| Elleboog dislocatie | meer verwonding en vergiftiging |
| Elleboog ontwrichting; subluxatie van de radiale kop; zorgarmpje | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Elleboogdislocaties treden op wanneer het onderste uiteinde van het bovenarmbot (humerus) het contact verliest met de toppen (koppen) van de onderarmbeenderen (radius en ulna). Elleboogdislocaties kunnen volledig zijn (de uiteinden van de botten raken elkaar niet) of gedeeltelijk (een deel van de botten raakt elkaar nog steeds). Gedeeltelijke dislocaties worden subluxaties genoemd. |
De meeste elleboogdislocaties zijn het gevolg van een val op een gestrekte arm. Ze kunnen gepaard gaan met breuken, zenuwbeschadigingen en soms letsel aan een slagader.
Elleboogdislocaties komen vaak voor. Om een ??elleboog volledig te ontwrichten, is er echter meestal aanzienlijke kracht nodig. Gedeeltelijke dislocaties van de elleboog (subluxaties) komen vaak voor bij peuters en zijn meestal het gevolg van veel minder kracht. Subluxaties komen voor bij zuigelingen, oudere kinderen en volwassenen, maar komen veel minder vaak voor.
Röntgenfoto's kunnen de diagnose van een elleboogdislocatie bevestigen.
(Zie ook Overzicht dislocaties.)
Behandeling
- meestal manoeuvres om het gewricht weer op zijn plaats te krijgen (reductie)
De behandeling van een elleboogdislocatie omvat meestal het volgende:
- de persoon een kalmerend middel en een pijnstiller geven
- de persoon met het gezicht naar boven laten liggen
- buig de elleboog en draai de onderarm voorzichtig zodat de handpalm naar boven wijst
- de bovenarm naar beneden houden
- de pols omhoog trekken totdat het gewricht weer op zijn plaats zit
Nadat het gewricht weer op zijn plaats is gezet, wordt het gecontroleerd op stabiliteit en wordt er een röntgenfoto gemaakt om er zeker van te zijn dat er geen fracturen zijn gemist. Vervolgens wordt het gewricht gewoonlijk gedurende maximaal 1 week geïmmobiliseerd, meestal met een spalk, totdat de pijn en zwelling verdwijnen. Vervolgens wordt begonnen met bewegingsoefeningen en wordt gedurende 2 tot 3 weken een draagdoek gedragen.
Subluxatie van de radius kop
- subluxatie van het radiale hoofd, wat veel voorkomt bij peuters, kan optreden wanneer een verzorger een peuter naar voren trekt of bij de pols pakt
- het enige teken kan de weigering van een peuter zijn om de gewonde arm te bewegen
- artsen vermoeden een subluxatie van de radiuskop op basis van de beschrijving van hoe het letsel is ontstaan, de symptomen en de resultaten van een lichamelijk onderzoek
- artsen kunnen de botten meestal weer op hun plaats manipuleren zonder een incisie te maken en zonder kalmerende middelen of pijnstillers te hoeven gebruiken
Dit letsel komt meestal voor bij peuters (ongeveer 2 tot 3 jaar oud). Bij peuters is de kop van de radius (een van de onderarmbeenderen) klein genoeg om door de ligamenten te glijden die de elleboog op zijn plaats houden. Het hoofd van de radius kan door de ligamenten heen glijden wanneer een ouder of andere verzorger een onwillige peuter naar voren trekt of de peuter bij de pols pakt tijdens een val – handelingen die veel zorgverleners zich niet herinneren. Naarmate kinderen groeien, wordt de kop van de straal groter, zodat de kop van de straal uiteindelijk te groot wordt om gemakkelijk van zijn plaats te glijden.
Symptomen
De elleboog kan slechts licht gevoelig zijn. Omdat peuters hun symptomen meestal niet kunnen beschrijven, kan het enige teken van dit letsel de onwil zijn om de arm te bewegen. De arm kan langs de zijkant van het lichaam bungelen en soms iets naar binnen draaien. Of peuters houden de arm gebogen tegen hun lichaam. Ouders of andere verzorgers mogen niet proberen de arm te bewegen.
Peuters kunnen huilen als de blessure zich voordoet, maar dan kalmeren en normaal blijven handelen, behalve dat ze de gewonde arm niet gebruiken.
Diagnose
- evaluatie van een arts
Als peuters symptomen hebben die wijzen op subluxatie van de elleboog, moeten ouders of andere verzorgers met hen naar een arts gaan. Als ze denken dat de elleboog weer op zijn plaats zit, kan de peuter de elleboog volledig normaal bewegen. Als de peuter de elleboog niet volledig kan bewegen, moet hij door een arts worden gezien.
Artsen vermoeden dit letsel op basis van de beschrijving van hoe het is gebeurd, de symptomen en de resultaten van een lichamelijk onderzoek.
Röntgenfoto’s laten het letsel niet zien en mogen daarom niet worden gemaakt.
Preventie
Om elleboogsubluxatie bij peuters te voorkomen, moeten ouders en andere verzorgers dit doen
- trek niet plotseling aan de hand, pols of onderarm van peuters
- til peuters niet slechts aan één arm, pols of hand op
- zwaai kinderen niet aan hun hand of onderarm
- til peuters onder hun armen of uit beide armen op
Behandeling
- meestal manoeuvres om het gewricht weer op zijn plaats te zetten
Artsen proberen meestal het gewricht weer op zijn plaats te krijgen (verkleining genoemd). Meestal zijn geen kalmerende middelen of pijnstillers nodig. Wanneer het bot weer op zijn plaats wordt geschoven, kan een zachte plop of klik hoorbaar zijn. Peuters kunnen na ongeveer 10 tot 20 minuten hun elleboog gaan bewegen. Als ze het niet bewegen, kunnen artsen röntgenfoto's van de elleboog maken. Als peuters het gewricht bewegen, hoeft het gewricht niet te worden geröntgend of geïmmobiliseerd.
Als peuters na 24 uur nog steeds pijn hebben of als ze hun arm nog steeds niet kunnen gebruiken, zit het gewricht mogelijk niet helemaal op zijn plaats of is er mogelijk een bot gebroken. In dergelijke gevallen moeten peuters opnieuw door een arts worden gezien.
Met de behandeling herstellen de meeste peuters volledig. Echter, 20 tot 40% van hen ontwricht opnieuw de elleboog.
Bronnen: