| Rotator cuff beschadiging | meer botten, spieren, gewrichten meer verwonding en vergiftiging |
| subacromiale bursitis; werpersschouder; zwemmersschouder; tennisschouder | |
| Rotator Cuff tendinitis; Rotator Cuff scheur | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? De Rotator cuff bestaat uit vier spieren die het schouderblad aan de kop van het opperarmbeen vastmaken. De Rotator cuff versterkt het schoudergewricht en helpt bij het roteren van de bovenarm. De grootste en sterkste spier van de cuff is de M.subscapularis. |
 |
Oorzaak
De spieren die helpen de bovenarm in het schoudergewricht te houden (de rotator cuff-spieren) kunnen bekneld raken (schouderimpingement-syndroom), ontstoken raken (tendinitis),
of gedeeltelijk of volledig scheuren.
Afknelling van de Rotator cuff (impingement) en tendinitis komen vaak voor bij sporten waarbij de armen herhaaldelijk over de kop moeten worden bewogen,
zoals werpen bij honkbal, het tillen van zware gewichten over de schouder, het serveren van de bal bij racketsporten, en het zwemmen van de vrije slag,
vlinderslag of rugslag. Het herhaaldelijk bewegen van de arm over het hoofd zorgt ervoor dat de bovenkant van het armbeen de Rotator cuff spieren afknelt
tegen het bovenste deel van het schouderblad en kan resulteren in ontsteking en zwelling van de spieren. Als de beweging ondanks de ontsteking wordt voortgezet,
kan de pees verzwakken en scheuren.
Zelfs zonder overbelasting en chronische ontsteking kan de Rotator cuff plotseling scheuren door een krachtige beweging (zoals een zware rek of trek) of een val.
Symptomen
Schouderpijn is het belangrijkste symptoom. In het begin treedt de pijn alleen op bij activiteiten waarbij de arm boven het hoofd moet worden geheven (impingement syndroom).
De pijn is erger bij het optillen van de arm tussen 60 en 120 graden van de zijkant. Tenzij effectief behandeld, kan de schouder later pijnlijk worden in rust (tendinitis),
vaak vooral 's nachts, waardoor de slaap verstoord wordt. Als de pees scheurt, is het normale naar buiten draaien van de arm bij de schouder zwak of onmogelijk.
De schouder is pijnlijk als de arm over het hoofd wordt bewogen en later ook als de arm niet wordt bewogen.
Diagnose
Artsen stellen de diagnose op basis van de symptomen en onderzoeksbevindingen van de persoon.
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is soms nodig om een scheur van de Rotator cuff spieren uit te sluiten.
Behandeling
- rust
- revalidatie
De schouder kan rusten door de arm een paar dagen in een mitella te houden als de pijn matig of ernstig is.
Oefeningen waarbij de arm boven het niveau van de schouder wordt geheven, vooral tegen weerstand, moeten worden vermeden.
Zodra de schouder zonder pijn in zijn bewegingsbereik kan worden bewogen, kunnen de Rotator cuff spieren worden versterkt.
Oefeningen om een deel van de spieren te versterken herstellen het evenwicht in de Rotator cuff en verminderen de impingement tijdens activiteiten waarbij men naar het hoofd reikt.
Als de pijn ernstig is, kunnen artsen ontstekingsremmers voorschrijven of soms een corticosteroïde injecteren in de ruimte boven de Rotator cuff (slijmbeurs).
Een operatie is soms nodig als de Rotator cuff gescheurd is of als de tendinitis niet oplost met andere behandelingen.
Bij een operatie wordt overtollig bot uit de schouder verwijderd, waardoor een grotere ruimte voor de Rotator cuff ontstaat en de Rotator cuff niet meer wordt afgekneld
als de arm boven het hoofd wordt bewogen. Als de Rotator cuff gescheurd is, wordt chirurgische reparatie meestal aanbevolen.
Bronnen:
- Merck Manual, professional version
- Merck Manual, home version
- Beers, Marc H. (red.), 2005, 2e druk. Merck Manual Medisch Handboek. Bohn Stafleu van Loghum. 1970 blz. ISBN 978-90-313-4300-5. blz.428-429
- Putz, R. & Pabst, R. 2006, 14e druk. Sobotta. Atlas of Human Anatomy. Volume 1. Head, Neck, Upper Limb. Urban & Fischer. 419 blz. ISBN 978-0-443-10348-3. blz.183, 184
- Veld in 't, C.J.; Goudswaard, A.N.; Dijkstra, R.F. (2012, 2e ed.). Handboek diagnostische verrichtingen in de huisartsenpraktijk. Houten: Prelum Uitgevers, 2012. Hardcover. 449 pagina’s ISBN 978-90-8562-117-1. Blz.198-209.
| Laatste wijziging: 5 januari 2022 |