Middelen voor chemische oorlogvoering in de longen meer verwonding en vergiftiging  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?
Er zijn veel soorten chemische wapens die verschillende delen van het lichaam aantasten. Longgassen tasten de longen en luchtwegen aan. Ze omvatten traditionele "verstikkende" stoffen, zoals chloor, fosgeen, difosgeen en chloortopicrine, en sommige blaartrekkende stoffen, zoals zwavelmosterd, Lewisiet en fosgeenoxime (die ook de huid aantasten), evenals militaire rookgassen, verbrandingsproducten en veel giftige industriële chemicaliën. De meeste van deze verbindingen zijn gassen of vloeistoffen die gemakkelijk verdampen.

Agenten worden onderverdeeld in twee types, afhankelijk van welk deel van de luchtwegen het meest getroffen wordt:

  • type 1 agentia: Tasten grote luchtwegen aan
  • type 2 agentia: Tasten kleine luchtwegen en de kleine luchtzakken van de longen (alveoli) aan

Gemengde agentia kunnen grote luchtwegen, kleine luchtwegen en de alveoli beïnvloeden.

Type 1-agentia zijn ammoniak, chloorwaterstof, fluorwaterstof, oproerbestrijdingsmiddelen, de meeste rookwaren, zwaveldioxide en zwavelmosterd.

Type 2 agentia zijn chloorpikrine, methylisocyanaat, fosgeen en tetrachloorkoolstof.

Gemengde werkstoffen werken in lage tot matige doses in zowel de grote luchtwegen als de longblaasjes. Hiertoe behoren chloor, HC-rook (hexachloorethaan plus zinkoxide) en Lewisiet.

Symptomen   
Aanvankelijke blootstelling aan type 1 agentia veroorzaakt niezen, hoesten en spasmen van de luchtpijp die de luchtwegen kunnen blokkeren. Oogirritatie kan ook optreden. Mensen met kramp in de luchtpijp zijn hees, hebben een piepende ademhaling en maken een hijgend geluid als ze inademen. Dit geluid wordt stridor genoemd. Bij hoge doses van type 1-agentia kan echter ook vertraagd optredende benauwdheid of kortademigheid (type 2-effecten) optreden.

Met type 2-agentia voelen slachtoffers zich in het begin meestal goed, afgezien van wat hoesten en irritatie, die daarna verdwijnen. Enkele uren later krijgen ze echter een benauwd gevoel op de borst of kortademigheid door vochtophoping in de longen (longoedeem). Kortademigheid die zich binnen 4 uur na blootstelling ontwikkelt, is een teken dat de persoon mogelijk is blootgesteld aan een dodelijke dosis.

Diagnose   

Artsen en eerstehulpverleners baseren de diagnose van blootstelling aan een chemisch wapen op de symptomen van de persoon. Ze luisteren naar de ademhaling van de persoon. Mensen met een aanvankelijk luidruchtige borstkas en prominente symptomen zijn waarschijnlijk blootgesteld aan een type 1-agent. Mensen met een relatief rustige borstkas en een vertraagde kortademigheid werden waarschijnlijk blootgesteld aan een type 2-agent.

Röntgenfoto's van de borstkas kunnen aanvankelijk normaal lijken, maar later karakteristieke afwijkingen ontwikkelen. Soms brengen artsen een flexibele buis met een camera in de luchtwegen (bronchoscopie) om de mate van schade aan de luchtwegen te bekijken. Bronchoscopie kan schade door type 1-agentia bevestigen, maar kan vroege schade door type 2-agentia missen.

Laboratoriumtests zijn niet nuttig voor artsen bij het stellen van een eerste diagnose, maar ze controleren meestal het zuurstofgehalte in het bloed van de persoon om te helpen bepalen of de persoon achteruitgaat.

Behandeling   

  • behandeling van specifieke symptomen
  • zuurstof (via een gezichtsmasker of een ademslang)
  • vaak opname op een intensive-careafdeling
  • voor type 1 effecten: Bronchusverwijders, soms geïnhaleerde corticosteroïden
  • voor type 2 effecten: Orale corticosteroïden, behandelingen om vocht uit de longen te verwijderen

Omdat gemengde effecten vaak voorkomen, baseren artsen de behandeling meer op de symptomen van de persoon dan op het specifieke middel. Ontsmetting is meestal niet nodig voor mensen die zijn blootgesteld aan damp of gas en er zijn geen specifieke tegengiffen voor deze agentia.

Voor mensen bij wie de symptomen voornamelijk de grote luchtwegen betreffen (type 1 effecten), geven artsen warme, bevochtigde 100% zuurstof via een gezichtsmasker. Mogelijk moeten ze puin verwijderen uit de grote luchtwegen van de persoon met behulp van bronchoscopie. Het kan nodig zijn dat artsen een beademingsbuis in de luchtpijp van de persoon moeten plaatsen en dat ze de persoon bronchodilatoren geven, een soort inhalatiemedicijn dat de luchtwegen wijder maakt (soortgelijke medicijnen worden gebruikt bij astma). Inhalatiecorticosteroïden kunnen worden gegeven om de ontsteking te verminderen die vaak gepaard gaat met longschade.

Mensen die worden blootgesteld aan een mogelijk type 2-agens worden opgenomen op een intensive care afdeling (ICU) en krijgen zuurstof toegediend. Soms wordt zuurstof onder druk toegediend via een speciaal strak gezichtsmasker of via een ademslang die in de luchtpijp wordt geplaatst. Artsen geven medicijnen om vocht uit de longen te verwijderen en kunnen orale corticosteroïden geven, afhankelijk van het type schade dat ze vermoeden.

De standpunten in dit artikel zijn die van de auteur en weerspiegelen niet het officiële beleid van het Department of Army, Department of Defense, of de U.S.A. (Verenigde Staten).

Bronnen:

Laatste wijziging: 20 januari 2024 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina