| Prothese aanmeten | meer speciale-onderwerpen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Er zijn veel opties voor ledemaatprothesen. Het aanpasproces verloopt echter meestal volgens dezelfde stappen, ongeacht de gekozen opties. Nadat de prothese past en goed functioneert, worden mensen doorverwezen naar fysiotherapie en ergotherapie voor trainingssessies. Naarmate de persoon gewend raakt aan de prothese, kan de prothesist aanpassingen maken om de functie verder te optimaliseren en het energieverbruik te verminderen. (Zie ook Overzicht van prothesen voor ledematen). |
Een prothese heeft 7 basisonderdelen:
- interface restledemaat-gel-kussen: Een siliconengel of visco-elastisch materiaal dat de huid beschermt en de druk aanpast.
- ophangsysteem: Verbindt de prothese met het lichaam
- socket: Stijve plastic houder waarin het restledemaat met gelinterface wordt geplaatst (er kan een primaire flexibele binnenkoker zijn die helpt de druk aan te passen)
- gewrichten (enkel, knie, pols, elleboog) en eindaanhangsel (hand, voet)
- modulaire verbindingskoppelingen voor het endoskeletale systeem: Verbinden prothesegewrichten en eindappendages en zorgen voor aanpasbaarheid
- anatomische vorm: Zacht schuimmateriaal dat spiercontouren simuleert en endoskeletale componenten beschermt
- synthetische huid: Dunne, bij de toon passende laag die over de anatomische vorm wordt aangebracht
Tijdens het aanmeten maakt de prothesist een mal van het restledemaat met behulp van gips- of glasvezelverband of door middel van digitale beeldvorming. De mal of digitale afbeelding wordt gebruikt om een positief model van het ledemaat te maken, dat vervolgens wordt aangepast om beter overeen te komen met de individuele kenmerken van het restledemaat van de persoon.
Rond het model wordt een koker gevormd. Deze koker wordt geïntegreerd in een diagnostische prothese om verschillende combinaties van componenten te testen en te bepalen welke optie het meeste comfort, stabiliteit, functie en efficiëntie biedt. Omdat de pasvorm van de prothesekoker zo belangrijk is, kunnen prothesisten meerdere pogingen nodig hebben om het optimale comfort en de optimale stabiliteit van de koker te bereiken.
Nadat de pasvorm van de koker is voltooid en de componenten en het ontwerp zijn bepaald, wordt de definitieve koker vervaardigd, meestal van koolstofvezel en andere duurzame materialen, en wordt de definitieve prothese uitgelijnd en geoptimaliseerd. De uiterlijke verschijning wordt gecreëerd, ofwel een anatomisch realistische verschijning of een verschijning waarbij de componenten zichtbaar blijven. Het aanpasproces duurt 7 tot 18 bezoeken, afhankelijk van de complexiteit, en ongeveer 16 fabricageprocedures in het laboratorium.
Transcutane osseo-integratie
Bij transcutane osseointegratie, een alternatief voor een traditionele kokerprothese, wordt een protheseanker chirurgisch geïmplanteerd in het bot van het restledemaat, waardoor de verbinding tussen de weke delen van het restledemaat en de prothesekoker wordt gewijzigd. Dit alternatief kan vooral nuttig zijn voor mensen die eerder slechte ervaringen (inclusief pijn, gebrek aan stabiliteit en huidproblemen) hadden met hun kokerprothese.
Verschillende prothetische aanhangsels kunnen rechtstreeks aan het implantaat worden bevestigd. Door een opening in de huid aan het uiteinde van het restledemaat kan het implantaat uit het ledemaat worden gestoken en worden bevestigd aan onderdelen (zoals gewrichten en appendages).
Complicaties van transcutane osseo-integratie zijn zeldzaam, maar omvatten infectie en fractuur van het bot in het restledemaat, evenals losraken van het implantaat na integratie. Om mogelijke schade te minimaliseren, wordt er een mechanisme tussen het implantaat en de prothese geplaatst dat automatisch loslaat bij een zware val. Dit beschermt het implantaat en vermindert de kans op botbreuk.
Bronnen: