| Verdrinken | meer verwonding en vergiftiging |
| fataal en niet fataal | |
|
|
|
|
|
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
- tijdens het verdrinken krijgt het lichaam geen zuurstof, waardoor organen beschadigd kunnen raken, met name de hersenen
- artsen onderzoeken mensen op zuurstoftekort en problemen die vaak gepaard gaan met verdrinking (zoals letsel aan de ruggengraat veroorzaakt door duiken)
- de behandeling richt zich op het corrigeren van zuurstoftekort en andere problemen
Verdrinking kan niet fataal zijn (eerder beschreven als bijna-verdrinking) of fataal. Er worden ongeveer vier keer zoveel mensen in het ziekenhuis opgenomen voor niet-dodelijke verdrinking als voor verdrinking.
Verdrinking staat wereldwijd in de top 10 van doodsoorzaken door ongevallen. In de Verenigde Staten was verdrinking in 2018 de belangrijkste oorzaak van letselgerelateerde sterfte bij kinderen van 1 tot 4 jaar, en het was na botsingen met motorvoertuigen de tweede doodsoorzaak bij kinderen van 5 tot 9 jaar. Verdrinking stond ook in de top 10 van onopzettelijke doodsoorzaken bij mensen jonger dan 55 jaar.
Specifieke groepen met een hoger risico op verdrinkingsdoden zijn de volgende:
- kinderen die geen formele zwemlessen hebben gehad en zonder toezicht in het water zijn
- mannen (80% van de slachtoffers ouder dan 1 jaar zijn mannen)
- mensen die alcohol of andere drugs hebben gebruikt die het beoordelingsvermogen en de alertheid beïnvloeden
- mensen met aandoeningen die tijdelijk onvermogen veroorzaken, zoals epileptische aanvallen, die in verband worden gebracht met een 20 keer grotere kans op verdrinking bij kinderen en adolescenten
- mensen met het lange QT-syndroom en bepaalde andere aandoeningen die bepaalde hartritmestoornissen veroorzaken (zwemmen kan bij mensen met deze aandoeningen bepaalde soorten onregelmatige hartslag [ritmestoornissen] uitlokken)
- mensen die gevaarlijk ademhalingsgedrag vertonen onder water (DUBB's)
Verdrinking komt vaak voor in zwembaden, hot tubs en natuurlijke wateromgevingen. Kinderen en peuters lopen ook risico in de buurt van kleine hoeveelheden water, zoals in toiletten, badkuipen en emmers met water of andere vloeistoffen, omdat ze niet kunnen ontsnappen nadat ze erin gevallen zijn.
Duiken, vooral in ondiep water, kan verwondingen aan de ruggengraat of het hoofd veroorzaken die de kans op verdrinking vergroten.
Gevaarlijk adem inhouden onder water (DUBB's) wordt meestal beoefend door gezonde jonge mannen (vaak goede zwemmers) die proberen hun vermogen om onder water te blijven te verlengen. Er zijn drie soorten DUBB's beschreven:
- opzettelijke hyperventilatie - snel ademhalen voordat je onder water gaat, verlaagt het kooldioxideniveau en verlengt de tijd voordat het niveau hoog genoeg wordt om aan te geven dat je naar de oppervlakte moet terugkeren om adem te halen
- hypoxische training - adem inhouden terwijl je in beweging bent om de capaciteit voor onderwaterzwemmen te vergroten. Atleten die hypoxische training beoefenen, mogen dit alleen doen onder strikt toezicht van reddingswerkers die op de hoogte zijn van de trainingsintentie van de atleten
- statische apneu - zo lang mogelijk adem inhouden terwijl men onder water is en niet beweegt, ook als spel
Bij dUBB's kunnen mensen die opzettelijk hun adem langere tijd onder water inhouden, flauwvallen (hypoxische black-out of breath-hold black-out genoemd) en soms verdrinken.
Zuurstoftekort door verdrinking
Wanneer mensen onder water worden gedompeld, kan een van de volgende twee dingen gebeuren:
- er komt water in de longen
- de stembanden kunnen ernstig verkrampen, waardoor er tijdelijk geen water in de longen komt, maar er ook geen ademhaling mogelijk is
In beide gevallen kunnen de longen geen zuurstof aan het bloed afgeven. De daling van het zuurstofgehalte in het bloed die hiervan het gevolg is, kan leiden tot hersenbeschadiging en de dood.
Water in de longen, in zeer grote hoeveelheden, veroorzaakt onmiddellijk verdrinking. Kleinere hoeveelheden, vooral water dat vervuild is met bacteriën, algen, zand, vuil, chemicaliën of braaksel, kunnen longletsel veroorzaken dat pas zichtbaar wordt uren nadat de persoon uit het water is gehaald. Dit probleem wordt ook wel secundaire verdrinking genoemd. Longletsel veroorzaakt een voortdurend zuurstoftekort. Zoet water in de longen wordt opgenomen in de bloedsomloop.
Stembandkramp kan zich pas ontwikkelen nadat iemand uit het water is gehaald. Als dat het geval is, treedt het meestal binnen enkele minuten op. Omdat er geen water in de longen komt, wordt deze toestand ook wel droge verdrinking genoemd.
