| Reflux Nefropathie | meer nieren, urinewegen |
| Vesicoureterale reflux | |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Refluxnefropathie is nierlittekenweefsel dat wordt veroorzaakt doordat urine vanuit de blaas terugstroomt in een urineleider en in de richting van een nier. |
Normaal gesproken loopt de urineleider, waar de blaas en de urineleider samenkomen, iets zijwaarts door de blaaswand. De spieren van de blaaswand helpen het uiteinde van de urineleider dicht te houden, zodat de urine maar in één richting stroomt - van de urineleider naar de blaas. Sommige mensen worden geboren met afwijkingen aan de verbinding tussen de urineleider en de blaas, waardoor de urine tijdens het plassen naar achteren stroomt - van de blaas in de urineleiders. Deze aandoening wordt vesicoureterale reflux genoemd. Het kan voorkomen in één of beide urineleiders. De achterwaartse stroom van urine maakt de kans op urineweginfecties groter en veroorzaakt nierontsteking en littekenvorming, een aandoening die refluxnefropathie wordt genoemd.
Ongeveer 30 tot 45% van de kinderen en ongeveer 1% van de pasgeborenen die een urineweginfectie hebben die koorts veroorzaakt, hebben vesicoureterale reflux. Vesicoureterale reflux komt soms in families voor en komt minder vaak voor bij zwarte mensen. Kinderen ontgroeien vesicoureterale reflux meestal op ongeveer 5-jarige leeftijd.
Vesicoureterale reflux veroorzaakt geen symptomen, maar kinderen met vesicoureterale reflux hebben vaak herhaalde urineweginfecties. Refluxnefropathie veroorzaakt geen symptomen. Soms ontwikkelen kinderen met refluxnefropathie een chronische nierziekte, soms tijdens de adolescentie.
Diagnose
Artsen vermoeden vesicoureterale reflux bij de volgende kinderen:
- kinderen met een urineweginfectie op de leeftijd van 3 jaar of jonger
- kinderen met een urineweginfectie en koorts op de leeftijd van 5 jaar of jonger
- kinderen met herhaalde urineweginfecties
- mannen op elke leeftijd met een urineweginfectie
Artsen vermoeden soms ook vesicoureterale reflux bij kinderen met naaste familieleden die de aandoening hebben en bij kinderen of volwassenen die herhaalde urineweginfecties hebben en bij wie beeldvormende tests littekenvorming in de nieren aantonen.
Artsen kunnen vermoeden dat een foetus vesicoureterale reflux heeft als routine prenatale ultrasonografie een gezwollen nier toont (hydronefrose genoemd).
Wanneer ze vesicoureterale reflux vermoeden, kunnen artsen beeldvormingstests uitvoeren om te zoeken naar afwijkingen aan de nieren en urineleiders die vesicoureterale reflux kunnen veroorzaken, evenals eventuele nierschade die daaruit kan zijn voortgevloeid. Deze tests kunnen ultrasonografie, urinelozing cystourethrografie en radionuclide cystourethrografie omvatten. Als vesicoureterale reflux is opgelost maar littekenvorming heeft veroorzaakt, kan de littekenvorming zichtbaar zijn op de beeldvormingstests.
Behandeling
- soms antibiotica om infecties te voorkomen
- soms chirurgie
Kinderen met vesicoureterale reflux en hun ouders moeten zich bewust zijn van de symptomen van een urineweginfectie, die per leeftijd kunnen verschillen. Ze kunnen bestaan uit koorts, braken, een branderig gevoel tijdens het plassen en het onvermogen om de blaas onder controle te houden. Als de reflux matig of ernstig is, moeten kinderen mogelijk antibiotica nemen om urineweginfecties te voorkomen. Het is echter niet duidelijk of antibiotica schade aan de nieren voorkomen.
Soms worden kinderen met ernstige vesicoureterale reflux behandeld met chirurgische ingrepen om de weefsels rond de opening van de urineleider naar de blaas te versterken en zo terugstromen van urine in de urineleiders te voorkomen.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 03 november 2023 |