| Risico's van straling bij medische beeldvorming | meer speciale-onderwerpen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het?
Beeldvormende tests waarbij straling wordt gebruikt, meestal röntgenstralen, zijn een waardevol hulpmiddel bij diagnose, maar blootstelling aan straling brengt risico's met zich mee (zie ook Stralingsletsel). Verschillende diagnostische onderzoeken vereisen verschillende hoeveelheden straling (zie tabel Stralingsdoses vergelijken), maar de meeste onderzoeken gebruiken lage doses die over het algemeen als veilig worden beschouwd. De stralingsdosis van één röntgenfoto van de borst is bijvoorbeeld vergelijkbaar met 10 dagen blootstelling aan natuurlijk voorkomende achtergrondstraling. Blootstelling aan straling is echter cumulatief, ongeacht het interval tussen de onderzoeken. Dit betekent dat als mensen veel diagnostische onderzoeken ondergaan met lage doses of verschillende onderzoeken met hoge doses, ze kunnen worden blootgesteld aan een relatief grote hoeveelheid straling. Hoe groter de cumulatieve dosis, hoe groter het risico op kanker en soms op weefselschade. |
Beeldvormende onderzoeken zijn slechts één bron van blootstelling aan straling. Blootstelling aan straling in de omgeving (van kosmische straling en natuurlijke isotopen - zie Stralingsletsel) kan relatief hoog zijn, vooral op grote hoogten. Als je met het vliegtuig reist, is de blootstelling aan omgevingsstraling groter.
Bij het plannen van diagnostische tests houden artsen rekening met de totale (levenslange) blootstelling van een persoon aan straling - de totale stralingsdosis van de persoon. Het potentiële voordeel van een diagnostische test weegt echter vaak op tegen de mogelijke nadelen.
In de Verenigde Staten bestaat ongeveer 15% van alle beeldvormende onderzoeken uit computertomografie (CT), maar tot 70% van de stralingsblootstelling van alle beeldvormende onderzoeken is afkomstig van CT. De stralingsdosis voor CT kan honderden keren hoger zijn dan de dosis voor de meeste röntgenstralen. Met nieuwere technieken kan de dosis voor de meeste CT-scans echter veel lager zijn dan met oudere technieken.
Maar zelfs als CT wordt uitgevoerd met oudere technieken, is het risico voor volwassenen laag en is het onwaarschijnlijk dat de gezondheid wordt aangetast.
In bepaalde situaties is het risico door blootstelling aan straling echter hoger:
- tijdens de babytijd
- tijdens de vroege kinderjaren
- tijdens de zwangerschap (vooral op jonge leeftijd)
- voor bepaalde weefsels, zoals lymfoïde weefsels (deel van het immuunsysteem), beenmerg, bloed, testikels, eierstokken en darmen
Om de risico's te minimaliseren, doen artsen het volgende:
- waar mogelijk onderzoeken gebruiken waarvoor geen straling nodig is, zoals ultrasonografie of MRI (magnetic resonance imaging)
- diagnostische onderzoeken met straling, met name hoge doses (zoals CT) en vooral bij jonge kinderen, alleen aanbevelen als dergelijke onderzoeken noodzakelijk zijn
- neem waar mogelijk voorzorgsmaatregelen om blootstelling aan straling tijdens onderzoeken te beperken (bijvoorbeeld het afschermen van kwetsbare delen van het lichaam, zoals de schildklier of de buik van een zwangere vrouw)
Moderne technieken en apparatuur hebben de stralingsdoses bij beeldvormende onderzoeken aanzienlijk verlaagd.
Stralingsrisico tijdens de babytijd en vroege kinderjaren
De risico's van straling zijn hoger bij baby's en jonge kinderen omdat kinderen langer leven, waardoor kankers meer tijd hebben om zich te ontwikkelen. Ook delen cellen zich bij kinderen sneller en snel delende cellen zijn gevoeliger voor beschadiging door straling.
Het risico op kanker als gevolg van straling is moeilijk te bepalen. Sommige deskundigen schatten dat ongeveer 18 van elke 10.000 1-jarigen die een CT-scan van de buik laten maken uiteindelijk kanker krijgen als gevolg van de straling. Deze scan gebruikt een van de hoogste stralingsdoses in de medische beeldvorming.
Als kinderen diagnostische tests nodig hebben, moeten ouders met de arts praten over de risico's en over het mogelijke gebruik van tests waarvoor geen straling nodig is. Als onderzoeken met straling nodig zijn, kunnen ouders helpen om de risico's te minimaliseren door naar het volgende te vragen:
- het gebruik van de laagst mogelijke dosis om de diagnose te stellen (soms kunnen bijvoorbeeld scans met een lage resolutie worden gebruikt, die minder straling gebruiken)
- de blootstelling beperken tot het kleinst mogelijke gebied van het lichaam
- het aantal uitgevoerde scans beperken
Stralingsrisico tijdens zwangerschap
Zwangere vrouwen moeten zich ervan bewust zijn dat straling van beeldvormende onderzoeken risico's inhoudt voor de foetus. Als vrouwen een beeldvormende test moeten ondergaan, moeten ze hun arts vertellen of ze zwanger zijn of kunnen zijn. Artsen houden er ook rekening mee of de vrouw zwanger kan zijn zonder het te weten. Röntgenfoto's kunnen, indien nodig, wel worden gemaakt bij zwangere vrouwen. Tijdens diagnostische onderzoeken beschermt de onderzoeker de foetus tegen blootstelling aan straling door de buik van de vrouw te bedekken met een loden schort.
Het risico voor de foetus hangt af van:
- wanneer tijdens de zwangerschap een test wordt gedaan
- welk deel van het lichaam van de moeder wordt geröntgend
Tijdens de zwangerschap is het risico het grootst wanneer de organen gevormd worden, tijdens de 5e tot 10e week van de zwangerschap. Op dat moment kan straling aangeboren afwijkingen veroorzaken. Eerder in de zwangerschap is een miskraam het meest waarschijnlijke probleem. Na de 10e week zijn miskramen en significante geboorteafwijkingen minder waarschijnlijk.
Röntgenstralen van lichaamsdelen van de moeder die ver van de foetus verwijderd zijn, zoals de polsen en enkels, stellen de foetus aan minder straling bloot dan röntgenstralen van delen die dichterbij liggen, zoals de onderrug. Ook hebben röntgenstralen van kleinere lichaamsdelen, zoals vingers en tenen, minder röntgenenergie nodig dan röntgenstralen van grotere lichaamsdelen, zoals de rug en het bekken. Vanwege deze feiten zijn röntgenstralen waarbij de buik niet betrokken is weinig riskant, ongeacht wanneer ze worden uitgevoerd, vooral als er een loodschild over de baarmoeder wordt gedragen. Dus als röntgenstralen nodig zijn (bijvoorbeeld om een gebroken bot te onderzoeken), is het potentiële voordeel meestal groter dan het potentiële nadeel.
Wist u dat...
|
Bronnen: