Bovenarmfracturen meer verwonding en vergiftiging  
  Schouderfracturen

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?
Bovenarmfracturen ontstaan aan het bovenste uiteinde van het opperarmbeen (humerus) en beïnvloeden het schoudergewricht.

  • bovenarmfracturen zijn meestal het gevolg van een val op een uitgestrekte arm.
  • meestal blijven de gebroken botstukken op hun plaats of dicht bij elkaar en genezen ze vanzelf.
  • deze breuken veroorzaken pijn en zwelling in de schouder en bovenarm en beperken de beweging van de arm.
  • artsen diagnosticeren bovenarmfracturen op basis van röntgenfoto's en soms computertomografie.
  • meestal is alleen een mitella, soms met een zwachtel, nodig, maar soms is een operatie nodig om de gebroken botten opnieuw uit te lijnen of om het gewricht te vervangen.

(Zie ook Overzicht van breuken).

Bovenarmfracturen zijn meestal het gevolg van een val op een uitgestrekte arm. Soms zijn ze het gevolg van een directe klap. Meestal verschuiven de gebroken botstukken niet of nauwelijks en genezen ze vanzelf.

Bovenarmfracturen komen vaak voor bij oudere mensen.

Breuken in de bovenarm
Breuken in het bovenste deel van het opperarmbeen (humerus) veroorzaken pijn in de schouder omdat het opperarmbeen deel uitmaakt van het schoudergewricht. Het opperarmbeen kan op verschillende plaatsen breken. Hieronder ziet u een voorbeeld.

   Symptomen   
De schouder en bovenarm zijn pijnlijk en gezwollen. Mensen kunnen hun arm niet gemakkelijk optillen.

Soms wordt een zenuw beschadigd, wat gevoelloosheid in de bovenarm veroorzaakt.

   Diagnose   

(Zie ook Diagnose van breuken.)

Als mensen denken dat ze hun bovenarm hebben gebroken, moeten ze zo snel mogelijk naar een arts gaan.

Artsen vragen mensen om te beschrijven wat er is gebeurd en wat hun symptomen zijn. Artsen onderzoeken ook de elleboog en het sleutelbeen.

Artsen maken röntgenfoto's van het schoudergewricht vanuit verschillende hoeken om te bepalen of het gebroken is.

Soms, als röntgenfoto'ss onduidelijk zijn, wordt computertomografie (CT-scan) gedaan. CT combineert röntgenstralen met computertechnologie om een meer gedetailleerd, driedimensionaal beeld van het geblesseerde gebied te krijgen.

   Behandeling   

  • meestal een mitella
  • range-of-motion-oefeningen
  • soms een operatie om de gebroken botten opnieuw uit te lijnen of het gewricht te vervangen

De meeste bovenarmfracturen worden behandeld met een mitella, soms op zijn plaats gehouden door een stuk doek of band (zwachtel genoemd - zie figuur Veelgebruikte technieken voor het immobiliseren van een gewricht).

Oefeningen om het schoudergewricht door zijn volledige bewegingsbereik te bewegen, zoals Codman oefeningen, worden zo snel mogelijk gestart omdat dit gewricht de neiging heeft om permanent stijf te worden, vooral bij oudere mensen.

Codman oefeningen

Om te beginnen moeten mensen:

  • buig ter hoogte van de taille en laat de aangedane arm loodrecht naar beneden hangen
  • ontspan de arm en schouder
  • buig de knieën lichtjes

Dan moeten ze:

  • zwaai de arm langzaam van links naar rechts, van achteren naar voren en in cirkels met de klok mee en tegen de klok in.
  • verplaats het lichaamsgewicht van voet naar voet in dezelfde richting als de arm zwaait.
  • vergroot geleidelijk het bereik van de bewegingen als dit kan worden verdragen.

Deze oefeningen mogen slechts minimale pijn veroorzaken. Mensen moeten elke oefening twee keer in één set doen en elke dag meerdere sets doen. Deze oefeningen worden zelfs gedaan als de arm in een mitella zit of in een mitella en zwachtel (zoals meestal het geval is). Het bewegen van de botten in het schoudergewricht helpt voorkomen dat het gewricht stijf wordt.

Als het bot in meerdere stukken is gebroken, worden mensen doorverwezen naar een orthopedisch chirurg die de gebroken stukken uitlijnt en metalen platen, schroeven en draden aanbrengt om het bot bij elkaar te houden (dit wordt open reductie met interne fixatie of ORIF genoemd).

Soms moet het schoudergewricht worden vervangen.

Wist u dat...
  • Range-of-motion-oefeningen moeten snel na de breuk van de bovenarm worden gestart, zelfs als deze in een mitella zit.

Bronnen:

   Einde van de pagina