Brucellose meer infecties  
  Malta koorts

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?   
Brucellose is een infectie die wordt veroorzaakt door verschillende soorten van de gramnegatieve bacterie Brucella en wordt gekenmerkt door koorts en symptomen over het hele lichaam.

  • brucellose wordt vooral opgelopen door contact met besmette dieren of door het consumeren van ongepasteuriseerde besmette melk of andere zuivelproducten of ondergekookt besmet vlees
  • mensen hebben meestal koorts, koude rillingen, zware hoofdpijn, lage rugpijn, bot- en gewrichtspijn en andere symptomen die het hele lichaam treffen
  • de meeste mensen herstellen binnen 2 tot 3 weken, zelfs zonder behandeling
  • artsen baseren de diagnose op de resultaten van bloedonderzoek en kweken
  • er worden twee antibiotica tegelijk gegeven om de kans op genezing te vergroten

Brucellose is zeldzaam in de Verenigde Staten, Canada en Europa, maar komt vaker voor in het Midden-Oosten, het Middellandse-Zeegebied, Mexico en Midden-Amerika. Mensen die naar deze gebieden reizen lopen ook een verhoogd risico.

Brucellose wordt hoofdzakelijk opgelopen door:

  • direct contact met besmette landbouwhuisdieren
  • het consumeren van ongepasteuriseerde besmette melk of andere zuivelproducten of ondergekookt besmet vlees

Mensen kunnen ook brucellose oplopen door contact met besmette honden, herten, elanden, buffels of andere dieren of door het inademen van deeltjes die de bacterie bevatten. Brucellose wordt zelden van mens op mens overgedragen.

Mensen die een verhoogd risico lopen brucellose op te lopen zijn onder meer laboratoriummedewerkers en mensen die besmette dieren of dierlijk weefsel kunnen hanteren, zoals vleesverpakkers, dierenartsen, jagers, boeren en veetelers.

Het inademen van slechts enkele van de bacteriën kan een infectie veroorzaken. De bacterie zou dus gebruikt kunnen worden in biologische oorlogsvoering.

Symptomen   
De symptomen van brucellose kunnen beginnen 5 dagen tot enkele maanden nadat mensen zijn blootgesteld aan de Brucella-bacterie.

Mensen hebben meestal:

  • koorts, die maanden- en soms jarenlang kan aanhouden

De symptomen kunnen plotseling beginnen met koude rillingen, nachtelijk zweten, zware hoofdpijn, lage rugpijn, bot- en gewrichtspijn, en soms diarree. Of de symptomen kunnen geleidelijk beginnen, met een gevoel van licht ziek zijn, spierpijn, hoofdpijn en pijn achter in de nek.

De koorts kan gedurende enkele weken komen en gaan.

Latere symptomen zijn verlies van eetlust, gewichtsverlies, ernstige constipatie, buikpijn, gewrichtspijn, slaapproblemen, zwakte, prikkelbaarheid en depressie.

Soms ontwikkelt zich een infectie in de hersenen, weefsels die de hersenen en het ruggenmerg bedekken (hersenvliezen), rugbotten (wervels), lange botten (zoals het dijbeen), gewrichten, hartkleppen, of andere organen.

Als mensen geen infecties in deze organen en weefsels ontwikkelen, herstellen ze meestal binnen 2 tot 3 weken, zelfs zonder behandeling. Bij sommigen blijft de infectie echter bestaan. Minder dan 5% van de mensen met brucellose overlijdt, meestal wanneer de hersenen, de hersenvliezen of de hartkleppen geïnfecteerd zijn.

Diagnose   

  • bloedonderzoek en kweek van bloed of andere weefsels om de bacterie op te sporen

Artsen nemen een bloedmonster en sturen dat naar een laboratorium om de bacterie te kweken (kweken) en te identificeren. Ook beenmergmonsters, verkregen door afzuiging, en cerebrospinaal vocht (de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omgeeft), verkregen door een ruggenprik, kunnen worden gekweekt.

Artsen kunnen de polymerasekettingreactietechniek (PCR) gebruiken, zodat de bacterie sneller kan worden opgespoord. De PCR-techniek verhoogt de hoeveelheid DNA van de bacterie in bloed of andere weefsels.

Meestal meten artsen ook antilichamen tegen de bacterie in het bloed.

Preventie   
De beste manier om brucellose te voorkomen is het eten van ondergekookt vlees en ongepasteuriseerde zuivelproducten te vermijden. Pasteurisatie houdt in dat rauwe melk gedurende een korte tijd tot een hoge temperatuur wordt verhit. Dit proces vernietigt schadelijke bacteriën die in de melk aanwezig kunnen zijn.

Mensen die omgaan met dieren of dierlijk weefsel dat besmet kan zijn, moeten voorzorgsmaatregelen nemen, zoals het dragen van een veiligheidsbril en rubberen handschoenen.

Vaccinatie van huisdieren (runderen, schapen en geiten) helpt de ziekte onder controle te krijgen. Er bestaat geen vaccin voor mensen.

Na blootstelling aan de bacterie (bijvoorbeeld na blootstelling aan besmette dieren of laboratoriummonsters of na blootstelling aan het vaccin dat bij runderen wordt gebruikt) krijgen mensen antibiotica zoals doxycycline en soms rifampine om te voorkomen dat zich een brucellose-infectie ontwikkelt.

Behandeling   

Artsen geven twee antibiotica tegelijk om de kans op genezing te vergroten. Meestal is een van de antibiotica doxycycline, dat via de mond wordt toegediend. Het tweede antibioticum kan streptomycine of gentamicine zijn, dat dagelijks wordt geïnjecteerd, of rifampine of ciprofloxacine, dat via de mond wordt toegediend. Kinderen kunnen het combinatiegeneesmiddel trimethoprim/sulfamethoxazol (TMP/SMX) plus rifampine krijgen.

Na de behandeling ontwikkelen sommige mensen opnieuw symptomen, zodat mensen tot een jaar na de behandeling periodiek worden onderzocht en getest.

Bronnen:

Laatste wijziging: 29 april 2022
  Einde van de pagina