Gevolgen van onderdompeling in koud water
Onderdompeling in koud water heeft zowel goede als slechte effecten. Afkoeling van de spieren maakt zwemmen moeilijk en een gevaarlijk lage lichaamstemperatuur
(onderkoeling) kan het beoordelingsvermogen aantasten. Kou beschermt de weefsels echter tegen de nadelige effecten van zuurstoftekort.
Bovendien kan koud water de duikreflex van zoogdieren stimuleren, waardoor ze langer kunnen overleven in koud water. De duikreflex vertraagt de hartslag en leidt
de bloedstroom van de handen, voeten en darmen om naar het hart en de hersenen, waardoor deze vitale organen behouden blijven.
De duikreflex is meer uitgesproken bij kinderen dan bij volwassenen, dus kinderen hebben een grotere kans om een langdurige onderdompeling in koud water te overleven
dan volwassenen.
Symptomen
Mensen die verdrinken en moeite hebben om adem te halen, zijn meestal niet in staat om hulp te roepen. Kinderen die niet kunnen zwemmen, kunnen in minder dan 1 minuut onder water
komen. Volwassenen kunnen langer worstelen.
Mensen die gered worden kunnen een breed scala aan symptomen en bevindingen hebben. Sommigen zijn slechts licht angstig, terwijl anderen bijna dood zijn. Ze kunnen alert, slaperig of bewusteloos zijn. Sommige mensen ademen niet. Mensen die wel ademen, kunnen naar adem happen of overgeven, hoesten of piepen. De huid kan blauw lijken (cyanose) wat wijst op onvoldoende zuurstof in het bloed. In sommige gevallen worden ademhalingsproblemen pas enkele uren na de onderdompeling duidelijk.
Complicaties van verdrinking
Sommige mensen die na langdurige onderdompeling weer tot leven komen, hebben permanente hersenbeschadiging door het gebrek aan zuurstof.
Mensen die vreemde deeltjes inademen kunnen secundaire verdrinking ontwikkelen, met aspiratiepneumonie of acuut ademnoodsyndroom,
wat langdurige ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt. Deze ademhalingsmoeilijkheden worden soms pas uren nadat ze uit het water zijn gehaald ernstig
of zelfs duidelijk. Mensen die verdrinken in koud water hebben vaak onderkoeling.
Diagnose
- evaluatie van de symptomen door de arts
- meting van zuurstof in het bloed
Artsen stellen de diagnose verdrinking op basis van de gebeurtenissen en de symptomen. Meting van het zuurstofgehalte in het bloed en röntgenfoto's van de borstkas helpen om de mate van longschade vast te stellen. De lichaamstemperatuur wordt gemeten om te controleren op onderkoeling.
Andere tests, zoals röntgenstralen en computertomografie (CT-scan), kunnen worden gedaan om hoofdletsel of letsel aan de ruggengraat vast te stellen bij mensen die mogelijk letsel hebben opgelopen bij een duikongeval. Een elektrocardiogram (ECG) en soms bloedtesten kunnen worden gedaan om stoornissen te diagnosticeren die mogelijk hebben bijgedragen aan de verdrinking. Bepaalde niet eerder herkende hartritmestoornissen kunnen bijvoorbeeld bewusteloosheid veroorzaken tijdens het zwemmen.
Behandeling
- kunstmatige ademhaling en cardiopulmonale reanimatie (CPR)
- zuurstof
Buiten het ziekenhuis
Onmiddellijke reanimatie ter plekke is de sleutel tot het vergroten van de kans op overleven zonder hersenbeschadiging. Er moeten pogingen worden ondernomen om mensen
te reanimeren, zelfs als de tijd onder water langer duurt. Kunstmatige ademhaling en reanimatie moeten indien nodig worden gegeven. Reddingsbeademing wordt gestart vóór
hartmassage, in tegenstelling tot de meeste andere omstandigheden waarin gereanimeerd wordt.
De nek moet zo min mogelijk worden bewogen als er kans is op letsel aan de ruggengraat. Mensen die onvrijwillig onder water werden gezet of symptomen hebben, moeten naar een ziekenhuis worden vervoerd, indien mogelijk met een ambulance. Mensen die onder water zijn geweest maar slechts lichte symptomen hebben, kunnen na enkele uren observatie op de spoedeisende hulp naar huis worden ontslagen. Als de symptomen enkele uren aanhouden of als het zuurstofgehalte in het bloed laag is, moeten mensen worden opgenomen in het ziekenhuis.
In het ziekenhuis
De meeste mensen hebben extra zuurstof nodig, soms in hoge concentraties of toegediend via een ventilator met hoge druk. Als er een piepende ademhaling ontstaat,
kunnen bronchodilatatoren helpen. Als zich een infectie ontwikkelt, worden antibiotica gegeven.
Als het water koud was, kunnen mensen een gevaarlijk lage lichaamstemperatuur (onderkoeling) hebben en moeten ze worden opgewarmd. Letsel aan de ruggengraat vereist speciale behandeling.
