| Ontwrichtingen van hand- of polsbeentje | meer verwonding en vergiftiging |
| Polsdislocatie; Lunatumdislocatie | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? De botten aan de basis van de hand (handwortelbeentjes), meestal het lunatum of het capitatum, bewegen uit hun normale positie. |
- deze ontwrichtingen treden meestal op wanneer er grote kracht wordt uitgeoefend op de pols en deze naar achteren wordt gebogen.
- de pols en hand zijn pijnlijk en zien er misvormd uit en mensen kunnen ze niet normaal bewegen.
- de symptomen en de omstandigheden van het letsel suggereren de diagnose, maar artsen maken röntgenfoto's om de diagnose te bevestigen.
- artsen manipuleren de botten terug op hun plaats zonder een incisie te maken, brengen een spalk aan en verwijzen mensen door naar een orthopeed omdat een operatie vaak nodig is.
(Zie ook Overzicht van ontwrichtingen).
De handwortelbeentjes bevinden zich aan de basis van de hand, tussen de botten van de onderarm (spaakbeen en ellepijp) en de lange middenhandsbeentjes. Er zijn acht kleine handwortelbeentjes.
Twee van de handwortelbeentjes zijn vaak ontwricht:
- het capitum (het grootste bot in de hand, gelegen in het midden van de onderpalm)
- het lunatum (dat zich tussen het capitatum en het uiteinde van de ellepijp bevindt).
Dislocatie van het capitum wordt een perilunaatdislocatie genoemd. Perilunaatdislocaties komen vaker voor dan lunatumdislocaties.
Deze ontwrichtingen zijn het gevolg van een grote kracht die de pols naar achteren doet buigen, meestal een val op een uitgestrekte hand of een verwonding bij een auto-ongeluk.
Symptomen van ontwrichting van de hand- of polsbeentjes
Wanneer een van de handwortelbeentjes uit de kom is, zijn de pols en handpalm pijnlijk. Mensen kunnen de pols en hand niet normaal bewegen. De pols ziet er meestal misvormd uit en de hand zwelt op.
De vingers kunnen tintelen en gevoelloos aanvoelen omdat het ontwrichte bot druk uitoefent op de carpale tunnel (een smalle doorgang van vezelig weefsel) en de zenuwen en bloedvaten die erin zitten (wat symptomen van het carpale tunnelsyndroom veroorzaakt). De bloedtoevoer naar de botten in de pols kan verminderd of verstoord zijn en botweefsel kan afsterven. Na verloop van tijd kan het polsgewricht verslechteren, wat invaliderende artritis veroorzaakt.
Diagnose van ontwrichting van de hand- of polsbeentjes
Een snelle diagnose en behandeling van polsontwrichtingen kan het risico op complicaties, zoals artritis en afsterven van botweefsel, helpen verminderen.
Mensen moeten naar een spoedafdeling gaan als ze denken dat ze deze botten hebben ontwricht.
Als de pols er normaal uitziet en normaal beweegt en als de pijn onder controle kan worden gehouden met medicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn, kunnen mensen maximaal een dag wachten voordat ze beslissen of ze de dokter bellen. Als de symptomen echter langer dan een dag aanhouden, moeten ze naar een arts gaan.
Artsen vermoeden perilunaat- en lunatumontwrichtingen op basis van de symptomen en de omstandigheden van het letsel. Er worden röntgenfoto's gemaakt om de diagnose te bevestigen.
Behandeling van ontwrichting van de hand- of polsbeentjes
- manipulatie om de botten weer op hun plaats te zetten
- een spalk
- doorverwijzing naar een orthopeed
- meestal chirurgische reparatie
Bij mensen met een polsontwrichting manipuleren artsen de polsbotten terug op hun plaats, zonder een incisie te maken (gesloten reductie genoemd). Daarna wordt een spalk aangebracht om de pols en elleboog te immobiliseren. Meestal verwijzen artsen mensen ook meteen door naar een orthopeed.
De meeste perilunaat- en lunatumdislocaties moeten operatief worden gerepareerd omdat mensen de hand beter kunnen gebruiken na een operatieve reparatie.
Het herstel duurt meestal maanden.
Bronnen: