkomen in het geval dat contrastmiddelen de nierfunctie aantasten. Indien mogelijk wordt een lage dosis van het contrastmiddel gebruikt. Artsen kunnen ook het medicijn metformine 48 uur achterhouden nadat intraveneuze radiopake contrastmiddelen zijn toegediend aan mensen met een ernstige nierziekte die metformine gebruiken.

Wist uu dat...
  • Als u een ernstige nierziekte heeft en metformine gebruikt, kan het zijn dat artsen u vragen om 48 uur te stoppen met metformine na blootstelling aan radiopake contrastmiddelen.

Paramagnetische contrastmiddelen   
Paramagnetische contrastmiddelen veranderen de magnetische eigenschappen van deeltjes op een manier die het contrast tussen verschillende weefsels vergroot, waardoor MRI-beelden duidelijker worden. Deze middelen bevatten meestal gadolinium.

Bijwerkingen van paramagnetische contrastmiddelen
Meestal treden er geen bijwerkingen op. Bij een aantal mensen met een ernstige nierziekte of die dialyse ondergaan, kunnen deze middelen echter een levensbedreigende aandoening veroorzaken, genaamd

  • nefrogene systemische fibrose

Bij nefrogene systemische fibrose verdikken de huid, het bindweefsel en de organen. Er kunnen rode of donkere vlekken op de huid ontstaan. De huid kan strak aanvoelen, beweging is moeilijk en beperkt en organen kunnen slecht functioneren. Deze aandoening is nu zeer zeldzaam omdat artsen gadolinium paramagnetische contrastmiddelen bij mensen met nierproblemen alleen gebruiken als het nodig is, en ze gebruiken de laagst mogelijke dosis en het veiligst mogelijke middel. Artsen overwegen ook om andere beeldvormingstests te gebruiken bij mensen met ernstige nierproblemen.

Bronnen:

Laatste wijziging: 16 oktober 2024
  Einde van de pagina