Prognose
De factoren die de overlevingskansen zonder blijvende hersen- en longschade het meest vergroten zijn de volgende:
- onmiddellijk beginnen met reanimatie (belangrijkste)
- korte duur van onderdompeling
- koude watertemperatuur
- jonge leeftijd
Preventie
Mensen mogen geen alcohol of drugs gebruiken voor of tijdens het zwemmen, tijdens het varen (zelfs als passagier) of als ze toezicht houden op kinderen in het water.
Waterveiligheid en kinderen
Zwembaden moeten voldoen aan de plaatselijke wetgeving met betrekking tot de veiligheid van zwembaden, waaronder een adequate omheining, omdat ze een van de meest voorkomende
locaties van verdrinkingsongevallen zijn. Bovendien moeten alle deuren en poorten die naar het zwembad leiden op slot zijn. Kinderen in of bij water, inclusief zwembaden en
badkuipen, hebben voortdurend toezicht nodig, ongeacht of er drijfmiddelen worden gebruikt. In het ideale geval bevindt het toezicht zich op armlengte afstand. Omdat baby's
en jonge kinderen al kunnen verdrinken in een paar centimeter water, zijn zelfs met water gevulde bakken, zoals emmers of ijskisten, gevaarlijk. Volwassenen moeten het water
onmiddellijk na gebruik uit deze containers verwijderen.
Kleine kinderen moeten goedgekeurde zwemvesten of persoonlijke drijfmiddelen dragen wanneer ze in de buurt van water spelen. Met lucht gevulde zwemhulpmiddelen en schuimrubber speelgoed (watervleugels, noedels en soortgelijke voorwerpen) zijn niet ontworpen om zwemmers veilig te houden en mogen niet worden gebruikt als vervanging voor goedgekeurde uitrusting.
Formele zwemlessen verminderen het risico op dodelijke verdrinking bij kinderen van 1 tot 4 jaar. Zwemles is een goed idee voor alle kinderen. Maar zelfs kinderen die zwemles hebben gehad, moeten onder toezicht staan als ze in of rond het water zijn.
Zwemveiligheid
Zwemmers moeten hun gezond verstand gebruiken en zich bewust zijn van de weers- en wateromstandigheden. Zwemmen moet stoppen als mensen het erg koud hebben of lijken te hebben.
Mensen met aanvallen die goed onder controle zijn, hoeven zwemmen niet te vermijden, maar ze moeten voorzichtig zijn in de buurt van water, of het nu gaat om varen, douchen
of baden.
Om het risico op verdrinking te verkleinen, mogen mensen niet alleen zwemmen en mogen ze alleen zwemmen in gebieden waar toezicht is van strandwachten. Zwemmers in de oceaan moeten leren om te ontsnappen aan scheurstromen (sterke stromingen die van de kust weg trekken) door parallel aan het strand te zwemmen in plaats van naar het strand toe. Mensen die onder water gevaarlijk ademhalingsgedrag vertonen, moeten onder toezicht staan en de gevaren van deze activiteit kennen. Mensen hoeven geen uur te wachten na het eten om weer te gaan zwemmen. Er is geen substantieel bewijs voor de mythe dat krampen verdrinking veroorzaken als je te snel na het eten gaat zwemmen.
Andere waterveiligheidsmaatregelen
Het dragen van door de kustwacht goedgekeurde reddingsvesten in boten wordt door iedereen aangemoedigd en is verplicht voor niet-zwemmers en kleine kinderen.
Rugletsel kan worden voorkomen door niet in ondiep water te duiken.
Zwemgebieden in de gemeenschap moeten worden bewaakt door badmeesters die getraind zijn in waterveiligheid, reanimatie en reddingstechnieken. Reddingsvesten, zwemvesten en een herdersstaf (een lange stok waarvan één uiteinde is vastgehaakt) moeten in de buurt van het zwembad beschikbaar zijn. Zwembaden moeten toegang hebben tot automatische externe defibrillatoren, apparatuur voor het openen van de luchtwegen en telefoons om contact op te nemen met medische hulpdiensten. Uitgebreide preventieprogramma's voor de gemeenschap moeten het volgende doen:
- zich richten op risicogroepen
- zoveel mogelijk jongeren en volwassenen cardiopul
Zwembaden in de gemeenschap moeten onder toezicht staan van badmeesters die getraind zijn in waterveiligheid, reanimatie en reddingstechnieken. Reddingsvesten, zwemvesten en een herdersstaf (een lange stok waarvan één uiteinde is vastgehaakt) moeten in de buurt van het zwembad beschikbaar zijn. Zwembaden moeten toegang hebben tot automatische externe defibrillatoren, apparatuur voor het openen van de luchtwegen en telefoons om contact op te nemen met medische hulpdiensten. Uitgebreide preventieprogramma's voor de gemeenschap moeten het volgende doen:
- zich richten op risicogroepen
- zoveel mogelijk jongeren en volwassenen cardiopulmonale reanimatie (CPR) leren
- kinderen leren zwemmen zodra ze daar ontwikkelingsrijp voor zijn
Wist je dat...
|
Bronnen:
| Laatste wijziging: 23 juli 2023 |