|
|
N.B. Er is (mij) nog niet bekend of deze toepassing een algemeen geaccepteerde medische benaming heeft.
Voorlopige wordt de vertaling van het Engelstalige 'Interspinous process spacers' gebruikt.
|
Wat is het?
Wanneer de lumbale kanaalstenose zich beperkt tot een of hooguit twee niveaus is wordt soms een betrekkelijk nieuwe behandeling toegepast.
Deze komt erop neer dat de doornuitsteeksels van de wervels waartussen zich de vernauwing bevindt als het ware uit elkaar geduwd worden door het plaatsen
van een blokje of buisje. Hiermee wordt precies hetzelfde bereikt als met het bukken of hurken wat de patiënt doet om zijn klachten te verlichten.
De ingreep is heel beperkt, vrijwel zonder risico’s en kan soms onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.
Het resultaat van de operatie is op de korte termijn vergelijkbaar, maar het aantal reoperaties bij patienten met een blokje is wel veel hoger.
Bovendien is het implantaat erg duur, wat er voor zorgt dat dit geen operatie is die de voorkeur heeft.
Inmiddels zijn er al vele van zulke implantaten op de markt met namen als X-stop, DIAM, Coflex, Aperius of Superion.
Interspinale proces spacers zijn medische implantaten die worden gebruikt voor de behandeling van lumbale spinale stenose,
een aandoening waarbij het wervelkanaal vernauwt en de zenuwen in de onderrug samendrukt.
Deze hulpmiddelen worden tussen de spinale processen (botuitsteeksels aan de achterkant van de wervels) geplaatst om ruimte te creëren en de druk op de zenuwen te verlichten.
Ze worden doorgaans via een minimaal invasieve procedure ingebracht en bieden een minder invasief alternatief voor meer traditionele chirurgische ingrepen.
|
Wat ze doen
- vertebrae uit elkaar trekken: de spacer creëert ruimte tussen de wervels, waardoor het wervelkanaal en de neurale foramen (openingen voor zenuwen) groter worden.
- verlicht zenuwcompressie: door de ruimte te vergroten, vermindert de spacer de druk op de spinale zenuwen, waardoor symptomen zoals pijn, gevoelloosheid en tintelingen in de onderrug, billen en benen worden verlicht.
- beperkt de extensie van de wervelkolom: de spacer kan fungeren als een blokkering voor overmatige achterwaartse buiging van de wervelkolom (extensie), wat de symptomen van spinale stenose kan verergeren.
Hoe ze worden geïmplanteerd
- minimaal invasief: de procedure wordt doorgaans uitgevoerd via een kleine incisie in de rug, zonder dat er veel bot of weefsel hoeft te worden verwijderd.
- directe plaatsing: de spacer wordt tussen de doornuitsteeksels geplaatst en kan worden vastgezet met schroeven of andere bevestigingsmiddelen.
- poliklinisch of kort ziekenhuisverblijf: patiënten kunnen dezelfde dag nog worden ontslagen of moeten kort in het ziekenhuis blijven voor observatie.
Voordelen
- kortere hersteltijd: in vergelijking met meer invasieve ingrepen verloopt het herstel na implantatie van een interspinale spacer over het algemeen sneller.
- minimaal invasief: de ingreep is minder ingrijpend voor het omliggende weefsel, waardoor er mogelijk minder complicaties optreden.
- verlichting van symptomen: interspinale spacers kunnen de pijn effectief verminderen en de functie verbeteren bij patiënten met lumbale spinale stenose.
Risico's
- infectie: zoals bij elke operatie bestaat er een risico op infectie op de plaats van de incisie.
- zenuwbeschadiging: hoewel dit zelden voorkomt, bestaat er een potentieel risico op zenuwbeschadiging tijdens de ingreep.
- complicaties in verband met de spacer: mogelijke problemen zijn onder meer migratie, breuk of losraken van de spacer.
- heroperatie: sommige studies wijzen op een hoger percentage heroperaties in vergelijking met meer traditionele chirurgische benaderingen.
Overwegingen
- patiëntenselectie: interspinale spacers zijn niet geschikt voor alle patiënten met spinale stenose. Er is een zorgvuldige evaluatie nodig om te bepalen of de procedure geschikt is.
- langetermijnresultaten: hoewel interspinale spacers symptoomverlichting kunnen bieden, kunnen de langetermijnresultaten en duurzaamheid variëren.
- alternatieve behandelingen: conservatieve behandelingen zoals fysiotherapie en pijnstillers moeten worden overwogen voordat tot een operatie wordt overgegaan.
Conclusie
Concluderend kunnen we stellen dat interspinale spacers een minimaal invasieve optie zijn voor de behandeling van lumbale spinale stenose, met potentiële voordelen zoals een kortere hersteltijd en verlichting van de symptomen. Het is echter essentieel om de mogelijke risico's en voordelen met een zorgverlener te bespreken om te bepalen of deze procedure de juiste keuze is.
Bronnen:
|